การฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองในวัยรุ่น

การฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองในกลุ่มคนหนุ่มสาวครอบคลุมความคิดและพฤติกรรมที่ทำร้ายตนเองหลายรูปแบบ ตั้งแต่ความคิดและพยายามฆ่าตัวตายไปจนถึงการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในวัยรุ่นทั่วโลก และการทำร้ายตนเองเป็นพฤติกรรมที่พบบ่อยและมีความสำคัญทางคลินิก ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความผิดปกติทางอารมณ์ แม้ว่าจะเกิดจากปัจจัยอื่นนอกเหนือจากอารมณ์ด้วยก็ตาม

Definition

การฆ่าตัวตายคือการกระทำที่จงใจทำให้ตนเองเสียชีวิต พฤติกรรมการฆ่าตัวตายครอบคลุมความคิด การวางแผน และการพยายาม ในขณะที่การทำร้ายตนเองหมายถึงการทำร้ายตนเองโดยเจตนา ซึ่งอาจมีหรือไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายก็ได้ รวมถึงการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายที่ทำโดยไม่มีเจตนาที่จะเสียชีวิต

Scope

บทความนี้ครอบคลุมความแตกต่างทางแนวคิดระหว่างความคิดฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายสำเร็จ และการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย; ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยงในกลุ่มคนหนุ่มสาว; และความสัมพันธ์ของพฤติกรรมเหล่านี้กับความผิดปกติทางอารมณ์ เป็นคำอธิบายอ้างอิงของปรากฏการณ์และการวิจัยเกี่ยวกับปรากฏการณ์เหล่านี้ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการประเมิน การป้องกัน หรือการรักษาอย่างชัดเจน

Core questions

• ความคิดฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายสำเร็จ และการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย มีความแตกต่างกันทางแนวคิดอย่างไร?
• ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางอารมณ์กับการทำร้ายตนเองหรือการฆ่าตัวตายในกลุ่มคนหนุ่มสาวคืออะไร?
• ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกันใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น?

Key concepts

• ความคิดฆ่าตัวตาย การพยายาม และการฆ่าตัวตายสำเร็จ
• การทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย
• ความแตกต่างระหว่างการทำร้ายตนเองและเจตนาฆ่าตัวตาย
• การทำซ้ำและการเพิ่มขึ้นของการทำร้ายตนเอง
• ความผิดปกติทางอารมณ์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
• ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกัน

Mechanisms

พฤติกรรมการฆ่าตัวตายทำความเข้าใจได้ผ่านกรอบแนวคิดที่แยกแยะการพัฒนาความคิดฆ่าตัวตายจากการเปลี่ยนผ่านไปสู่การกระทำฆ่าตัวตาย O'Connor และ Nock อธิบายว่าปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความพ่ายแพ้ การถูกกักขัง ความสิ้นหวัง และความบกพร่องในการแก้ปัญหา มีส่วนทำให้เกิดความคิด ในขณะที่ปัจจัยต่างๆ เช่น การหุนหันพลันแล่น การเข้าถึงวิธีการ และการทำร้ายตนเองในอดีต มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนไปสู่การพยายาม ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า เป็นหนึ่งในความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุด แต่การทำร้ายตนเองก็สามารถเกิดขึ้นได้เพื่อควบคุมความทุกข์โดยไม่มีเจตนาที่จะเสียชีวิต

Clinical relevance

การทำร้ายตนเองและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในกลุ่มคนหนุ่มสาว และมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางอารมณ์ ทำให้ความเข้าใจเชิงแนวคิดของสิ่งเหล่านี้เป็นหัวใจสำคัญของวรรณกรรมด้านสุขภาพจิตของเยาวชน บทความนี้เป็นเชิงพรรณนาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการประเมินความเสี่ยง การตอบสนองต่อวิกฤต หรือการรักษาบุคคลใดๆ โดยเฉพาะ ข้อกังวลเกี่ยวกับบุคคลใดบุคคลหนึ่งควรได้รับการแก้ไขโดยบริการทางคลินิกหรือบริการฉุกเฉินที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

Epidemiology

การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นทั่วโลกอย่างต่อเนื่อง และการทำร้ายตนเองเป็นเรื่องปกติในกลุ่มอายุนี้ โดยการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายมักจะเริ่มต้นในวัยรุ่นตอนต้น การทำร้ายตนเองในอดีตเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของการทำร้ายตนเองและการฆ่าตัวตายในภายหลัง และอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต ซึ่งวัดได้จากการวิเคราะห์อภิมานโดย Walker และคณะ ส่วนใหญ่เกิดจากการฆ่าตัวตาย

Evidence & guidelines

ฐานข้อมูลหลักฐานประกอบด้วยการทบทวนสังเคราะห์เกี่ยวกับการทำร้ายตนเองและการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น (Hawton และคณะ) และจิตวิทยาของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (O'Connor และ Nock) รวมถึงการวิเคราะห์อภิมานโดย Bridge และคณะที่ตรวจสอบภาวะฆ่าตัวตายในการทดลองยาต้านเศร้าในเด็ก สิ่งเหล่านี้ถูกอ้างถึงเพื่ออธิบายว่าความเสี่ยงและความสัมพันธ์กับการรักษาได้รับการศึกษาอย่างไร ไม่ใช่เพื่อเป็นแนวทางทางคลินิก

History

การทำร้ายตนเองและการฆ่าตัวตายในกลุ่มคนหนุ่มสาวได้เปลี่ยนจากขอบเขตของจิตเวชศาสตร์มาเป็นข้อกังวลด้านสาธารณสุขที่สำคัญในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา โดยมีการตระหนักรู้เพิ่มขึ้นว่าการทำร้ายตนเองทั้งที่มีและไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายเป็นเรื่องปกติและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรค การถกเถียงเกี่ยวกับภาวะฆ่าตัวตายที่เกิดจากการรักษา ซึ่งตกผลึกจากการวิเคราะห์เช่น Bridge และคณะของการทดลองยาต้านเศร้าในเด็ก ได้เพิ่มความสนใจในความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในการดูแลสุขภาพจิตของเยาวชนให้คมชัดขึ้น

Debates

การทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

มีการถกเถียงกันว่าการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเป็นปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันหรือเป็นจุดบนเส้นต่อเนื่องกันหรือไม่ ทั้งสองมีความแตกต่างกันในเจตนา แต่การทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของการพยายามฆ่าตัวตายในภายหลัง ทำให้การแยกแยะทั้งสองมีความซับซ้อน

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

การทำร้ายตนเองเหมือนกับการพยายามฆ่าตัวตายหรือไม่?

ไม่จำเป็น การทำร้ายตนเองหมายถึงการทำร้ายตนเองโดยเจตนาซึ่งอาจมีหรือไม่มีเจตนาที่จะเสียชีวิตก็ได้ และการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายจะทำโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย แม้ว่าการทำร้ายตนเองในอดีตจะเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของการพยายามฆ่าตัวตายในภายหลังก็ตาม

การฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์อย่างไร?

ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า เป็นหนึ่งในความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองในกลุ่มคนหนุ่มสาว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผลลัพธ์เหล่านี้จึงถูกศึกษาควบคู่ไปกับความผิดปกติทางอารมณ์ แม้ว่าจะเกิดจากปัจจัยอื่นด้วยก็ตาม