การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนที่อย่างปลอดภัย

การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนที่อย่างปลอดภัยเป็นแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการเคลื่อนย้าย เคลื่อนที่ และระดมผู้ป่วยด้วยวิธีที่ปกป้องทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลจากการบาดเจ็บ แนวปฏิบัตินี้อยู่ตรงกลางระหว่างความปลอดภัยของผู้ป่วยและอาชีวอนามัยของบุคลากร เนื่องจากการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยมือเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในหมู่พยาบาล ในขณะเดียวกันก็ส่งผลกระทบต่อความปลอดภัยและศักดิ์ศรีของผู้ป่วยด้วย

Definition

การเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนที่อย่างปลอดภัยคือชุดของแนวปฏิบัติ อุปกรณ์ และโปรแกรมองค์กรที่ใช้ในการเคลื่อนย้ายและระดมผู้ป่วยในขณะที่ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแล

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมวัตถุประสงค์สองประการของการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัย ได้แก่ การปกป้องผู้ป่วยระหว่างการเคลื่อนย้ายและการระดมพล ในขณะที่ป้องกันการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของผู้ดูแล และการเปลี่ยนจากการยกด้วยมือไปสู่แนวทางที่ใช้เครื่องมือช่วยและโปรแกรม หัวข้อนี้วางกรอบการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยภายในความปลอดภัยของผู้ป่วยและพื้นฐานของการพยาบาล และมีลักษณะเป็นการให้ความรู้และไม่เป็นการกำหนดแนวทางปฏิบัติ มากกว่าที่จะเป็นคู่มือเทคนิคการเคลื่อนย้ายด้วยมือ

Core questions

• เหตุใดการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยมือจึงเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บสำหรับพยาบาล?
• แนวทางที่ใช้เครื่องมือและโปรแกรมมีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อเทียบกับการฝึกอบรมเทคนิคด้วยมือเพียงอย่างเดียว?
• เป้าหมายของความปลอดภัยของผู้ดูแลมีความสมดุลกับการส่งเสริมการเคลื่อนที่และความเป็นอิสระของผู้ป่วยอย่างไร?
• เหตุใดการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยจึงถือเป็นทั้งประเด็นความปลอดภัยของผู้ป่วยและอาชีวอนามัย?

Key concepts

• การเคลื่อนย้ายและเคลื่อนที่ด้วยมือ
• การบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน
• อุปกรณ์ช่วยและอุปกรณ์ยก
• นโยบายไม่ยก / ยกน้อยที่สุด
• โปรแกรมการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างปลอดภัยและการเคลื่อนที่
• การระดมพลตั้งแต่เนิ่นๆ และแบบก้าวหน้า
• ความปลอดภัยของผู้ดูแลและผู้ป่วยเป็นเป้าหมายร่วมกัน

Key theories

แนวทางตามหลักการยศาสตร์ / ไม่ยกด้วยมือ

การสังเคราะห์หลักฐานบ่งชี้ว่าการแทรกแซงที่อาศัยอุปกรณ์ช่วยและโปรแกรมองค์กรช่วยลดการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการฝึกอบรมเทคนิคการยกเพียงอย่างเดียว ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนจากการยกด้วยมือไปสู่การเคลื่อนย้ายตามหลักการยศาสตร์ที่ใช้เครื่องมือช่วย

Mechanisms

การเคลื่อนย้ายและจัดท่าผู้ป่วยใหม่ทำให้เกิดภาระทางชีวกลศาสตร์ต่อผู้ดูแล และการเคลื่อนย้ายด้วยมือซ้ำๆ มีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะที่หลัง การทบทวนหลักฐานบ่งชี้ว่าการแทรกแซงแบบองค์ประกอบเดียว เช่น การฝึกอบรมเทคนิคการยกส่วนใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพด้วยตัวมันเอง ในขณะที่โปรแกรมหลายปัจจัยที่นำเสนออุปกรณ์ช่วย การประเมิน และการสนับสนุนจากองค์กรช่วยลดการบาดเจ็บได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สำหรับผู้ป่วย การเคลื่อนย้ายที่เหมาะสมช่วยสนับสนุนการเคลื่อนย้ายที่ปลอดภัยและการระดมพลแบบก้าวหน้า ในขณะที่ลดความเสี่ยงของการหกล้ม การบาดเจ็บของผิวหนัง และการสูญเสียศักดิ์ศรี ดังนั้นแนวปฏิบัติการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยจึงได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้ดูแลร่วมกัน

