การแบ่งระดับความเสี่ยงของผู้เดินทาง

การแบ่งระดับความเสี่ยงของผู้เดินทางคือกระบวนการประมาณความน่าจะเป็นที่ผู้เดินทางแต่ละคนจะได้รับอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการเดินทาง โดยการรวมปัจจัยด้านผู้เดินทางเข้ากับลักษณะของการเดินทางที่วางแผนไว้ เป็นแกนหลักของการวิเคราะห์ในการให้คำปรึกษาก่อนการเดินทาง: แทนที่จะใช้คำแนะนำแบบเดียวกันหมด แพทย์จะจัดประเภทผู้เดินทางออกเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำ เพื่อให้มาตรการป้องกันสามารถจัดลำดับความสำคัญสำหรับผู้ที่ต้องการมากที่สุด

Definition

การแบ่งระดับความเสี่ยงของผู้เดินทางคือการประเมินที่มีโครงสร้างซึ่งรวมปัจจัยด้านผู้เดินทาง (อายุ, โรคร่วม, สถานะภูมิคุ้มกัน, การตั้งครรภ์, ยาที่ใช้) เข้ากับปัจจัยด้านแผนการเดินทาง (จุดหมายปลายทาง, ระยะเวลา, ฤดูกาล, ที่พัก, การสัมผัสในชนบท, กิจกรรม, เหตุผลในการเดินทาง) เพื่อประมาณและจัดอันดับความน่าจะเป็นและความรุนแรงของความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเดินทาง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงตัวแปรด้านผู้เดินทางและแผนการเดินทางที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ประชากรพิเศษที่มีลักษณะความเสี่ยงที่แตกต่างกัน และวิธีที่ข้อมูลการเฝ้าระวังแจ้งให้ทราบว่าการสัมผัสใดควรได้รับการเน้นย้ำ เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงระเบียบวิธีในการประเมินก่อนการเดินทาง และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Core questions

• ปัจจัยด้านผู้เดินทางใดบ้างที่เปลี่ยนแปลงลักษณะความเสี่ยงของผู้เดินทางอย่างมีนัยสำคัญ?
• ลักษณะของแผนการเดินทาง เช่น ระยะเวลา การอยู่ในชนบท และเหตุผลในการเดินทาง เปลี่ยนแปลงความเสี่ยงที่คาดไว้อย่างไร?
• เหตุใดผู้เดินทางที่ไปเยี่ยมเพื่อนและญาติจึงมีความเสี่ยงแตกต่างจากนักท่องเที่ยว?
• การเฝ้าระวังหลังการเดินทางปรับปรุงความเสี่ยงที่เน้นย้ำก่อนการเดินทางได้อย่างไร?

Key concepts

• ปัจจัยด้านผู้เดินทางเทียบกับปัจจัยด้านแผนการเดินทาง
• เหตุผลในการเดินทาง (การท่องเที่ยว, ธุรกิจ, VFR, ศาสนา, การผจญภัย)
• ระยะเวลาและความเข้มข้นของการสัมผัส
• ประชากรพิเศษ (การตั้งครรภ์, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, เด็ก, ผู้สูงอายุ)
• ลักษณะความเสี่ยงของการไปเยี่ยมเพื่อนและญาติ (VFR)
• การจัดลำดับความสำคัญของความเสี่ยงและการจัดประเภทมาตรการป้องกัน

