ประชากรกลุ่มพิเศษและข้อควรพิจารณาทางคลินิก
ส่วนนี้รวบรวมกลุ่มผู้ป่วยและสถานการณ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสาร ซึ่งต้องมีการปรับเปลี่ยนแนวทางการดูแลฉุกเฉินและการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล เนื่องจากข้อสันนิษฐานปกติของการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินทั่วไปในผู้ใหญ่ไม่สามารถนำมาใช้ได้ ผู้ป่วยเด็ก ผู้สูงอายุ และหญิงตั้งครรภ์มีความแตกต่างกันในด้านกายวิภาค สรีรวิทยา และความเสี่ยง การได้รับสารพิษและการสัมผัสสิ่งแวดล้อมก่อให้เกิดอันตรายที่การรับรู้และการจัดการเป็นไปตามหลักการเฉพาะของตนเอง นี่คือภาพรวมเบื้องต้นที่ชี้ไปยังหัวข้อรายละเอียดที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้
Definition
ประชากรกลุ่มพิเศษและข้อควรพิจารณาทางคลินิกในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและเวชศาสตร์ก่อนถึงโรงพยาบาล คือกลุ่มย่อยของผู้ป่วยและการสัมผัสสารที่การประเมินและการจัดการภาวะฉุกเฉินในผู้ใหญ่ตามมาตรฐานต้องได้รับการปรับเปลี่ยน เนื่องจากมีความแตกต่างกันในด้านกายวิภาค สรีรวิทยา ความเปราะบาง หรือกลไกการบาดเจ็บที่ชัดเจน
Scope
ส่วนนี้ครอบคลุมการดูแลฉุกเฉินตามช่วงอายุ (กุมารเวชศาสตร์และผู้สูงอายุ) การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาและการได้รับสารพิษ และภาวะฉุกเฉินทางสิ่งแวดล้อม เช่น ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ ภาวะอุณหภูมิกายสูง และการจมน้ำ โดยจะอธิบายว่าทำไมประชากรแต่ละกลุ่มหรือการสัมผัสแต่ละประเภทจึงต้องมีการประเมินที่ปรับให้เหมาะสม แทนที่จะลงรายละเอียดเกี่ยวกับระเบียบปฏิบัติ และถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในเวชศาสตร์ภัยพิบัติและเวชศาสตร์ก่อนถึงโรงพยาบาล ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ประชากรกลุ่มใดบ้างที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินที่ปรับเปลี่ยน และเพราะเหตุใด?
- กายวิภาคและสรีรวิทยาในเด็ก ผู้สูงอายุ และหญิงตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงลำดับความสำคัญของการประเมินอย่างไร?
- ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาและสิ่งแวดล้อมแตกต่างจากการบาดเจ็บและอาการป่วยทางกายในการรับรู้และแนวทางปฏิบัติอย่างไร?
