ผลข้างเคียงและการจัดการยา

ยาทางจิตเวชทุกชนิดมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงควบคู่ไปกับประโยชน์ที่ตั้งใจไว้ และการจัดการผลข้างเคียงเหล่านั้นเป็นส่วนสำคัญของการดูแลทางจิตเวช หัวข้อนี้เกี่ยวข้องกับการรับรู้ การเฝ้าระวัง และการรายงานผลข้างเคียง รวมถึงกระบวนการที่กว้างขึ้นในการบริหารยา การทบทวน และการสนับสนุน ซึ่งพยาบาลมีบทบาทสำคัญ

Definition

ผลข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาคือการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตรายต่อยาที่รับประทานในขนาดปกติ การจัดการยาคือชุดของกระบวนการทางคลินิกสำหรับการบริหาร การเฝ้าระวัง การทบทวน และการสนับสนุนการใช้ยาเพื่อเพิ่มประโยชน์สูงสุดและลดอันตรายให้น้อยที่สุด

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของผลข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยา ผลกระทบหลักที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่มจิตเวช เช่น ผลกระทบต่อระบบประสาทนอกพีระมิดและผลกระทบต่อเมตาบอลิซึม และอาการถอนยา รวมถึงองค์ประกอบของการจัดการยา เช่น การเฝ้าระวัง การสนับสนุนการปฏิบัติตามยา และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย เป็นหัวข้ออ้างอิงเพื่อการศึกษาสำหรับพยาบาลสุขภาพจิต และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Key concepts

• อาการไม่พึงประสงค์จากยา
• ผลข้างเคียงต่อระบบประสาทนอกพีระมิด
• ผลกระทบต่อเมตาบอลิซึมและคาร์ดิโอเมตาบอลิซึม
• อาการหยุดยาและอาการถอนยา
• การเฝ้าระวังและการคัดกรองสุขภาพกาย
• การสนับสนุนการปฏิบัติตามยาและการตัดสินใจร่วมกัน
• การรับรู้และการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

Mechanisms

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นเนื่องจากยาทางจิตเวชออกฤทธิ์ต่อระบบตัวรับและระบบส่งสัญญาณที่นอกเหนือจากเป้าหมายที่ตั้งใจไว้: การปิดกั้นโดปามีนโดยยาต้านอาการทางจิตสามารถทำให้เกิดผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของระบบประสาทนอกพีระมิด และผลกระทบต่อตัวรับหลายตัวมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและคาร์ดิโอเมตาบอลิซึม การหยุดยาบางชนิดอย่างกะทันหัน เช่น SSRIs สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการถอนยาได้ การจัดการยาตอบสนองต่อความเสี่ยงเหล่านี้ผ่านการเฝ้าระวังสุขภาพกายและสภาพจิตใจอย่างเป็นระบบ การรับรู้และการรายงานอาการไม่พึงประสงค์ และกระบวนการที่สนับสนุนการปฏิบัติตามยาและการใช้การรักษาอย่างมีข้อมูลและร่วมมือกัน หลักฐานเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่ายาแต่ละชนิดมีความทนทานต่อยาที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญของเหตุผลในการเฝ้าระวังเฉพาะบุคคล

Clinical relevance

สำหรับพยาบาล การรับรู้ผลข้างเคียงและการจัดการยาเป็นความรับผิดชอบในชีวิตประจำวัน: การสังเกตการเคลื่อนไหว ผลกระทบทางเมตาบอลิซึม และผลข้างเคียงอื่นๆ การเฝ้าระวังสุขภาพกาย การสนับสนุนการปฏิบัติตามยา การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว และการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ผลกระทบต่อสุขภาพกายจากการใช้ยาทางจิตเวชในระยะยาวทำให้สิ่งนี้เป็นจุดสนใจหลักของการดูแลสุขภาพจิตแบบองค์รวม เนื้อหานี้อธิบายหัวข้อเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสั่งยาหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ผลข้างเคียงของยาทางจิตเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบทางเมตาบอลิซึมและคาร์ดิโอเมตาบอลิซึม เป็นปัจจัยที่ได้รับการยอมรับว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะเจ็บป่วยทางกายที่สูงขึ้นและอายุขัยที่ลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตเวชที่รุนแรง ซึ่งทำให้การเฝ้าระวังและการจัดการอย่างเป็นระบบเป็นสิ่งสำคัญทั้งในด้านสาธารณสุขและทางคลินิก

History

เมื่อยาทางจิตเวชเริ่มมีการใช้อย่างแพร่หลายตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นต้นมา ผลข้างเคียงของยาเหล่านั้น ตั้งแต่ผลกระทบต่อระบบประสาทนอกพีระมิดของยาต้านอาการทางจิตยุคแรกไปจนถึงผลกระทบทางเมตาบอลิซึมของยาในยุคหลัง ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป สาขาความรู้ได้เปลี่ยนจากการมุ่งเน้นที่ประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวไปสู่ความสนใจอย่างเป็นระบบต่อความทนทานต่อยา การเฝ้าระวังสุขภาพกาย และการจัดการยาที่มีโครงสร้าง ซึ่งพยาบาลมีบทบาทสำคัญและขยายตัวมากขึ้น

Debates

ควรเฝ้าระวังและจัดการความเสี่ยงต่อสุขภาพกายจากยาทางจิตเวชอย่างไร?

การที่ผลข้างเคียงทางเมตาบอลิซึมและคาร์ดิโอเมตาบอลิซึมมีส่วนทำให้เกิดภาวะเจ็บป่วยทางกายในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตเวชที่รุนแรง ได้กระตุ้นให้เกิดการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการจัดระเบียบการเฝ้าระวังและการดูแลสุขภาพกายแบบบูรณาการภายในบริการสุขภาพจิต

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

ผลข้างเคียงกับอาการไม่พึงประสงค์จากยาแตกต่างกันอย่างไร?

คำศัพท์ทั้งสองมีความทับซ้อนกัน โดยทั่วไปแล้ว ผลข้างเคียงคือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ ของยา ในขณะที่อาการไม่พึงประสงค์จากยาจะเน้นย้ำถึงการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตรายต่อยาที่รับประทานในขนาดปกติ ทั้งสองเป็นข้อกังวลหลักของการเฝ้าระวังยา

บทบาทของพยาบาลในการจัดการยาคืออะไร?

รวมถึงการบริหารยาอย่างปลอดภัย การสังเกตและรายงานผลข้างเคียง การเฝ้าระวังสุขภาพกายและจิตใจ การสนับสนุนการปฏิบัติตามยา และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว เพื่อให้พวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาอย่างมีข้อมูลและร่วมมือกัน