ประชากรพิเศษและสถานการณ์เฉพาะ
ประชากรพิเศษและสถานการณ์เฉพาะในผู้ป่วยบาดเจ็บครอบคลุมผู้ป่วยบาดเจ็บที่กายวิภาค สรีรวิทยา หรือสถานการณ์เปลี่ยนแปลงวิธีการประเมินการบาดเจ็บและวิธีการให้เหตุผลในการกู้ชีพ ซึ่งรวมถึงเด็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยที่มีแผลไหม้และการบาดเจ็บจากความร้อนอื่นๆ แนวคิดร่วมกันคือแม่แบบผู้ใหญ่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ: สรีรวิทยาสำรอง สัดส่วนร่างกาย และภาวะร่วมกันเปลี่ยนแปลงทั้งรูปแบบการบาดเจ็บและลำดับความสำคัญของการดูแล
Definition
ประชากรพิเศษและสถานการณ์เฉพาะ หมายถึงชุดของสถานการณ์การบาดเจ็บที่อายุของผู้ป่วย การตั้งครรภ์ หรือกลไกการบาดเจ็บ (เช่น การบาดเจ็บจากความร้อน) เปลี่ยนแปลงรูปแบบการบาดเจ็บ การตอบสนองทางสรีรวิทยา และกรอบการกู้ชีพอย่างเป็นระบบ ซึ่งจำเป็นต้องมีความรู้เฉพาะประชากรควบคู่ไปกับหลักการบาดเจ็บทั่วไป
Scope
ส่วนนี้เป็นภาพรวมที่จัดกลุ่มหัวข้อการบาดเจ็บที่การประเมินมาตรฐานถูกปรับเปลี่ยนโดยปัจจัยเฉพาะผู้ป่วย โดยจะแนะนำการบาดเจ็บในเด็ก การบาดเจ็บในผู้สูงอายุ การตั้งครรภ์กับการผ่าตัดคลอดหลังการเสียชีวิต และการบาดเจ็บจากแผลไหม้และความร้อนในฐานะหัวข้อที่แตกต่างกัน และอธิบายว่าเหตุใดแต่ละหัวข้อจึงได้รับการปฏิบัติแยกกัน นี่คือแผนที่อ้างอิงของหัวข้อ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติหรือแหล่งข้อมูลสำหรับการดูแลเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- สรีรวิทยาสำรองในช่วงอายุสุดขีดเปลี่ยนแปลงการตอบสนองต่อการบาดเจ็บและการตีความสัญญาณชีพได้อย่างไร?
- เหตุใดความแตกต่างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาจึงสร้างรูปแบบการบาดเจ็บเฉพาะประชากร?
- สถานการณ์เฉพาะใดบ้าง (การตั้งครรภ์ การบาดเจ็บจากความร้อน) ที่ต้องใช้ความรู้ที่การสอนการบาดเจ็บทั่วไปไม่ครอบคลุมอย่างเต็มที่?
Key concepts
- สรีรวิทยาสำรองในช่วงอายุสุดขีด
- รูปแบบการบาดเจ็บเฉพาะประชากร
- ภาวะช็อกที่ได้รับการชดเชยเทียบกับภาวะช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชยและการบาดเจ็บที่ซ่อนอยู่
- สรีรวิทยาที่ขึ้นกับน้ำหนักและขนาดในเด็ก
- ความเปราะบางและโรคร่วมในผู้สูงอายุ
- สรีรวิทยาของมารดาและทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์
- การบาดเจ็บจากความร้อนเป็นกลไกที่แตกต่างกัน
Mechanisms
ในประชากรเหล่านี้ มีประเด็นร่วมกันคือความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บและสรีรวิทยาที่วัดได้แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี เด็กมีสรีรวิทยาสำรองสูงและสามารถรักษาระดับความดันโลหิตได้จนถึงระยะสุดท้าย ดังนั้นภาวะช็อกที่ได้รับการชดเชยอาจบดบังการบาดเจ็บที่รุนแรงได้ สัดส่วนร่างกายของพวกเขายังกระจายแรงต่างกัน ผู้สูงอายุมีสรีรวิทยาสำรองลดลง ใช้ยาที่ทำให้การตอบสนองต่อการบาดเจ็บไม่ชัดเจนหรือบิดเบือนไป และอาจทรุดลงหลังจากกลไกที่ดูเหมือนเล็กน้อย ความเปราะบางทำนายผลลัพธ์ได้ดีกว่าอายุตามลำดับเวลา (Joseph et al., 