กายวิภาคและขอบเขตการทำงานของเส้นประสาทสมอง

เส้นประสาทสมองมีทั้งหมด 12 คู่ ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่แตกแขนงโดยตรงจากสมองและก้านสมอง ไม่ได้มาจากไขสันหลัง หัวข้อนี้จะกล่าวถึงลำดับหมายเลข (I ถึง XII) จุดเกาะเกี่ยว รูเปิดที่เส้นประสาทออกจากกะโหลกศีรษะ และขอบเขตการรับความรู้สึก การเคลื่อนไหว และพาราซิมพาเทติกที่เส้นประสาทแต่ละเส้นส่งไปเลี้ยงบริเวณศีรษะและลำคอ

Definition

เส้นประสาทสมองคือเส้นประสาท 12 คู่ที่ออกมาจากสมองและก้านสมอง ทำหน้าที่นำใยประสาทรับความรู้สึก ใยประสาทสั่งการ และใยประสาทพาราซิมพาเทติกเป็นหลักไปยังโครงสร้างต่างๆ ของศีรษะและลำคอ (โดยเส้นประสาทเวกัสจะทอดยาวไปถึงทรวงอกและช่องท้อง)

Scope

เนื้อหานี้จะอธิบายถึงจุดกำเนิด ทางเดินภายในกะโหลกศีรษะ รูเปิดที่ฐานกะโหลกศีรษะ และขอบเขตการทำงานของเส้นประสาทสมองทั้งสิบสองคู่ รวมถึงการจัดจำแนกเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึก เส้นประสาทสั่งการ หรือเส้นประสาทผสม เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงโครงสร้าง และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• เส้นประสาทสมองทั้งสิบสองคู่มีหมายเลขอย่างไร และแต่ละเส้นเกาะกับสมองหรือก้านสมองที่ใด?
• เส้นประสาทสมองแต่ละเส้นออกจากช่องกะโหลกศีรษะผ่านรูเปิดที่ฐานกะโหลกศีรษะใดบ้าง?
• เส้นประสาทสมองใดบ้างที่เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกล้วนๆ เส้นประสาทสั่งการล้วนๆ หรือเส้นประสาทผสม และเส้นประสาทใดบ้างที่นำใยประสาทพาราซิมพาเทติก?
• เส้นประสาทสมองแต่ละเส้นส่งไปเลี้ยงบริเวณรับความรู้สึกและสั่งการใดบ้าง?

Key concepts

• ลำดับหมายเลข CN I-XII
• รูเปิดที่ฐานกะโหลกศีรษะ
• เส้นประสาทรับความรู้สึก เส้นประสาทสั่งการ และเส้นประสาทผสม
• การส่งออกพาราซิมพาเทติก (CN III, VII, IX, X)
• นิวเคลียสของก้านสมองและจุดเกาะเกี่ยว
• ขอบเขตการทำงานของเส้นประสาทสมอง

Mechanisms

เส้นประสาทสมองแต่ละเส้นมีจุดเกาะเกี่ยวเฉพาะกับสมองหรือก้านสมอง มีทางเดินผ่านช่องกะโหลกศีรษะ และออกจากกะโหลกศีรษะผ่านรูเปิดที่มีชื่อที่ฐานกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทรับกลิ่น (I) และเส้นประสาทตา (II) เป็นส่วนที่เจริญออกมาจากสมองส่วนหน้า ในขณะที่เส้นประสาทคู่ที่ III ถึง XII เกาะกับก้านสมองในระดับที่แตกต่างกัน ในเชิงการทำงาน เส้นประสาทเหล่านี้ถูกจัดประเภทเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นหลัก (I, II, VIII) เส้นประสาทสั่งการเป็นหลัก (III, IV, VI, XI, XII) หรือเส้นประสาทผสม (V, VII, IX, X); หลายเส้นยังนำใยประสาทพาราซิมพาเทติก (III, VII, IX และ X ซึ่งกระจายไปทั่ว) เส้นประสาทแต่ละเส้นจะส่งไปเลี้ยงบริเวณที่กำหนด — ตัวอย่างเช่น เส้นประสาทไตรเจมินัล (V) ให้ความรู้สึกทั่วไปแก่ใบหน้าในสามส่วน ในขณะที่เส้นประสาทเฟเชียล (VII) ส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อที่ใช้ในการแสดงออกทางสีหน้า — ดังนั้น การติดตามการทำงานจึงหมายถึงการติดตามเส้นประสาทจากนิวเคลียส ผ่านรูเปิด ไปยังอวัยวะเป้าหมาย

Clinical relevance

การทราบขอบเขตการทำงานและรูเปิดของเส้นประสาทแต่ละเส้นเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคสำหรับการตรวจเส้นประสาทสมองและการระบุตำแหน่งของรอยโรคตามแนวเส้นประสาท เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนา และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

คำอธิบายเกี่ยวกับทางเดิน รูเปิด และขอบเขตการทำงานของเส้นประสาทสมองอ้างอิงจากงานอ้างอิงทางกายวิภาคและประสาทวิทยาที่เป็นที่ยอมรับ โดยมี Terminologia Anatomica เป็นผู้กำหนดชื่อมาตรฐาน แนวทางกายวิภาคที่อิงหลักฐานสนับสนุนการวัดปริมาณความแปรผันทางกายวิภาค รวมถึงรูปแบบของรูเปิดและการแตกแขนง จากข้อมูลที่รวบรวมอย่างเป็นระบบ

History

การกำหนดหมายเลขและขอบเขตการทำงานของเส้นประสาทสมองทั้งสิบสองคู่ได้รับการยืนยันผ่านการผ่าศพมาหลายศตวรรษ และมีความคงที่มาตั้งแต่คำอธิบายแบบคลาสสิก การตั้งชื่อที่เป็นมาตรฐานจัดทำโดย Terminologia Anatomica และรายละเอียดโครงสร้างได้ถูกรวบรวมไว้ในตำรากายวิภาคและประสาทวิทยามาตรฐาน

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

เส้นประสาทสมองมีกี่คู่และมีหมายเลขอย่างไร?

มีทั้งหมด 12 คู่ โดยมีหมายเลขกำกับด้วยเลขโรมัน I ถึง XII จากหน้าไปหลังตามจุดเกาะเกี่ยวกับสมองและก้านสมอง เริ่มจากเส้นประสาทรับกลิ่น (I) และสิ้นสุดที่เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII)

เส้นประสาทสมองใดบ้างที่นำใยประสาทพาราซิมพาเทติก?

ใยประสาทพาราซิมพาเทติกเดินทางไปกับเส้นประสาทโอคูโลมอเตอร์ (III) เฟเชียล (VII) กลอสโซฟาริงเจียล (IX) และเวกัส (X) โดยเส้นประสาทเวกัสจะกระจายไปทั่วทรวงอกและช่องท้อง