Key concepts
- สรีรวิทยาและสรีรวิทยาสำรองตามช่วงอายุ
- ความเปราะบางของประชากรและการแสดงอาการที่ผิดปกติ
- คู่แม่-ทารกในครรภ์
- การรับรู้กลุ่มอาการพิษ
- การควบคุมอุณหภูมิและการบาดเจ็บจากการสัมผัส
- ข้อควรพิจารณาตามน้ำหนักและขนาดในเด็ก
Mechanisms
ประชากรกลุ่มพิเศษแต่ละกลุ่มจะแตกต่างจากแบบจำลองผู้ใหญ่ทั่วไปในลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยเด็กมีทางเดินหายใจที่เล็กกว่า มีอัตราการเผาผลาญและอัตราการหายใจที่สูงกว่า และมีสรีรวิทยาสำรองที่มากกว่าซึ่งจะบดบังภาวะช็อกจนกระทั่งสายเกินไป ดังนั้นอาการจึงอาจทรุดลงอย่างกะทันหัน ผู้สูงอายุมีอาการแสดงที่ผิดปกติและมีสรีรวิทยาสำรองที่ลดลง รวมถึงการใช้ยาหลายชนิดที่บดบังหรือบิดเบือนสัญญาณคลาสสิกของอาการป่วยเฉียบพลัน การตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาของมารดาและเพิ่มผู้ป่วยรายที่สองคือทารกในครรภ์ ซึ่งความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอยู่กับความมั่นคงของมารดา การได้รับสารพิษจะถูกรับรู้ผ่านรูปแบบของสัญญาณชีพและผลการตรวจร่างกาย (กลุ่มอาการพิษ) แทนที่จะเป็นรอยโรคเดียว และภาวะฉุกเฉินทางสิ่งแวดล้อมเกิดจากความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิหรือภาวะขาดอากาศ การรับรู้ว่ารูปแบบใดที่เกี่ยวข้องจะจัดลำดับความสำคัญของการประเมินใหม่
Clinical relevance
การตระหนักว่าผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มประชากรพิเศษจะช่วยปรับเปลี่ยนการตีความอาการที่แสดงและช่วยอธิบายว่าเหตุใดความคาดหวังตามมาตรฐานของผู้ใหญ่อาจทำให้เข้าใจผิดได้ ข้อมูลเหล่านี้อธิบายว่าเหตุผลทางการแพทย์ฉุกเฉินและก่อนถึงโรงพยาบาลมีการปรับเปลี่ยนอย่างไรในประชากรและการสัมผัสสารต่างๆ ข้อมูลเหล่านี้เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุรวมกันคิดเป็นสัดส่วนที่มากของการเข้าเยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน โดยผู้สูงอายุคิดเป็นสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นเมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น ภาวะฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การได้รับสารพิษ และการสัมผัสสิ่งแวดล้อม ล้วนเป็นสาเหตุสำคัญของการแสดงอาการเฉียบพลัน และในกรณีของภาวะฉุกเฉินของมารดาและสิ่งแวดล้อม เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ทั่วโลก
History
เวชศาสตร์ฉุกเฉินพัฒนาขึ้นเป็นสาขาเฉพาะทางทั่วไปที่ดูแลผู้ป่วยที่ไม่จำเพาะเจาะจง แต่ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ได้มีการพัฒนากรอบการทำงานเฉพาะสำหรับประชากรที่แบบจำลองทั่วไปไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้อย่างเพียงพอ เวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็กและการดูแลฉุกเฉินสำหรับผู้สูงอายุได้เกิดขึ้นเป็นสาขาที่แตกต่างกันโดยมีแนวทางปฏิบัติของตนเอง และเครื่องมือประเมินที่มีโครงสร้างและแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ได้ประมวลผลข้อควรพิจารณาพิเศษที่จัดกลุ่มไว้ที่นี่
Related topics
Seminal works
- topjian-2021
- ged-guidelines-2014
Frequently asked questions
- อะไรทำให้ประชากรกลุ่มหนึ่ง 'พิเศษ' ในการดูแลฉุกเฉิน?
- ประชากรจะถูกพิจารณาว่าเป็นกลุ่มพิเศษเมื่อกายวิภาค สรีรวิทยา ความเปราะบาง หรือกลไกการบาดเจ็บทั่วไปแตกต่างจากผู้ใหญ่ทั่วไปมากพอที่การประเมินและการจัดการตามมาตรฐานต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อให้ปลอดภัยและแม่นยำ
- ภาวะฉุกเฉินทางสิ่งแวดล้อมและการได้รับสารพิษเป็น 'ประชากร' หรือไม่?
- ไม่ใช่ประชากรในความหมายทางประชากรศาสตร์ แต่เป็นข้อควรพิจารณาทางคลินิกที่กำหนดโดยการสัมผัสสาร ซึ่งจัดกลุ่มไว้ที่นี่เนื่องจาก เช่นเดียวกับประชากรกลุ่มพิเศษ พวกเขาต้องการรูปแบบการรับรู้ที่แตกต่างกันและแนวทางที่ปรับให้เหมาะสม แทนที่จะเป็นเส้นทางมาตรฐานของการบาดเจ็บหรืออาการป่วยทางกาย