2014, อ้างอิงในระดับหัวข้อ) ในการตั้งครรภ์ สรีรวิทยาของมารดาจะเปลี่ยนแปลงไป และผู้ป่วยสองรายมีความเสี่ยง ซึ่งปรับเปลี่ยนลำดับความสำคัญของการกู้ชีพ (Jeejeebhoy et al., 2015) การบาดเจ็บจากความร้อนเพิ่มการเปลี่ยนแปลงของของเหลว ความเสี่ยงทางเดินหายใจ และความผิดปกติของการเผาผลาญที่กรอบการบาดเจ็บจากแรงกระแทกหรือการแทงไม่สามารถครอบคลุมได้ การตระหนักว่าแม่แบบใดที่เหมาะสมนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการให้เหตุผล
Clinical relevance
การทำความเข้าใจประชากรเหล่านี้อธิบายว่าเหตุใดระบบการบาดเจ็บจึงคัดแยก ประเมิน และศึกษาเด็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยแผลไหม้ที่ได้รับบาดเจ็บแตกต่างกัน และเหตุใดการวิจัยผลลัพธ์มักถูกแบ่งตามประชากร บทความนี้อธิบายว่าสาขาวิชานี้จัดระเบียบอย่างไรและหลักฐานถูกกำหนดกรอบอย่างไร เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การบาดเจ็บเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลกตลอดช่วงชีวิต โดยกลไกและภาระแตกต่างกันอย่างมากตามอายุและบริบท (Norton & Kobusingye, 2013) เด็กและผู้สูงอายุรวมกันคิดเป็นสัดส่วนที่มากของการนำเสนอการบาดเจ็บ และการสูงวัยของประชากรจำนวนมากได้เพิ่มภาระสัมพัทธ์ของการบาดเจ็บในผู้สูงอายุ ระบาดวิทยาโดยละเอียดจะครอบคลุมในหัวข้อแต่ละหัวข้อ
History
การดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นโดยเน้นที่ผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บ และความสนใจเฉพาะต่อประชากรพิเศษเกิดขึ้นเมื่อข้อมูลผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าเด็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยแผลไหม้มีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันภายใต้แนวทางเดียวกัน การเติบโตของระบบการบาดเจ็บในเด็ก แนวทางการบาดเจ็บในผู้สูงอายุ เช่น คำแถลงของ Eastern Association for the Surgery of Trauma (Calland et al., 2012) แนวทางการหยุดเต้นของหัวใจในมารดา (Jeejeebhoy et al., 2015) และการดูแลแผลไหม้เฉพาะทางสะท้อนให้เห็นถึงการตระหนักว่าความรู้เฉพาะประชากรช่วยเพิ่มความเข้าใจในการบาดเจ็บ
Related topics
Seminal works
- norton-2013
- calland-2012
- jeejeebhoy-2015
Frequently asked questions
- เหตุใดผู้ป่วยบาดเจ็บบางรายจึงถูกจัดว่าเป็น 'ประชากรพิเศษ'?
- เนื่องจากอายุ การตั้งครรภ์ หรือกลไกการบาดเจ็บเปลี่ยนแปลงรูปแบบการบาดเจ็บและการตอบสนองทางสรีรวิทยาอย่างเป็นระบบ ดังนั้นแม่แบบผู้ใหญ่เพียงอย่างเดียวอาจพลาดหรือตีความการบาดเจ็บที่รุนแรงผิดไป การจัดกลุ่มสถานการณ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงความรู้เฉพาะประชากรที่การสอนการบาดเจ็บทั่วไปไม่ครอบคลุมอย่างเต็มที่
- ส่วนนี้เป็นระเบียบปฏิบัติในการรักษาหรือไม่?
- ไม่ใช่ เป็นภาพรวมอ้างอิงที่ช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจหัวข้อการบาดเจ็บเฉพาะประชากรและเหตุผลที่หัวข้อเหล่านี้ได้รับการศึกษาแยกต่างหาก สาระสำคัญโดยละเอียดอยู่ในรายการหัวข้อแต่ละหัวข้อ