โรคเขตร้อนและโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย

โรคเขตร้อนคือการติดเชื้อที่มีการแพร่กระจายกระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน บ่อยครั้งเนื่องจากการแพร่เชื้อขึ้นอยู่กับสภาพอากาศที่อบอุ่น พาหะ หรือสภาพน้ำและดินที่พบในภูมิภาคเหล่านั้น กลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ — โรคเขตร้อนที่ถูกละเลย — มีลักษณะเด่นน้อยกว่าทางภูมิศาสตร์ แต่เป็นผลมาจากการถูกละเลย: การติดเชื้อเรื้อรังที่ทำให้พิการในประชากรที่ยากจน ซึ่งในอดีตได้รับการวิจัย เงินทุน หรือความสนใจด้านนโยบายเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับภาระของโรค

Definition

โรคเขตร้อนคือโรคติดเชื้อที่กระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน; โรคเขตร้อนที่ถูกละเลยคือกลุ่มที่กำหนดไว้ของการติดเชื้อเรื้อรังที่ทำให้พิการในประชากรที่ยากจน ซึ่งได้รับความสนใจน้อยเกินไปเมื่อเทียบกับภาระโรคทั่วโลก

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงเหตุผลทางนิเวศวิทยาและสังคมที่ทำให้การติดเชื้อบางชนิดกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่เขตร้อนและพื้นที่ที่มีทรัพยากรน้อย กลุ่มของภาวะที่ถูกกำหนดให้เป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย และกลยุทธ์แบบบูรณาการที่ใช้ในการควบคุมโรค เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษา โดยอธิบายว่ากลุ่มโรคนี้ถูกสร้างแนวคิดและจัดการอย่างไรในสาธารณสุขโลก และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับการติดเชื้อใดๆ โดยเฉพาะ

Core questions

• เหตุใดการติดเชื้อบางชนิดจึงกระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน?
• อะไรคือสิ่งที่ทำให้โรคเขตร้อนที่ 'ถูกละเลย' แตกต่างกันในฐานะกลุ่มโรค?
• ภาระของโรคเหล่านี้ซึ่งมักไม่ถึงแก่ชีวิตแต่ทำให้พิการ วัดได้อย่างไร?
• กลยุทธ์แบบบูรณาการใดบ้างที่ใช้ในการควบคุมหรือกำจัดโรคเหล่านี้?

Key concepts

• การแพร่เชื้อโดยพาหะนำโรค
• โรคแห่งความยากจน
• ปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (DALYs)
• การให้ยาหมู่
• เคมีบำบัดเชิงป้องกัน
• การกำจัดในฐานะปัญหาสาธารณสุข
• การควบคุมแบบบูรณาการ

Key theories

โรคแห่งความยากจน

โรคเขตร้อนที่ถูกละเลยถูกมองว่าเป็นทั้งผลลัพธ์และตัวขับเคลื่อนความยากจน: โรคเหล่านี้กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ที่ระบบสุขาภิบาล ที่อยู่อาศัย และระบบสุขภาพอ่อนแอที่สุด และความพิการเรื้อรังของโรคเหล่านี้ขัดขวางการศึกษาและผลิตภาพ สร้างวงจรที่ความพยายามในการควบคุมพยายามที่จะขัดขวาง

Mechanisms

การติดเชื้อเขตร้อนหลายชนิดขึ้นอยู่กับสภาพอากาศที่อบอุ่น — พาหะ เช่น ยุง แมลงวัน และหอยทาก หรือวงจรของดินและน้ำ — ที่คงการแพร่เชื้อในสภาวะที่เอื้ออำนวย การถูกละเลยของโรคเหล่านี้เกิดจากกลไกทางสังคม: เนื่องจากโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อประชากรที่ยากจนและชายขอบ และมักเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้พิการมากกว่าที่จะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว จึงทำให้เกิดแรงจูงใจทางการค้าและการเมืองที่จำกัด ส่งผลให้เกิดช่องว่างในการวิจัย การเข้าถึงการรักษา และการเฝ้าระวัง ดังนั้น กลยุทธ์การควบคุมจึงรวมการจัดการพาหะ การสุขาภิบาล และการจัดส่งยาที่ปลอดภัยในวงกว้างไปยังประชากรกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด โดยมักจะรวมหลายโรคเข้าไว้ในโครงการเดียว

