กายวิภาคของกระดูกสันหลังในภาพตัดขวาง

ในการตัดขวาง กระดูกสันหลังจะแสดงกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง, ช่องไขสันหลังพร้อมไขสันหลังและเยื่อหุ้ม, และรากประสาทที่ออกมาภายในช่องประสาท MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนภายในช่องไขสันหลัง ในขณะที่ CT มีความโดดเด่นในส่วนประกอบกระดูกสันหลัง แต่ละวิธีเสริมซึ่งกันและกันในระนาบแนวแกนและแนวข้าง

Definition

กายวิภาคของกระดูกสันหลังในภาพตัดขวางคือการจัดเรียงแบบเป็นชั้นๆ ของกระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, ช่องไขสันหลัง, ไขสันหลังและรากประสาท, เยื่อหุ้มสมอง, และเนื้อเยื่ออ่อนข้างกระดูกสันหลัง ดังที่แสดงในภาพตัดขวางแนวแกนและแนวข้าง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกายวิภาคปกติของกระดูกสันหลังและส่วนประกอบต่างๆ ได้แก่ กระดูกสันหลังและส่วนประกอบด้านหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, ช่องไขสันหลัง, ไขสันหลังและกลุ่มรากประสาทไขสันหลัง (cauda equina), เยื่อหุ้มสมองและช่องน้ำไขสันหลัง, รากประสาทและช่องประสาท, และเนื้อเยื่ออ่อนข้างกระดูกสันหลัง ดังที่แสดงในระนาบภาพมาตรฐาน เป็นข้อมูลอ้างอิงและแนวทางการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคปกติ ไม่ใช่คู่มือสำหรับการแปลผลโรค

Core questions

• กระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, ช่องไขสันหลัง, และช่องประสาทปรากฏอย่างไรในภาพตัดขวางแนวแกนและแนวข้าง?
• ไขสันหลัง, ปลายไขสันหลัง, และช่องน้ำไขสันหลังมีความแตกต่างกันอย่างไร?
• CT และ MRI แตกต่างกันอย่างไรในการแสดงส่วนประกอบที่เป็นกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลัง?

Key concepts

• ตัวกระดูกสันหลังและส่วนประกอบด้านหลัง
• หมอนรองกระดูกสันหลัง
• ช่องไขสันหลังและช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง
• ไขสันหลัง, ปลายไขสันหลัง, และกลุ่มรากประสาทไขสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองและถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง
• รากประสาทและช่องประสาท (ช่องระหว่างกระดูกสันหลัง)
• ข้อต่อฟาเซ็ต (zygapophyseal)
• เนื้อเยื่ออ่อนข้างกระดูกสันหลัง

Mechanisms

ในภาพตัดขวางแนวแกนผ่านกระดูกสันหลังทั่วไป ตัวกระดูกสันหลังจะอยู่ด้านหน้า และส่วนโค้งประสาทจะหุ้มช่องไขสันหลังด้านหลัง โดยมีก้านกระดูกสันหลัง, แผ่นกระดูกสันหลัง, ส่วนยื่นตามขวางและส่วนยื่นเป็นหนาม, และข้อต่อฟาเซ็ต (facet joints) ก่อตัวเป็นวงแหวนที่จดจำได้; หมอนรองกระดูกสันหลังเมื่อถูกตัดในระดับของมัน จะอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน และรากประสาทจะผ่านช่องประสาทที่ด้านข้างของช่องไขสันหลัง ภายในช่องไขสันหลัง ไขสันหลัง (ในกระดูกสันหลังส่วนบน) หรือกลุ่มรากประสาทไขสันหลัง (cauda equina) (ใต้ปลายไขสันหลัง) ถูกล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลังภายในถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง (thecal sac) และช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (epidural space) ภาพแนวข้างแสดงการจัดเรียงของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง และแนวทางตามยาวของไขสันหลังและถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง MRI แยกแยะไขสันหลัง, น้ำไขสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, และไขกระดูกโดยอาศัยสัญญาณของพวกมัน และเป็นเครื่องมือหลักสำหรับเนื้อหาภายในช่องไขสันหลัง ในขณะที่ CT ซึ่งแยกแยะโครงสร้างโดยความหนาแน่น จะแสดงกระดูกชั้นนอกและกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังได้ดีที่สุด

Clinical relevance

การจดจำกายวิภาคปกติของกระดูกสันหลังในภาพตัดขวางเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอ่านภาพ CT และ MRI ของกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญในการประเมินกระดูกสันหลัง, ช่องไขสันหลัง, และรากประสาท ข้อมูลนี้อธิบายกายวิภาคปกติเพื่อการศึกษาและไม่ใช่แนวทางสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

กายวิภาคของกระดูกสันหลังในภาพตัดขวางได้รับการบันทึกไว้ในตำรากายวิภาคศาสตร์ที่ครอบคลุมและแผนที่ภาพทางการแพทย์ ซึ่งอธิบายลักษณะปกติของกระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, เนื้อหาภายในช่องไขสันหลัง, และช่องประสาทในระนาบแนวแกนและแนวข้างมาตรฐาน

History

การศึกษาภาพตัดขวางของกระดูกสันหลังก้าวหน้าด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (computed tomography) ในปี 1973 สำหรับกระดูกสันหลัง และได้รับการเปลี่ยนแปลงสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนภายในช่องไขสันหลังด้วยการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (magnetic resonance imaging) ซึ่ง Lauterbur ได้นำเสนอในปีเดียวกัน ทำให้ไขสันหลัง, รากประสาท, และหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้โดยตรงโดยไม่ต้องฉีดสารทึบแสงเข้าไปในน้ำไขสันหลัง

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

เหตุใด MRI จึงเป็นที่นิยมสำหรับเนื้อหาภายในช่องไขสันหลัง?

MRI แยกแยะไขสันหลัง, น้ำไขสันหลัง, รากประสาท, และหมอนรองกระดูกสันหลังโดยอาศัยลักษณะสัญญาณของพวกมัน และสร้างภาพโดยตรงในระนาบใดก็ได้ ในขณะที่ CT เหมาะสมกว่าสำหรับส่วนประกอบกระดูกสันหลัง

ไขสันหลังสิ้นสุดที่ใดในภาพแนวข้าง?

ไขสันหลังจะเรียวลงที่ปลายไขสันหลัง (conus medullaris) ในบริเวณบั้นเอวส่วนบน ซึ่งต่ำกว่านั้นช่องไขสันหลังจะบรรจุกลุ่มรากประสาทไขสันหลัง (cauda equina) ซึ่งเป็นมัดของรากประสาทที่ล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลังภายในถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง