การติดเชื้อปรสิต

การติดเชื้อปรสิตเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตยูคาริโอต ได้แก่ โปรโตซัวเซลล์เดียวและหนอนพยาธิหลายเซลล์ รวมถึงปรสิตภายนอกที่เป็นสัตว์ขาปล้อง ซึ่งอาศัยอยู่บนหรือภายในร่างกายมนุษย์ การติดเชื้อเหล่านี้มีความหลากหลายอย่างมากทั้งในด้านอาการทางคลินิกและขอบเขตทางภูมิศาสตร์ ตั้งแต่มาลาเรียและพยาธิในดินที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันล้านคน ไปจนถึงการติดเชื้อในลำไส้และเนื้อเยื่อเฉพาะที่ และหลายชนิดจัดอยู่ในกลุ่มโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย

Definition

การติดเชื้อปรสิตคือการที่โปรโตซัว หนอนพยาธิ หรือปรสิตภายนอกเข้าสู่และเพิ่มจำนวนบนหรือภายในร่างกายมนุษย์ ทำให้เกิดโรคผ่านการรุกรานเนื้อเยื่อ การบริโภคสารอาหาร การอุดตันทางกลไก หรือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการอักเสบของโฮสต์

Scope

ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลุ่มโรคปรสิตที่สำคัญในมนุษย์และหลักการพื้นฐานที่ใช้ร่วมกัน ได้แก่ การแบ่งแยกระหว่างโปรโตซัวกับหนอนพยาธิ วงจรชีวิตที่มีโฮสต์จำเพาะและโฮสต์ตัวกลาง เส้นทางการแพร่เชื้อโดยพาหะเทียบกับการแพร่เชื้อโดยตรง และการกระจุกตัวของภาระโรคในพื้นที่เขตร้อนและพื้นที่ที่มีทรัพยากรจำกัด ส่วนนี้เชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อโปรโตซัว การติดเชื้อหนอนพยาธิ มาลาเรีย และโรคทริปาโนโซมิเอซิส เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Sub-topics

• การติดเชื้อหนอนพยาธิ
• มาลาเรีย
• การติดเชื้อโปรโตซัว
• โรคทริพาโนโซมิเอซิส

Key concepts

• โปรโตซัวเทียบกับหนอนพยาธิ
• โฮสต์จำเพาะและโฮสต์ตัวกลาง
• การแพร่เชื้อโดยตรงเทียบกับการแพร่เชื้อโดยพาหะ
• วงจรชีวิตของปรสิต
• โรคเขตร้อนที่ถูกละเลย
• แหล่งรังโรคจากสัตว์
• การหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันของโฮสต์

Mechanisms

ปรสิตก่อให้เกิดโรคผ่านกลไกหลายอย่างที่ทับซ้อนกัน โดยทั่วไปโปรโตซัวจะเพิ่มจำนวนภายในเซลล์โฮสต์หรือของเหลวในร่างกาย และสามารถทำให้เกิดภาระปรสิตจำนวนมากได้ เช่น ในมาลาเรียที่เชื้อ Plasmodium บุกรุกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (white-2014) โดยทั่วไปหนอนพยาธิจะไม่เพิ่มจำนวนภายในร่างกายมนุษย์ แต่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยเรื้อรังผ่านการแย่งสารอาหาร การเคลื่อนย้ายในเนื้อเยื่อ ผลกระทบทางกลไก และการอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน ดังที่เห็นในการติดเชื้อพยาธิในดิน (jourdan-2018) ปรสิตหลายชนิดมีวงจรชีวิตที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยโฮสต์ตัวกลางหนึ่งตัวหรือมากกว่า หรือพาหะที่เป็นสัตว์ขาปล้อง ดังนั้นระบาดวิทยาของปรสิตจึงเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับนิเวศวิทยา ความยากจน และการเข้าถึงสุขาภิบาล ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมปรสิตจำนวนมากจึงจัดอยู่ในกลุ่มโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย (hotez-2007)

Clinical relevance

การติดเชื้อปรสิตคิดเป็นสัดส่วนที่มากของภาระโรคติดเชื้อทั่วโลก และเป็นองค์ประกอบหลักของเวชศาสตร์เขตร้อนและการเดินทาง รวมถึงโครงการสาธารณสุขที่มุ่งเป้าไปที่โรคเขตร้อนที่ถูกละเลย (hotez-2007) บทความนี้อธิบายว่าการติดเชื้อเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มอย่างไรและทำไมจึงกระจุกตัวอยู่ในประชากรบางกลุ่ม โดยจะอธิบายลักษณะของสาขาวิชานี้เพื่อเป็นแนวทางและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคปรสิตกระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน และในชุมชนที่มีสุขาภิบาลและการควบคุมพาหะจำกัด เฉพาะมาลาเรียเพียงอย่างเดียวก็ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคนในแต่ละปี และพยาธิในดินก็ติดเชื้อผู้คนกว่าพันล้านคน (jourdan-2018; white-2014) การควบคุมโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยอย่างประสานงานกัน—ผ่านการให้ยาจำนวนมาก การควบคุมพาหะ และการปรับปรุงสุขาภิบาล—ได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของการติดเชื้อเหล่านี้หลายชนิด (hotez-2007)

Evidence & guidelines

ฐานข้อมูลหลักฐานครอบคลุมบทวิจารณ์เฉพาะสิ่งมีชีวิตในวารสารการแพทย์ทั่วไปและกรอบการควบคุมโรคเฉพาะ; องค์การอนามัยโลกยังคงรักษาแนวทางปฏิบัติสำหรับมาลาเรียและโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย การอ้างอิงในที่นี้เป็นบทวิจารณ์เพื่อเป็นแนวทางมากกว่าจะเป็นระเบียบวิธีทางคลินิก (hotez-2007; white-2014)

History

การตระหนักว่าโปรโตซัวและหนอนพยาธิเป็นสาเหตุของโรคในมนุษย์เป็นรากฐานของเวชศาสตร์เขตร้อนในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 รวมถึงการอธิบายวงจรชีวิตของมาลาเรียและการแพร่เชื้อโดยยุง ในยุคปัจจุบัน การจัดกรอบโรคปรสิตหลายชนิดให้เป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย—ซึ่งเป็นชุดของการติดเชื้อเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความยากจนและสามารถควบคุมแบบบูรณาการได้—ได้จัดระเบียบการวิจัย การระดมทุน และความพยายามในการกำจัดทั่วโลก (hotez-2007)

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

โปรโตซัวกับหนอนพยาธิต่างกันอย่างไร?

โปรโตซัวเป็นปรสิตเซลล์เดียวที่สามารถเพิ่มจำนวนภายในร่างกายมนุษย์ได้ ในขณะที่หนอนพยาธิเป็นหนอนหลายเซลล์ที่โดยทั่วไปไม่เพิ่มจำนวนในโฮสต์ แต่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยเรื้อรัง; ทั้งสองกลุ่มครอบคลุมอยู่ในหัวข้อแยกกัน

ทำไมการติดเชื้อปรสิตหลายชนิดจึงถูกเรียกว่าโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย?

เนื่องจากเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่กระจุกตัวอยู่ในประชากรเขตร้อนที่ยากจน และในอดีตได้รับการลงทุนด้านการวิจัยและการควบคุมที่จำกัดเมื่อเทียบกับภาระโรค จึงมีการจัดกลุ่มโรคเหล่านี้บางส่วนเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยเพื่อการควบคุมที่ประสานงานกัน (hotez-2007)