กายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอ

บริเวณใบหน้าและช่องปากได้รับเลือดและเส้นประสาทจากเครือข่ายที่หนาแน่น โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่เส้นประสาทไทรเจมินัล (trigeminal nerve) ซึ่งนำความรู้สึกจากใบหน้า ฟัน และช่องปาก และเส้นประสาทเฟเชียล (facial nerve) ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อแสดงสีหน้า หลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอก (external carotid artery) และแขนงของหลอดเลือดนี้จะส่งเลือดไปเลี้ยงขากรรไกร ฟัน และเนื้อเยื่ออ่อน ในขณะที่หลอดเลือดดำที่อยู่คู่กันจะทำหน้าที่ระบายเลือด กายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดนี้มีความสำคัญต่อความปลอดภัยของการผ่าตัดในช่องปากและการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน

Definition

กายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคออธิบายถึงเส้นประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทสั่งการของบริเวณใบหน้าและช่องปาก โดยหลักคือเส้นประสาทไทรเจมินัลและเส้นประสาทเฟเชียล พร้อมกับการส่งเลือดจากหลอดเลือดแดงและการระบายเลือดจากหลอดเลือดดำของขากรรไกร ฟัน และใบหน้า

Scope

บทความนี้อธิบายถึงเส้นประสาทไทรเจมินัลและแขนงทั้งสามของเส้นประสาทนี้ รวมถึงเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง (inferior alveolar nerve) และเส้นประสาทฟันอื่นๆ เส้นประสาทเฟเชียล และการส่งเลือดจากหลอดเลือดแดงและการระบายเลือดจากหลอดเลือดดำของขากรรไกรและใบหน้า บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับกายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดตามปกติ และไม่ได้ให้คำแนะนำสำหรับการระงับความรู้สึกหรือการผ่าตัด

Core questions

• แขนงทั้งสามของเส้นประสาทไทรเจมินัลเลี้ยงใบหน้าและฟันอย่างไร?
• เส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่างทอดตัวอยู่ที่ใดและเลี้ยงส่วนใดบ้าง?
• เส้นประสาทเฟเชียลเลี้ยงส่วนใดบ้าง?
• ขากรรไกรและเนื้อเยื่อบริเวณใบหน้าและช่องปากได้รับเลือดและระบายเลือดอย่างไร?

Key concepts

• เส้นประสาทไทรเจมินัลและแขนงจักษุ แขนงขากรรไกรบน และแขนงขากรรไกรล่าง
• เส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่างและการเลี้ยงเส้นประสาทฟัน
• เส้นประสาทลิ้นและเส้นประสาทคาง
• เส้นประสาทเฟเชียลและกล้ามเนื้อแสดงสีหน้า
• หลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอกและแขนงของหลอดเลือดนี้
• หลอดเลือดแดงแมกซิลลารี
• การระบายเลือดดำของใบหน้าและร่างแหหลอดเลือดดำเทอริกอยด์

Mechanisms

เส้นประสาทไทรเจมินัลให้ความรู้สึกทั่วไปแก่ใบหน้าและช่องปากผ่านแขนงจักษุ (ophthalmic), แขนงขากรรไกรบน (maxillary) และแขนงขากรรไกรล่าง (mandibular) โดยแขนงขากรรไกรล่างยังนำเส้นใยประสาทสั่งการไปยังกล้ามเนื้อที่ใช้ในการบดเคี้ยว ความรู้สึกจากฟันจะส่งไปยังสมองผ่านเส้นประสาทอัลวีโอลาร์บน (superior alveolar nerves) สำหรับฟันบน และเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง ซึ่งทอดอยู่ในช่องขากรรไกรล่าง (mandibular canal) สำหรับฟันล่าง เส้นประสาทเฟเชียลเลี้ยงกล้ามเนื้อที่ใช้ในการแสดงสีหน้า การส่งเลือดจากหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่มาจากแขนงของหลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอก รวมถึงหลอดเลือดแดงแมกซิลลารี (maxillary artery) โดยมีเลือดดำไหลกลับผ่านหลอดเลือดดำที่อยู่คู่กันและร่างแหหลอดเลือดดำเทอริกอยด์ (pterygoid plexus)

Clinical relevance

แนวทางการทอดตัวของเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง เส้นประสาทลิ้น (lingual nerve) และเส้นประสาทคาง (mental nerve) รวมถึงตำแหน่งของหลอดเลือดหลัก เป็นตัวกำหนดตำแหน่งที่จะฉีดยาชาเฉพาะที่ และโครงสร้างใดบ้างที่มีความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดในช่องปากและขากรรไกรและใบหน้า บทความนี้เสนอกายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดตามปกติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ใช่คู่มือสำหรับการทำบล็อกเส้นประสาทหรือการผ่าตัด

Evidence & guidelines

คำอธิบายเป็นไปตามเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐานและบทวิจารณ์ที่เน้นกายวิภาคของเส้นประสาทไทรเจมินัลและมัดหลอดเลือดและเส้นประสาทขากรรไกรล่าง โดยเป็นลักษณะการบรรยายมากกว่าหลักฐานทางคลินิกที่มีการจัดระดับ

History

กายวิภาคระบบประสาทและหลอดเลือดบริเวณใบหน้าและช่องปากได้รับการจัดตั้งขึ้นในแผนที่กายวิภาคแบบคลาสสิก และความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดได้รับการตอกย้ำด้วยการพัฒนาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน และล่าสุดด้วยการสร้างภาพตัดขวางที่ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของเส้นประสาทและหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัด

Seminal works

• standring-2020
• bathla-2013

Frequently asked questions

เส้นประสาทใดนำความรู้สึกจากฟัน?

เส้นประสาทไทรเจมินัล: แขนงขากรรไกรบนเลี้ยงฟันบนผ่านเส้นประสาทอัลวีโอลาร์บน และแขนงขากรรไกรล่างเลี้ยงฟันล่างผ่านเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง

การส่งเลือดจากหลอดเลือดแดงหลักของขากรรไกรและใบหน้าคืออะไร?

หลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอกและแขนงของหลอดเลือดนี้ รวมถึงหลอดเลือดแดงแมกซิลลารี จะส่งเลือดไปเลี้ยงขากรรไกร ฟัน และเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใบหน้าและช่องปากส่วนใหญ่