ต่อมน้ำลายและต่อมเหงื่อ

ต่อมน้ำลายและต่อมเหงื่อเป็นต่อมมีท่อชนิดประกอบและชนิดเดี่ยวที่แสดงให้เห็นถึงแบบจำลองการหลั่งสองขั้นตอนที่พบในต่อมที่ผลิตของเหลวหลายชนิด: ส่วนปลายที่หลั่งสาร (อะซินัสหรือขด) สร้างของเหลวปฐมภูมิ และท่อจะปรับเปลี่ยนของเหลวนั้นก่อนที่จะไปถึงพื้นผิว ต่อมน้ำลายผลิตน้ำลายสำหรับช่องปาก ในขณะที่ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์ผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นน้ำซึ่งมีความสำคัญต่อการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย

Definition

ต่อมน้ำลายเป็นต่อมมีท่อชนิดประกอบในช่องปากที่มีหน่วยหลั่งสารชนิดใส, ชนิดเมือก, หรือชนิดผสม และมีระบบท่อที่แตกแขนง; ต่อมเหงื่อเป็นต่อมมีท่อที่ผิวหนัง ชนิดเอกไครน์เป็นต่อมท่อขดชนิดเดี่ยวที่ผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นน้ำซึ่งควบคุมอุณหภูมิร่างกาย

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมการจัดระเบียบทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำลายหลัก (อะซินัสชนิดใส, ชนิดเมือก, และชนิดผสม, ท่ออินเตอร์คาเลตและท่อมีลาย, เซลล์ไมโออีพิทีเลียม) และของต่อมเหงื่อที่ผิวหนัง (ต่อมท่อขดชนิดเอกไครน์และต่อมเหงื่อชนิดอะโพไครน์) รวมถึงกลไกการหลั่งสองขั้นตอนแล้วตามด้วยการปรับเปลี่ยนโดยท่อ ซึ่งทั้งสองชนิดผลิตของเหลวสุดท้าย เนื้อหานี้เป็นเนื้อเยื่อวิทยาและสรีรวิทยาเชิงพรรณนา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• หน่วยหลั่งสารและท่อของต่อมน้ำลายหลักมีการจัดระเบียบอย่างไร?
• ท่อปรับเปลี่ยนสารคัดหลั่งปฐมภูมิในต่อมน้ำลายและต่อมเหงื่ออย่างไร?
• ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์และอะโพไครน์แตกต่างกันทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างไร?
• บทบาทของเซลล์ไมโออีพิทีเลียมในต่อมเหล่านี้คืออะไร?

Key concepts

• อะซินัสชนิดใส, ชนิดเมือก, และชนิดผสม (เซโรเมือก)
• ส่วนอินเตอร์คาเลตและส่วนมีลาย (ท่อ)
• การหลั่งสองขั้นตอน: ของเหลวปฐมภูมิแล้วตามด้วยการปรับเปลี่ยนโดยท่อ
• เซลล์ไมโออีพิทีเลียม
• ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์ (เมโรไครน์) และการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
• ต่อมเหงื่อชนิดอะโพไครน์
• การขนส่งของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในเซลล์อะซินาร์

Mechanisms

ในเซลล์อะซินาร์ของต่อมน้ำลาย ของเหลวปฐมภูมิที่มีความเข้มข้นเท่ากับพลาสมาจะถูกผลิตขึ้นโดยการเคลื่อนที่ของคลอไรด์และน้ำผ่านเยื่อบุผิว ซึ่งขับเคลื่อนโดยการส่งสัญญาณแคลเซียมภายในเซลล์; จากนั้นท่อจะดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์กลับคืน และหลั่งโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนต ทำให้ได้น้ำลายสุดท้ายที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า (hypotonic) (Melvin et al., 2005; Proctor & Shaalan, 2021) ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์ก็ใช้หลักการเดียวกัน: ส่วนหลั่งสารที่เป็นขดจะสร้างของเหลวปฐมภูมิที่ท่อจะลดความเค็มลงก่อนที่จะไปถึงพื้นผิวผิวหนัง ซึ่งเป็นระบบที่ช่วยในการระบายความร้อนด้วยการระเหย (Cui & Schlessinger, 2015) เซลล์ไมโออีพิทีเลียมที่อยู่รอบหน่วยหลั่งสารจะช่วยในการขับผลิตภัณฑ์ออก

Clinical relevance

ความเข้าใจในเนื้อเยื่อวิทยาปกติของต่อมน้ำลายและต่อมเหงื่อเป็นพื้นฐานในการตีความผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมและการอธิบายภาวะที่การหลั่งลดลงหรือเปลี่ยนแปลงไป เช่น ปากแห้ง หรือความผิดปกติของการขับเหงื่อ เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ปกติ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

ข้อความเกี่ยวกับกลไกได้มาจากบทความทบทวนทางสรีรวิทยาของการหลั่งสารจากเซลล์อะซินาร์ของต่อมน้ำลาย (Melvin et al., 2005), การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคในการทำงานของต่อมน้ำลาย (Proctor & Shaalan, 2021), และการพัฒนาและการหลั่งของต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์ (Cui & Schlessinger, 2015) เสริมด้วยตำราเนื้อเยื่อวิทยามาตรฐาน (Ross & Pawlina, 2020; Mescher, 2018)

History

แบบจำลองสองขั้นตอนของการหลั่งน้ำลาย ซึ่งของเหลวปฐมภูมิจากอะซินาร์ถูกปรับเปลี่ยนโดยท่อ ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยสรีรวิทยาของต่อมในศตวรรษที่ยี่สิบ และได้รับการปรับปรุงโดยงานวิจัยระดับโมเลกุลในภายหลังเกี่ยวกับตัวขนส่งไอออนและการส่งสัญญาณแคลเซียมที่เกี่ยวข้อง (Melvin et al., 2005)

Seminal works

• melvin-2005
• cui-schlessinger-2015

Frequently asked questions

ทำไมน้ําลายจึงมีความเข้มข้นต่ำกว่า (hypotonic) ทั้งที่เริ่มต้นเป็นของเหลวคล้ายพลาสมา?

เซลล์อะซินาร์ผลิตสารคัดหลั่งปฐมภูมิที่มีความเข้มข้นเท่ากัน (isotonic) แต่เมื่อสารนั้นไหลผ่านท่อ เซลล์จะดูดซึมเกลือกลับคืนมากกว่าน้ำ ดังนั้นน้ำลายสุดท้ายที่ไปถึงช่องปากจึงมีความเข้มข้นต่ำกว่า (hypotonic)

ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์และอะโพไครน์แตกต่างกันอย่างไร?

ต่อมเหงื่อชนิดเอกไครน์เป็นต่อมท่อขดชนิดเดี่ยวที่เปิดออกสู่ผิวหนังโดยตรงและผลิตเหงื่อที่เป็นน้ำซึ่งใช้ในการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย ในขณะที่ต่อมเหงื่อชนิดอะโพไครน์มีขนาดใหญ่กว่า เปิดเข้าสู่รูขุมขน และผลิตสารคัดหลั่งที่ข้นกว่าในบริเวณต่างๆ เช่น รักแร้