กายวิภาคและการแบ่งส่วนของไขสันหลัง

ไขสันหลังเป็นส่วนทรงกระบอกของระบบประสาทส่วนกลางที่ทอดตัวอยู่ภายในช่องกระดูกสันหลังและเชื่อมโยงสมองเข้ากับเส้นประสาทไขสันหลัง หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงลักษณะทางกายวิภาคโดยรวม การจัดเรียงภายในของเนื้อสีเทาตรงกลางและคอลัมน์เนื้อสีขาวที่ล้อมรอบ รวมถึงการจัดระเบียบเป็นส่วนๆ ตามระดับไขสันหลังที่ให้กำเนิดเส้นประสาทไขสันหลังคู่ที่ต่อเนื่องกัน

Definition

ไขสันหลังเป็นส่วนที่ยาวและมีการจัดระเบียบเป็นส่วนๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่อยู่ภายในช่องกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยแกนกลางของเนื้อสีเทาที่ล้อมรอบด้วยทางเดินเนื้อสีขาวที่ขึ้นและลง และเชื่อมต่อกับร่างกายด้วยเส้นประสาทไขสันหลังเป็นคู่

Scope

เนื้อหานี้อธิบายกายวิภาคภายนอกของไขสันหลัง (ส่วนขยาย, โคนัส เมดุลลาริส (conus medullaris) และคอดา อีควินา (cauda equina) ที่อยู่ด้านล่าง) เนื้อสีเทารูปตัว H และคอลัมน์เนื้อสีขาวด้านหลัง ด้านข้าง และด้านหน้า รวมถึงหลักการแบ่งส่วนที่เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่กำหนดส่วนของไขสันหลัง เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงโครงสร้างและไม่มีคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• ไขสันหลังมีการจัดระเบียบเป็นส่วนๆ อย่างไร และส่วนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังและระดับกระดูกสันหลังอย่างไร?
• เนื้อสีเทา (ปีกหลัง ปีกข้าง และปีกหน้า) และคอลัมน์เนื้อสีขาวมีการจัดเรียงในภาคตัดขวางอย่างไร?
• เหตุใดไขสันหลังจึงสิ้นสุดที่โคนัส เมดุลลาริส โดยมีคอดา อีควินาอยู่ด้านล่าง?
• ทางเดินประสาทที่ขึ้นและลงทอดตัวอยู่ในคอลัมน์เนื้อสีขาวอย่างไร?

Key concepts

• ส่วนของไขสันหลัง
• ปีกเนื้อสีเทา (หลัง ข้าง หน้า)
• คอลัมน์และทางเดินเนื้อสีขาว
• ส่วนขยายที่คอและเอว-กระเบนเหน็บ
• โคนัส เมดุลลาริส และคอดา อีควินา
• ความไม่ตรงกันระหว่างระดับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

Mechanisms

เมื่อตัดขวาง ไขสันหลังจะแสดงให้เห็นบริเวณเนื้อสีเทาตรงกลางรูปผีเสื้อ ซึ่งประกอบด้วยปีกหลัง (dorsal horns) ที่รับข้อมูลความรู้สึก ปีกหน้า (ventral horns) ที่มีเซลล์ประสาทสั่งการ และปีกข้าง (lateral horns) (ในระดับทรวงอกและเอวส่วนบน) ที่บรรจุเซลล์ประสาทอัตโนมัติ โดยมีเนื้อสีขาวล้อมรอบ ซึ่งแบ่งออกเป็นคอลัมน์ด้านหลัง ด้านข้าง และด้านหน้า ซึ่งเป็นทางผ่านของทางเดินประสาทรับความรู้สึกที่ขึ้นและทางเดินประสาทสั่งการที่ลง ไขสันหลังมีการแบ่งส่วน: แต่ละส่วนจะให้กำเนิดเส้นประสาทไขสันหลังหนึ่งคู่ผ่านรากประสาทหลัง (รับความรู้สึก) และรากประสาทหน้า (สั่งการ) ซึ่งกำหนดระดับคอ อก เอว กระเบนเหน็บ และก้นกบ เนื่องจากไขสันหลังสั้นกว่ากระดูกสันหลัง ส่วนล่างของไขสันหลังจึงอยู่เหนือกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน ไขสันหลังจะเรียวลงเป็นโคนัส เมดุลลาริส และรากประสาทเอวและกระเบนเหน็บจะทอดลงมาเป็นคอดา อีควินา ส่วนขยายที่คอและเอว-กระเบนเหน็บสะท้อนถึงเซลล์ประสาทเพิ่มเติมที่เลี้ยงแขนขา

Clinical relevance

การจัดระเบียบเป็นส่วนๆ เป็นพื้นฐานทางกายวิภาคสำหรับการระบุตำแหน่งของระดับไขสันหลังจากรูปแบบของผลการตรวจการเคลื่อนไหว ความรู้สึก และปฏิกิริยาตอบสนอง และการจัดเรียงของทางเดินประสาทในภาคตัดขวางอธิบายว่าเหตุใดการทำงานที่แตกต่างกันจึงอาจได้รับผลกระทบพร้อมกันหรือแยกกัน เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการ

Evidence & guidelines

คำอธิบายโครงสร้างของไขสันหลังอ้างอิงจากงานอ้างอิงทางกายวิภาคและประสาทวิทยาที่เป็นที่ยอมรับ โดยมี Terminologia Anatomica เป็นผู้กำหนดคำศัพท์มาตรฐานสำหรับส่วนต่างๆ และทางเดินประสาทของไขสันหลัง แนวทางกายวิภาคที่อิงหลักฐานส่งเสริมการสร้างข้อความเกี่ยวกับโครงสร้างและความหลากหลายบนข้อมูลที่รวบรวมอย่างเป็นระบบ

History

สถาปัตยกรรมภายในของไขสันหลัง — ปีกเนื้อสีเทาและทางเดินเนื้อสีขาวที่มีชื่อ — และแผนผังการแบ่งส่วนได้รับการจัดตั้งขึ้นผ่านการผ่าศพ การย้อมสี และการติดตามทางเดินประสาทแบบดั้งเดิม และได้รับการรวบรวมไว้ในตำรากายวิภาคและประสาทวิทยามาตรฐาน โดยมีคำศัพท์ที่ได้มาตรฐานใน Terminologia Anatomica

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

เหตุใดส่วนของไขสันหลังจึงไม่ตรงกับกระดูกสันหลังที่มีหมายเลขเดียวกัน?

ไขสันหลังสั้นกว่ากระดูกสันหลัง ดังนั้นในผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่ของไขสันหลังจะอยู่เหนือกระดูกสันหลังที่มีหมายเลขตรงกัน และรากประสาทเอวและกระเบนเหน็บจะทอดลงมาเป็นคอดา อีควินาเพื่อไปยังจุดออกของพวกมัน

ปีกเนื้อสีเทาของไขสันหลังประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ปีกหลังจะประมวลผลข้อมูลความรู้สึกที่เข้ามา ปีกหน้ามีเซลล์ประสาทสั่งการ และปีกข้างในระดับทรวงอกและเอวส่วนบนมีเซลล์ประสาทอัตโนมัติ (ซิมพาเทติก)