เส้นประสาทไขสันหลังและร่างแหประสาท

เส้นประสาทไขสันหลังเป็นเส้นประสาทผสม 31 คู่ที่แยกออกมาเป็นปล้องๆ จากไขสันหลัง แต่ละเส้นเกิดจากรากประสาทด้านหลัง (รับความรู้สึก) และรากประสาทด้านหน้า (สั่งการเคลื่อนไหว) ออกจากกระดูกสันหลัง และแตกแขนงออกเป็นกิ่งก้าน; แขนงด้านหน้าซึ่งทำหน้าที่เลี้ยงแขนขาจะสานกันเป็นร่างแหประสาทคอ ร่างแหประสาทแขน ร่างแหประสาทบั้นเอว และร่างแหประสาทกระเบนเหน็บ ซึ่งจะกระจายเส้นใยประสาทไปยังเส้นประสาทส่วนปลายที่มีชื่อเฉพาะ

Definition

เส้นประสาทไขสันหลังคือเส้นประสาทคู่ 31 คู่ (คอ 8 คู่, อก 12 คู่, บั้นเอว 5 คู่, กระเบนเหน็บ 5 คู่, ก้นกบ 1 คู่) ที่เกิดขึ้นจากไขสันหลังโดยรากประสาทด้านหลังและด้านหน้า นำทั้งเส้นใยประสาทรับความรู้สึกและสั่งการ และ — ในบริเวณแขนขา — รวมแขนงด้านหน้าเข้าด้วยกันเป็นร่างแหประสาทที่ให้กำเนิดเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจัดระเบียบเป็นปล้องของเส้นประสาทไขสันหลัง โครงสร้างรากประสาทด้านหลังและด้านหน้าของเส้นประสาทแต่ละเส้น การแบ่งออกเป็นแขนงด้านหลังและด้านหน้า แนวคิดของเดอร์มาโตมและไมโอโตม และการก่อตัวและผลลัพธ์หลักของร่างแหประสาทแขนขา เป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคเชิงพรรณนา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นก่อตัวขึ้นจากรากประสาทด้านหลังและด้านหน้าได้อย่างไร และจากนั้นแตกแขนงออกไปอย่างไร?
• เส้นประสาทไขสันหลังที่เป็นปล้องๆ เชื่อมโยงกับเดอร์มาโตมและไมโอโตมอย่างไร?
• ร่างแหประสาทแขนขาจัดเรียงแขนงด้านหน้าใหม่ให้เป็นเส้นประสาทส่วนปลายที่มีชื่อเฉพาะได้อย่างไร?

Key concepts

• เส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่
• รากประสาทด้านหลัง (รับความรู้สึก) และด้านหน้า (สั่งการ)
• ปมประสาทรากหลัง
• แขนงด้านหลังและด้านหน้า
• เดอร์มาโตมและไมโอโตม
• ร่างแหประสาทคอ ร่างแหประสาทแขน ร่างแหประสาทบั้นเอว และร่างแหประสาทกระเบนเหน็บ

Mechanisms

เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นประกอบขึ้นจากรากประสาทด้านหลัง ซึ่งมีเซลล์ประสาทรับความรู้สึกอยู่ในปมประสาทรากหลัง และรากประสาทด้านหน้าซึ่งนำเส้นใยประสาทสั่งการจากปีกหน้าของไขสันหลัง รากประสาททั้งสองจะรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลังผสมสั้นๆ ซึ่งจะแยกออกเป็นแขนงด้านหลัง (เลี้ยงส่วนหลัง) และแขนงด้านหน้าที่มีขนาดใหญ่กว่า ในบริเวณทรวงอก แขนงด้านหน้ายังคงเป็นปล้องๆ ในรูปของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ทำให้เกิดเดอร์มาโตมที่เป็นแถบอย่างเป็นระเบียบซึ่งแสดงขอบเขตการรับความรู้สึกตามระดับไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม ในบริเวณแขนขา แขนงด้านหน้าจะสานกันเป็นร่างแหประสาท — ร่างแหประสาทแขนสำหรับแขนส่วนบน และร่างแหประสาทบั้นเอว-กระเบนเหน็บสำหรับแขนส่วนล่าง — ซึ่งจะจัดเรียงเส้นใยประสาทจากหลายปล้องเข้าสู่เส้นประสาทส่วนปลายแต่ละเส้น ดังนั้นเส้นประสาทที่มีชื่อเฉพาะเส้นเดียวจึงมีเส้นใยประสาทจากหลายระดับไขสันหลัง แผนที่เดอร์มาโตมได้มาจากการศึกษาเชิงประจักษ์และแสดงความแปรปรวนที่ได้รับการยอมรับระหว่างบุคคลและวิธีการต่างๆ

