กายวิภาคและออสทีโอโลยีของขากรรไกร

ขากรรไกรประกอบด้วยกระดูกขากรรไกรบน (maxilla) ซึ่งเป็นขากรรไกรบนที่อยู่กับที่และเชื่อมติดกับโครงสร้างกระดูกใบหน้า และกระดูกขากรรไกรล่าง (mandible) ซึ่งเป็นขากรรไกรล่างที่เคลื่อนที่ได้และเชื่อมต่อกับข้อต่อขากรรไกร (temporomandibular joint) ทั้งสองส่วนนี้เป็นที่อยู่ของส่วนโค้งของฟัน (dental arches) ทำหน้าที่ส่งผ่านแรงบดเคี้ยว และกำหนดรูปร่างส่วนล่างของใบหน้า ออสทีโอโลยีของขากรรไกร รวมถึงกระดูกเบ้าฟัน (alveolar processes) และช่องทางเดินของเส้นประสาทและหลอดเลือดภายใน (internal neurovascular canals) เป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการผ่าตัดช่องปากและขากรรไกร และการฝังรากฟันเทียม

Definition

ออสทีโอโลยีของขากรรไกรคือกายวิภาคเชิงพรรณนาของกระดูกขากรรไกรบนและล่าง รวมถึงโครงสร้างโดยรวม, กระดูกเบ้าฟัน, ข้อต่อ และช่องทางเดินภายในที่บรรจุเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่างและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง

Scope

บทความนี้อธิบายกายวิภาคของกระดูกขากรรไกรบนและล่าง ได้แก่ ส่วนลำตัว (body), แขนง (ramus), ส่วนคอนดายล์ (condylar process) และส่วนโคโรนอยด์ (coronoid process) รวมถึงมุมของกระดูกขากรรไกรล่าง; ส่วนลำตัว, ส่วนยื่น (processes) และโครงสร้างที่มีโพรงไซนัสของกระดูกขากรรไกรบน; กระดูกเบ้าฟันที่รองรับฟัน; และช่องทางเดินภายในที่สำคัญ (ช่องขากรรไกรล่าง (mandibular canal) และมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่าง (inferior alveolar neurovascular bundle)) เป็นการอธิบายทางออสทีโอโลยีเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการผ่าตัด

Core questions

• ส่วนประกอบหลักของกระดูกขากรรไกรบนและล่างมีอะไรบ้าง?
• กระดูกเบ้าฟันรองรับและตอบสนองต่อฟันอย่างไร?
• ช่องขากรรไกรล่างทอดผ่านไปที่ใดและบรรจุอะไรอยู่ภายใน?
• ขากรรไกรส่งผ่านและต้านทานแรงบดเคี้ยวได้อย่างไร?

Key concepts

• กระดูกขากรรไกรบนและกระดูกเบ้าฟัน
• กระดูกขากรรไกรล่าง: ลำตัว, แขนง, มุม, คอนดายล์, ส่วนโคโรนอยด์
• กระดูกเบ้าฟันและการรองรับฟัน
• ช่องขากรรไกรล่าง
• มัดเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่าง
• รูคาง
• การส่งผ่านแรงเชิงหน้าที่

Mechanisms

กระดูกขากรรไกรล่างเป็นกระดูกเดี่ยวที่เคลื่อนที่ได้ โดยส่วนคอนดายล์ของกระดูกขากรรไกรล่างจะเชื่อมต่อกับกระดูกขมับ (temporal bones) ในขณะที่กระดูกขากรรไกรบนจะยึดติดอยู่กับส่วนกลางของใบหน้า ทั้งสองส่วนมีกระดูกเบ้าฟันที่ยึดฟันไว้ด้วยเอ็นยึดปริทันต์ (periodontal ligament); กระดูกนี้จะมีการปรับโครงสร้างใหม่เพื่อตอบสนองต่อแรงทางกล และจะสลายไปเมื่อมีการถอนฟัน ภายในกระดูกขากรรไกรล่าง ช่องขากรรไกรล่างจะบรรจุเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่างจากรูขากรรไกรล่าง (mandibular foramen) ไปยังรูคาง (mental foramen) ซึ่งเป็นแนวทางที่จำกัดการวางรากฟันเทียมและการผ่าตัดกระดูกในกระดูกขากรรไกรล่างส่วนหลัง

Clinical relevance

ตำแหน่งของช่องขากรรไกรล่างและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่างเป็นข้อจำกัดทางกายวิภาคหลักในการวางรากฟันเทียม, การผ่าตัดฟันกรามซี่ที่สาม และการผ่าตัดขากรรไกรเพื่อแก้ไขความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกร (orthognathic procedures); ปริมาตรของกระดูกเบ้าฟันก็เป็นตัวกำหนดว่าการบูรณะแบบใดที่สามารถทำได้ บทความนี้จะนำเสนอกายวิภาคที่เกี่ยวข้องเป็นข้อมูลพื้นฐานและไม่ใช่สิ่งทดแทนการวางแผนการผ่าตัดเฉพาะบุคคลโดยอาศัยภาพถ่ายทางการแพทย์

Evidence & guidelines

คำอธิบายอ้างอิงจากเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐานและจากการทบทวนเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับโครงสร้างสำคัญของกระดูกขากรรไกรล่างและคำศัพท์เกี่ยวกับช่องทางเดิน; สิ่งเหล่านี้เป็นการอธิบายเชิงพรรณนามากกว่าหลักฐานทางคลินิกที่จัดระดับ

History

ออสทีโอโลยีของขากรรไกรมีการอธิบายไว้ในแผนที่กายวิภาคคลาสสิก แต่ความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมีความสำคัญมากขึ้นจากการเติบโตของทันตกรรมรากเทียมและการถ่ายภาพตัดขวาง ซึ่งทำให้การระบุตำแหน่งที่แม่นยำของช่องขากรรไกรล่างและขนาดของกระดูกเบ้าฟันมีความสำคัญอย่างยิ่งทางคลินิก

Debates

โครงสร้างนี้ควรเรียกว่าช่องขากรรไกรล่าง (mandibular canal) หรือช่องอัลวีโอลาร์ล่าง (inferior alveolar canal)?

คำศัพท์มีความไม่สอดคล้องกันในวรรณกรรมทางกายวิภาคและทางคลินิก; การวิเคราะห์โดยอาศัยหลักฐานได้เสนอให้มีการกำหนดมาตรฐานคำศัพท์ของช่องทางเดินและมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดที่บรรจุอยู่ภายใน

Seminal works

• standring-2020
• juodzbalys-2010

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างกระดูกขากรรไกรบนและล่างคืออะไร?

กระดูกขากรรไกรบนเป็นขากรรไกรบนที่อยู่กับที่และเชื่อมติดกับโครงสร้างกระดูกใบหน้า ในขณะที่กระดูกขากรรไกรล่างเป็นขากรรไกรล่างที่เคลื่อนที่ได้และเชื่อมต่อกับข้อต่อขากรรไกร

ทำไมช่องขากรรไกรล่างจึงมีความสำคัญในทางทันตกรรม?

ช่องนี้บรรจุเส้นประสาทและหลอดเลือดอัลวีโอลาร์ล่าง ดังนั้นตำแหน่งของมันจึงจำกัดการวางรากฟันเทียมและการผ่าตัดกระดูกในกระดูกขากรรไกรล่างส่วนหลังได้อย่างปลอดภัย