กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของต่อมน้ำลาย

ต่อมน้ำลายประกอบด้วยต่อมหลักสามคู่ ได้แก่ ต่อมพาโรติด ต่อมใต้ขากรรไกร และต่อมใต้ลิ้น ร่วมกับต่อมเล็กๆ จำนวนมากในเยื่อบุช่องปาก ต่อมเหล่านี้หลั่งน้ำลาย ซึ่งช่วยหล่อลื่นช่องปาก เริ่มต้นการย่อยแป้ง ปรับสมดุลกรด และปกป้องฟันและเยื่อบุ การหลั่งน้ำลายถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ

Definition

ต่อมน้ำลายเป็นต่อมมีท่อ (exocrine glands) ในบริเวณช่องปาก ประกอบด้วยต่อมพาโรติด ต่อมใต้ขากรรไกร และต่อมใต้ลิ้นที่เป็นคู่ และต่อมเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งหลั่งน้ำลายผ่านระบบท่อภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ

Scope

บทความนี้อธิบายตำแหน่งและระบบท่อของต่อมน้ำลายหลักและต่อมน้ำลายรอง เซลล์อะซินาร์ชนิดซีรัสและมิวคัส องค์ประกอบและหน้าที่ของน้ำลาย และการควบคุมการหลั่งโดยระบบประสาทอัตโนมัติ เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับโครงสร้างและสรีรวิทยาปกติ และไม่ได้กล่าวถึงโรคของต่อมน้ำลายหรือการจัดการโรคดังกล่าว

Core questions

• ต่อมน้ำลายหลักและต่อมน้ำลายรองอยู่ที่ไหนและระบายออกอย่างไร?
• เซลล์อะซินาร์ชนิดซีรัสและมิวคัสแตกต่างกันอย่างไร?
• น้ำลายประกอบด้วยอะไรและมีหน้าที่อะไร?
• การหลั่งน้ำลายถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติอย่างไร?

Key concepts

• ต่อมพาโรติด ต่อมใต้ขากรรไกร และต่อมใต้ลิ้น
• ต่อมน้ำลายรอง
• อะซินัสชนิดซีรัสและมิวคัส
• ระบบท่อและการปรับเปลี่ยนน้ำลายในท่อ
• องค์ประกอบและหน้าที่ของน้ำลาย
• การควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ (พาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก)
• การไหลของน้ำลายขณะพักและขณะถูกกระตุ้น

Mechanisms

เซลล์อะซินาร์จะหลั่งของเหลวเริ่มต้น ซึ่งจะถูกปรับเปลี่ยนเมื่อไหลผ่านระบบท่อ โดยมีการดูดซึมกลับและหลั่งอิเล็กโทรไลต์เพื่อผลิตน้ำลายที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าพลาสมา (hypotonic) ในขั้นสุดท้าย การกระตุ้นของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของปริมาณของเหลวที่หลั่งออกมาจำนวนมาก ในขณะที่การกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกจะปรับเปลี่ยนปริมาณและองค์ประกอบของโปรตีน ดังนั้นลักษณะของน้ำลายจึงขึ้นอยู่กับรูปแบบของการกระตุ้นจากระบบประสาทอัตโนมัติ อะซินัสชนิดซีรัสจะผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นน้ำและอุดมด้วยเอนไซม์ และอะซินัสชนิดมิวคัสจะผลิตสารคัดหลั่งที่ข้นกว่าและอุดมด้วยมิวซิน โดยสัดส่วนของแต่ละชนิดจะแตกต่างกันไปในแต่ละต่อม

Clinical relevance

กายวิภาคของท่อต่อมและการควบคุมการไหลของน้ำลายโดยระบบประสาทอัตโนมัติเป็นพื้นฐานในการตีความภาวะปากแห้ง การวัดการไหลของน้ำลาย และบทบาทในการป้องกันของน้ำลายต่อฟัน บทความนี้อธิบายโครงสร้างและสรีรวิทยาปกติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาความผิดปกติของต่อมน้ำลาย

Evidence & guidelines

ข้อมูลนี้อ้างอิงจากการทบทวนกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของต่อมน้ำลายในบทความฉบับเต็ม การทบทวนการควบคุมการหลั่งโดยระบบประสาทอัตโนมัติ และเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐาน เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนามากกว่าหลักฐานทางคลินิกที่มีการจัดระดับ

History

สรีรวิทยาของน้ำลายพัฒนาจากการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับการหลั่งแบบรีเฟล็กซ์ ไปสู่คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการสร้างของเหลวในอะซินัส การปรับเปลี่ยนในท่อ และบทบาทที่แตกต่างกันของการกระตุ้นจากระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติกในการกำหนดปริมาณและองค์ประกอบของน้ำลาย

Seminal works

• hernandez-2020
• proctor-2007

Frequently asked questions

ต่อมน้ำลายหลักมีอะไรบ้าง?

ต่อมน้ำลายหลักสามคู่ ได้แก่ ต่อมพาโรติด ต่อมใต้ขากรรไกร และต่อมใต้ลิ้น เสริมด้วยต่อมเล็กๆ จำนวนมากทั่วเยื่อบุช่องปาก

การผลิตน้ำลายถูกควบคุมอย่างไร?

การหลั่งน้ำลายถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ: การทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเป็นตัวขับเคลื่อนปริมาณของเหลวส่วนใหญ่ ในขณะที่การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกส่วนใหญ่จะเปลี่ยนแปลงปริมาณและองค์ประกอบของโปรตีนในน้ำลาย