การให้คำปรึกษาและการประเมินความเสี่ยงก่อนการเดินทาง
การให้คำปรึกษาและการประเมินความเสี่ยงก่อนการเดินทางคือการปรึกษาทางคลินิกที่มีโครงสร้างเพื่อเตรียมความพร้อมของบุคคลสำหรับการเดินทางระหว่างประเทศ โดยการจับคู่ข้อมูลสุขภาพของแต่ละบุคคลกับความเสี่ยงเฉพาะของแผนการเดินทางที่วางไว้ ซึ่งจะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้เดินทาง ระบาดวิทยาของปลายทาง และลักษณะและระยะเวลาของการเดินทาง เพื่อสร้างชุดมาตรการป้องกันที่ปรับให้เหมาะสม เช่น การสร้างภูมิคุ้มกัน การป้องกันมาลาเรีย และคำแนะนำเกี่ยวกับอาหาร น้ำ แมลง และการสัมผัสอื่นๆ
Definition
การให้คำปรึกษาและการประเมินความเสี่ยงก่อนการเดินทางคือการประเมินอย่างเป็นระบบก่อนออกเดินทาง ซึ่งปัจจัยของผู้เดินทาง แผนการเดินทาง และอันตรายเฉพาะปลายทางจะถูกนำมารวมกันเพื่อระบุและจัดลำดับความสำคัญของการแทรกแซงเชิงป้องกันก่อนการเดินทางระหว่างประเทศ
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับองค์ประกอบของการพบปะก่อนการเดินทางในฐานะหัวข้อหนึ่งในเวชศาสตร์การเดินทางและเวชศาสตร์เขตร้อน ครอบคลุมถึงวิธีการจัดระดับความเสี่ยงของผู้เดินทางแต่ละบุคคล การประเมินระบาดวิทยาของปลายทาง การพิจารณาความต้องการวัคซีนและข้อกำหนดในการเข้าประเทศ และการกำหนดกรอบการตัดสินใจเกี่ยวกับการป้องกันมาลาเรียด้วยยา โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงในเวชศาสตร์ป้องกัน ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ปัจจัยของผู้เดินทางแต่ละบุคคลรวมกับลักษณะของแผนการเดินทางเพื่อประเมินความเสี่ยงได้อย่างไร?
- แหล่งข้อมูลใดที่อธิบายระบาดวิทยาของอันตรายจากการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ ณ ปลายทาง?
- ความต้องการวัคซีนแตกต่างจากข้อกำหนดทางกฎหมายในการเข้าประเทศอย่างไร?
- การพิจารณาการป้องกันมาลาเรียด้วยยาสำหรับแผนการเดินทางที่กำหนดมีพื้นฐานมาจากอะไร?
Key concepts
- การจัดระดับความเสี่ยงตามปัจจัยของผู้เดินทางและแผนการเดินทาง
- ระบาดวิทยาเฉพาะปลายทาง
- วัคซีนตามปกติ วัคซีนที่แนะนำ และวัคซีนที่จำเป็น
- การตัดสินใจเกี่ยวกับการป้องกันมาลาเรียด้วยยา
- การสัมผัสโรคที่นำโดยพาหะ และโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำ
- ประชากรพิเศษ (การตั้งครรภ์, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, เด็ก, ผู้เดินทาง VFR)
- ข้อมูลย้อนกลับจากการเฝ้าระวังโรคหลังการเดินทาง
Mechanisms
การปรึกษาหารือก่อนการเดินทางดำเนินการโดยการรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบ ตามด้วยการจัดลำดับความสำคัญเฉพาะบุคคล แพทย์จะระบุลักษณะของผู้เดินทาง (อายุ, โรคร่วม, สถานะภูมิคุ้มกัน, การตั้งครรภ์, ยาที่ใช้) และการเดินทาง (ปลายทาง, การสัมผัสในชนบทเทียบกับในเมือง, ระยะเวลา, ฤดูกาล, ที่พัก, กิจกรรมที่วางแผนไว้) จากนั้นจึงนำข้อมูลเหล่านี้ไปเปรียบเทียบกับระบาดวิทยาของปลายทาง อันตรายที่ระบุแต่ละอย่างจะถูกจับคู่กับกลยุทธ์การป้องกัน เช่น การฉีดวัคซีน การป้องกันด้วยยา คำแนะนำด้านพฤติกรรม หรือแผนการรักษาด้วยตนเอง และข้อพิจารณาที่ขัดแย้งกัน เช่น ความเป็นไปได้ของแผนการเดินทาง ข้อห้าม และข้อกำหนดในการเข้าประเทศ จะถูกนำมาปรับให้เข้ากับแผนที่สอดคล้องกัน การเฝ้าระวังโรคในผู้เดินทางที่กลับมา เช่น เครือข่าย GeoSentinel จะให้ข้อมูลย้อนกลับว่าปลายทางและการสัมผัสใดที่ควรให้ความสำคัญ