Mechanisms

ความเสี่ยงถือเป็นผลผลิตของการสัมผัสและความอ่อนแอ แพทย์จะระบุความอ่อนแอผ่านปัจจัยด้านผู้เดินทาง และระบุการสัมผัสผ่านรายละเอียดแผนการเดินทาง จากนั้นรวมทั้งสองเข้าด้วยกันเพื่อจัดอันดับอันตราย การพำนักที่ยาวนานขึ้น การเดินทางในชนบทและนอกแผนการเดินทาง ฤดูกาลบางอย่าง และกิจกรรมเฉพาะเพิ่มการสัมผัส; ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตั้งครรภ์ วัยสูงอายุและเด็กเล็ก และโรคเรื้อรังเพิ่มความอ่อนแอหรือผลที่ตามมาของความเจ็บป่วย ผู้เดินทางที่ไปเยี่ยมเพื่อนและญาติมักจะมีการสัมผัสที่สูงขึ้นและยาวนานขึ้น โดยมีการพบปะก่อนการเดินทางน้อยลง ซึ่งการเฝ้าระวังได้ระบุว่าเป็นรูปแบบความเสี่ยงที่แตกต่างกัน การแบ่งระดับที่ได้จะกำหนดว่าวัคซีน การป้องกัน และคำแนะนำด้านพฤติกรรมใดที่ควรได้รับความสำคัญ

Clinical relevance

การแบ่งระดับอธิบายว่าเหตุใดคำแนะนำก่อนการเดินทางจึงเป็นแบบเฉพาะบุคคล และช่วยในการตีความรายงานการเฝ้าระวังที่แบ่งแยกความเจ็บป่วยตามประเภทผู้เดินทางและการสัมผัส รายการนี้อธิบายตรรกะของการจัดอันดับความเสี่ยงเป็นหัวข้ออ้างอิง; ไม่ได้กำหนดประเภทความเสี่ยงหรือกำหนดการแทรกแซงสำหรับผู้เดินทางคนใดคนหนึ่งโดยเฉพาะ

Epidemiology

เครือข่ายการเฝ้าระวังแสดงให้เห็นว่ารูปแบบและความถี่ของความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางแตกต่างกันไปตามเหตุผลในการเดินทาง ภูมิภาคที่ไปเยือน และระยะเวลาการเดินทาง ตัวอย่างเช่น ผู้เดินทางที่ไปเยี่ยมเพื่อนและญาติมักจะได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและมักจะรุนแรงกว่านักท่องเที่ยว ซึ่งสนับสนุนการแบ่งระดับคำแนะนำตามตัวแปรเหล่านี้

History

เมื่อเวชศาสตร์การเดินทางพัฒนาขึ้น รายการตรวจสอบทั่วไปได้ถูกแทนที่ด้วยการประเมินรายบุคคล การศึกษาการเฝ้าระวังขนาดใหญ่หลายศูนย์ของผู้เดินทางที่ป่วยกลับมาในช่วงทศวรรษ 2000 และ 2010 ได้วัดปริมาณว่ารูปแบบความเจ็บป่วยแตกต่างกันไปตามจุดหมายปลายทางและประเภทผู้เดินทางอย่างไร ซึ่งเป็นรากฐานเชิงประจักษ์สำหรับการแบ่งระดับคำแนะนำแทนที่จะใช้แบบเดียวกันหมด

Key figures

• David O. Freedman
• Karin Leder
• David R. Hill
• Mary E. Wilson

Seminal works

• freedman-2016
• leder-2013
• freedman-2006

Frequently asked questions

ข้อมูลสองประเภทหลักใดที่ขับเคลื่อนการแบ่งระดับความเสี่ยงของผู้เดินทาง?

ปัจจัยด้านผู้เดินทาง (ลักษณะเฉพาะของผู้เดินทาง เช่น อายุ, สถานะภูมิคุ้มกัน, การตั้งครรภ์, และโรคร่วม) และปัจจัยด้านแผนการเดินทาง (สถานที่, ระยะเวลา, สภาพแวดล้อม, และเหตุผลที่บุคคลนั้นเดินทาง)

เหตุใดผู้เดินทางที่ไปเยี่ยมเพื่อนและญาติจึงถือเป็นกลุ่มเสี่ยงที่แตกต่างกัน?

พวกเขามักจะพำนักนานขึ้น มีการสัมผัสที่ใกล้ชิดและในชนบทมากขึ้น และเข้ารับการดูแลก่อนการเดินทางน้อยลง ซึ่งการเฝ้าระวังได้เชื่อมโยงกับรูปแบบความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันและมักจะมีความเสี่ยงสูงกว่า