การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URIs) คือการติดเชื้อเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดจากเชื้อไวรัส บริเวณจมูก โพรงจมูก คอหอย และกล่องเสียง — ได้แก่ไข้หวัดธรรมดาและโรคที่ใกล้เคียงกัน การติดเชื้อเหล่านี้เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ โดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้เอง และจะทุเลาลงภายในประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยไม่ต้องรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจำเพาะในกรณีส่วนใหญ่

Definition

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนคือการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนบน (รูจมูก ทางเดินจมูก โพรงอากาศข้างจมูก คอหอย และกล่องเสียง) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจ และแสดงอาการร่วมกันของคัดจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ และมีไข้ต่ำๆ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในฐานะประเภททางคลินิก: สาเหตุหลักที่เกิดจากไวรัส อาการทั่วไปและระยะเวลาตามธรรมชาติ และเหตุผลในการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพที่เกิดจากลักษณะการหายได้เองของโรค บทความนี้กล่าวถึง URIs ในฐานะหัวข้ออ้างอิง และไม่รวมการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง เช่น ปอดอักเสบ ซึ่งอยู่ในบทความแยกต่างหาก

Key concepts

• การติดเชื้อไวรัสเป็นหลัก (ไรโนไวรัสและอื่นๆ)
• ประวัติธรรมชาติของโรคที่หายได้เอง
• กลุ่มอาการ (น้ำมูกไหล คัดจมูก เจ็บคอ ไอ)
• ระยะเวลาที่คาดหวังของอาการ
• การดูแลตามอาการ
• การบริหารจัดการยาต้านจุลชีพ
• การแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง

Mechanisms

URIs ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมหรือการติดเชื้อด้วยตนเองจากไวรัสทางเดินหายใจ ซึ่งมักเป็นไรโนไวรัส ที่เข้าทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดอาการทางจมูกและคอหอยที่คุ้นเคย การติดเชื้อโดยทั่วไปจะถูกกำจัดโดยภูมิคุ้มกันของร่างกายภายในระยะเวลาที่จำกัด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมประวัติธรรมชาติของโรคจึงหายได้เอง และทำไมระยะเวลาของอาการที่บันทึกไว้ — เช่น อาการไอและหวัดที่ทุเลาลงภายในประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ — จึงเป็นเกณฑ์มาตรฐานสำหรับสิ่งที่คาดหวังได้ (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013)

Clinical relevance

URIs เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของภาวะที่หายได้เองที่พบบ่อย ซึ่งความเข้าใจในประวัติธรรมชาติของโรคจะช่วยกำหนดการดูแลที่เหมาะสม เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส แนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำ และมองว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประเด็นของการบริหารจัดการยา โดยสงวนยาต้านจุลชีพไว้สำหรับส่วนน้อยที่มีกระบวนการติดเชื้อแบคทีเรีย (Harris, 2016) บทความนี้อธิบายลักษณะของ URIs และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นหนึ่งในโรคเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และเป็นสาเหตุหลักของการมาพบแพทย์ปฐมภูมิและการขาดงานหรือขาดเรียน ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยเป็นหวัดหลายครั้งต่อปี และเด็กเล็กเป็นบ่อยกว่ามาก และระยะเวลาของอาการที่บันทึกไว้ช่วยกำหนดความคาดหวังในการฟื้นตัว (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013)

Debates

เมื่อใด (ถ้ามี) ที่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ?

เนื่องจาก URIs ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสและหายได้เอง แนวทางปฏิบัติจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำและเน้นการบริหารจัดการยา การถกเถียงมุ่งเน้นไปที่การระบุส่วนน้อยที่มีกระบวนการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น บางกรณีของไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส) โดยไม่ให้รักษาเกินความจำเป็นในคนส่วนใหญ่

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนมักจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนส่วนใหญ่จะหายได้เองและทุเลาลงภายในประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับระยะเวลาของอาการในเด็กแสดงให้เห็นว่าอาการเช่นไอสามารถคงอยู่ได้ประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่จะหายไป ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่จะเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน

ยาปฏิชีวนะมีประโยชน์สำหรับไข้หวัดธรรมดาหรือไม่?

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนจากไวรัสโดยทั่วไป ยาปฏิชีวนะไม่มีประโยชน์และมีส่วนทำให้เกิดการดื้อยาต้านจุลชีพ แนวทางปฏิบัติทางวิชาชีพไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำและสงวนไว้สำหรับกรณีส่วนน้อยที่มีสาเหตุจากแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันหรือน่าจะเป็นไปได้