Clinical relevance

กรอบแนวคิดนี้อธิบายว่าเหตุใดการติดเชื้อกลุ่มหนึ่งจึงยังคงมีอยู่มากในพื้นที่ที่ยากจนที่สุดในโลก และเหตุใดการควบคุมโรคเหล่านี้จึงต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการในระดับประชากร แทนที่จะเป็นการดูแลรายกรณีเพียงอย่างเดียว บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษาและอธิบายกลุ่มโรคและการตอบสนองด้านสาธารณสุข; ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการวินิจฉัย การเลือกยา หรือการตัดสินใจรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

โรคเขตร้อนที่ถูกละเลยส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณหนึ่งพันล้านคน ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่เขตร้อนที่มีรายได้ต่ำ และก่อให้เกิดภาระความพิการเรื้อรังจำนวนมาก ซึ่งวัดได้ดีกว่าด้วยมาตรการเช่น ปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (disability-adjusted life years) มากกว่าการเสียชีวิตเพียงอย่างเดียว การควบคุมที่ประสานงานกัน — โดยมีพื้นฐานจากการให้ยาหมู่ (mass drug administration) และโครงการแบบบูรณาการ และมีโครงสร้างตามแผนงานระดับโลกที่มีเป้าหมายการกำจัดโรค — ได้ลดภาระของโรคเหล่านี้หลายชนิดลง แม้ว่าโรคเหล่านี้ยังคงมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับความยากจนและสิ่งแวดล้อม

History

การศึกษาการติดเชื้อเขตร้อนเติบโตมาจากการแพทย์เขตร้อนในศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ซึ่งจัดระเบียบอยู่รอบๆ ปรสิตและพาหะของภูมิอากาศอบอุ่น การกำหนดกรอบอย่างชัดเจนของกลุ่มโรคเขตร้อนที่ 'ถูกละเลย' เกิดขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 2000 โดยดึงความสนใจไปที่การติดเชื้อเรื้อรังของคนยากจนที่อยู่นอกเหนือโครงการริเริ่มเฉพาะโรคหลักๆ; การกำหนดกรอบนี้ได้รับการรวบรวมผ่านการประมาณภาระโรค และต่อมาคือแผนงานการควบคุมระดับโลกที่ประสานงานกันพร้อมเป้าหมายการกำจัดโรคที่ชัดเจน

Debates

การให้ยาหมู่เพียงพอต่อการควบคุมที่ยั่งยืนหรือไม่?

การรักษาเชิงป้องกันในวงกว้างได้ลดภาระของโรคหลายชนิดลง แต่การพึ่งพาวิธีนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความทนทาน ความเสี่ยงของการดื้อยา และความจำเป็นในการจับคู่กับการควบคุมพาหะ การสุขาภิบาล และการเสริมสร้างระบบสุขภาพเพื่อการกำจัดที่ยั่งยืน

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

อะไรทำให้โรคเขตร้อน 'ถูกละเลย'?

การถูกละเลยหมายถึงการวิจัย เงินทุน และความสนใจด้านนโยบายที่น้อยเกินไปเมื่อเทียบกับภาระของโรค โดยทั่วไปเป็นเพราะโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรที่ยากจนและชายขอบ และทำให้เกิดความพิการเรื้อรังมากกว่าการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

เหตุใดโรคเหล่านี้จึงวัดด้วยความพิการมากกว่าการเสียชีวิต?

โรคเขตร้อนที่ถูกละเลยหลายชนิดไม่ค่อยถึงแก่ชีวิต แต่ทำให้เกิดความพิการ การเสียโฉม และความบกพร่องในระยะยาว ดังนั้นผลกระทบของโรคจึงวัดได้ดีกว่าด้วยตัวชี้วัดเช่น ปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากการเจ็บป่วยหรือพิการ มากกว่าจำนวนผู้เสียชีวิต