Clinical relevance
การพบปะก่อนการเดินทางเป็นจุดที่เวชศาสตร์การเดินทางเชิงป้องกันส่วนใหญ่ได้รับการจัดระเบียบ และการทำความเข้าใจโครงสร้างของมันจะช่วยในการอ่านแนวทางปฏิบัติและข้อมูลการเฝ้าระวังเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับการเดินทาง ข้อมูลนี้อธิบายถึงวิธีการประเมินความเสี่ยงและวิธีที่ประเภทการป้องกันมีความสัมพันธ์กัน เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการฉีดวัคซีน การป้องกัน หรือการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้เดินทางคนใดคนหนึ่ง
Epidemiology
การเฝ้าระวังผู้เดินทางที่กลับมาป่วยแสดงให้เห็นว่าภาระของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางแตกต่างกันอย่างเป็นระบบตามปลายทางและเหตุผลในการเดินทาง โดยมีไข้ทั่วร่างกาย (รวมถึงมาลาเรีย) ท้องร่วงเฉียบพลัน และภาวะทางผิวหนังเป็นหนึ่งในประเภทปัญหาที่รายงานบ่อยที่สุด ผู้เดินทางที่ไปเยี่ยมเพื่อนและญาติ และผู้ที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมเป็นเวลานานหรือในชนบทมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมลักษณะของแผนการเดินทางและผู้เดินทางจึงเป็นตัวขับเคลื่อนการประเมิน
History
เวชศาสตร์การเดินทางที่มีการจัดระเบียบเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เมื่อการเดินทางระหว่างประเทศขยายตัวและเมื่อข้อจำกัดของคำแนะนำทั่วไปที่ไม่คำนึงถึงปลายทางเริ่มปรากฏชัด แนวทางปฏิบัติวิชาชีพ เช่น แนวทางปฏิบัติปี 2006 ของ Infectious Diseases Society of America ได้กำหนดองค์ประกอบของการปรึกษาหารือก่อนการเดินทางอย่างเป็นทางการ และเครือข่ายการเฝ้าระวังหลายแห่งได้สร้างพื้นฐานเชิงประจักษ์สำหรับการจับคู่คำแนะนำกับปลายทางและประเภทของผู้เดินทาง ข้อมูลอ้างอิงระดับประเทศ เช่น CDC Yellow Book ได้รวบรวมคำแนะนำเฉพาะปลายทางสำหรับการใช้งานทั่วไป
Key figures
- David O. Freedman
- David R. Hill
- Patricia Schlagenhauf
- Karin Leder
- Mary E. Wilson
Related topics
Seminal works
- freedman-2016
- hill-2006
- leder-2013
Frequently asked questions
- วัตถุประสงค์ของการปรึกษาหารือก่อนการเดินทางคืออะไร?
- เพื่อระบุความเสี่ยงด้านสุขภาพของการเดินทางเฉพาะสำหรับผู้เดินทางเฉพาะราย และจัดเตรียมมาตรการป้องกัน เช่น วัคซีน การป้องกันมาลาเรีย และคำแนะนำในการสัมผัส ก่อนออกเดินทาง แทนที่จะรอให้เกิดอาการป่วยก่อน
- เหตุใดจึงไม่ให้คำแนะนำเดียวกันแก่ผู้เดินทางทุกคน?
- ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล (อายุ, สถานะสุขภาพ, สถานะภูมิคุ้มกัน) และแผนการเดินทาง (ปลายทาง, ระยะเวลา, กิจกรรม, ฤดูกาล) ดังนั้นการปรึกษาหารือจึงเป็นแบบเฉพาะบุคคลมากกว่าที่จะเป็นแบบเดียวกัน