Clinical relevance

การจัดเรียงเป็นปล้องของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นพื้นฐานของการใช้รูปแบบเดอร์มาโตมและไมโอโตมเพื่อระบุตำแหน่งของปัญหาที่รากประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลาย และกายวิภาคของร่างแหประสาทอธิบายว่าเหตุใดความบกพร่องของแขนขาจึงมักส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและโซนรับความรู้สึกหลายส่วน ข้อมูลนี้เป็นกรอบกายวิภาคสำหรับการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

กายวิภาคของปล้องประสาทมาตรฐานเป็นไปตามข้อมูลอ้างอิงที่ครอบคลุม เช่น Gray's Anatomy ในขณะที่การทำแผนที่เดอร์มาโตมได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเชิงประจักษ์ที่บันทึกความแปรปรวนระหว่างบุคคลด้วย ในฐานะกายวิภาคเชิงพรรณนา หัวข้อนี้ไม่ได้อยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

โครงสร้างรากประสาทด้านหลังและด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่เป็นปล้องๆ มีรากฐานมาจากการแยกแยะระหว่างรากประสาทด้านหลังที่รับความรู้สึกและรากประสาทด้านหน้าสั่งการของ Bell-Magendie ในศตวรรษที่สิบเก้า แผนที่เดอร์มาโตมได้รับการพัฒนาและปรับปรุงตลอดศตวรรษที่ยี่สิบโดยใช้วิธีการทางคลินิกและการทดลอง และการศึกษายังคงดำเนินต่อไปเพื่อปรับปรุงและบันทึกความแปรปรวนของแผนที่เหล่านี้

Debates

ขอบเขตของเดอร์มาโตมมีความคงที่เพียงใด?

แผนที่เดอร์มาโตมที่แตกต่างกันมีความไม่สอดคล้องกันที่ขอบเขต และงานวิจัยเชิงประจักษ์แสดงให้เห็นว่าขอบเขตการรับความรู้สึกของรากประสาทที่กำหนดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและตามความแปรผันทางกายวิภาค เช่น กระดูกสันหลังส่วนเอว-กระเบนเหน็บที่เปลี่ยนผ่าน ดังนั้นแผนที่เหล่านี้จึงควรอ่านเป็นค่าประมาณที่ดีที่สุด

Seminal works

• standring-2020
• dykes-1981

Frequently asked questions

มีเส้นประสาทไขสันหลังกี่เส้น?

มี 31 คู่: คอ 8 คู่, อก 12 คู่, บั้นเอว 5 คู่, กระเบนเหน็บ 5 คู่ และก้นกบ 1 คู่

รากประสาทด้านหลังและรากประสาทด้านหน้าแตกต่างกันอย่างไร?

รากประสาทด้านหลังนำเส้นใยประสาทรับความรู้สึก (ขาเข้า) โดยมีเซลล์ประสาทอยู่ในปมประสาทรากหลัง ในขณะที่รากประสาทด้านหน้านำเส้นใยประสาทสั่งการ (ขาออก) จากไขสันหลัง ทั้งสองจะรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลังผสม

ร่างแหประสาทคืออะไร?

ร่างแหประสาทคือเครือข่ายที่แขนงด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังหลายเส้นสานกันและกระจายเส้นใยประสาทไปยังเส้นประสาทส่วนปลายที่มีชื่อเฉพาะ เช่น ร่างแหประสาทแขนของแขนส่วนบน และร่างแหประสาทบั้นเอว-กระเบนเหน็บของแขนส่วนล่าง