Clinical relevance

การเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางการพยาบาลตามปกติและเป็นลำดับความสำคัญด้านอาชีวอนามัยที่ได้รับการยอมรับ และการทำความเข้าใจว่าเหตุใดโปรแกรมที่ใช้เครื่องมือจึงมีประสิทธิภาพเหนือกว่าการฝึกอบอบรมเทคนิคเพียงอย่างเดียว จึงช่วยชี้แจงเหตุผลเบื้องหลังนโยบายการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยสมัยใหม่ บทความนี้อธิบายว่าการเคลื่อนย้ายและการเคลื่อนที่อย่างปลอดภัยได้รับการคิดค้นและศึกษาอย่างไร ไม่ได้สอนเทคนิคการยกหรือการเคลื่อนย้ายที่เฉพาะเจาะจง และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล ซึ่งต้องปฏิบัติตามนโยบายท้องถิ่นปัจจุบัน คำแนะนำอุปกรณ์ และการฝึกอบรมวิชาชีพ

Epidemiology

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน โดยเฉพาะที่หลัง เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพจากการทำงานที่พบบ่อยที่สุดที่พยาบาลและบุคลากรดูแลอื่นๆ รายงาน และการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญ การทบทวนอย่างเป็นระบบของกลยุทธ์การแทรกแซงพบว่าการฝึกอบรมตามเทคนิคเพียงอย่างเดียวมีผลเพียงเล็กน้อย ในขณะที่แนวทางที่ใช้หลายปัจจัยและได้รับการสนับสนุนจากอุปกรณ์แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่สอดคล้องกันมากขึ้น ซึ่งได้กำหนดนโยบายความปลอดภัยในการทำงานในหลายสถานการณ์

History

ความกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายบุคลากรดูแลเพิ่มขึ้นตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 นำไปสู่การควบคุมอาชีวอนามัยของการเคลื่อนย้ายด้วยมือ และตั้งแต่ทศวรรษ 1990 และ 2000 ไปสู่โปรแกรมการเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยตามหลักฐาน การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Hignett ในปี 2003 และงานของ Nelson เกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างปลอดภัยตามหลักฐานช่วยรวมการเปลี่ยนจากการยกด้วยมือไปสู่แนวทางที่ใช้เครื่องมือช่วยและโปรแกรม

Debates

การฝึกอบรมการเคลื่อนย้ายด้วยมือเทียบกับโปรแกรมที่ใช้เครื่องมือ

การฝึกอบรมเทคนิคการยกเป็นมาตรฐานในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บจากการเคลื่อนย้ายมานาน แต่การทบทวนแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพด้วยตัวมันเอง การถกเถียงมุ่งเน้นไปที่การลงทุนและการเปลี่ยนแปลงองค์กรที่จำเป็นในการนำโปรแกรม 'ไม่ยก' ที่ใช้เครื่องมือซึ่งหลักฐานสนับสนุนมากกว่ามาใช้

Key figures

• Sue Hignett
• Audrey Nelson

Seminal works

• hignett-2003
• nelson-2004

Frequently asked questions

เหตุใดการสอนเทคนิคการยกที่ถูกต้องจึงไม่เพียงพอที่จะป้องกันการบาดเจ็บจากการเคลื่อนย้าย?

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าการฝึกอบรมเทคนิคการยกเพียงอย่างเดียวมีผลเพียงเล็กน้อยต่ออัตราการบาดเจ็บ การลดลงมักจะเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอโดยโปรแกรมหลายปัจจัยที่จัดหาอุปกรณ์ช่วยและการสนับสนุนจากองค์กร

การเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยเป็นการปกป้องผู้ป่วยหรือบุคลากร?

ทั้งสองอย่าง การเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยมีเป้าหมายที่จะเคลื่อนย้ายและระดมผู้ป่วยอย่างปลอดภัย ในขณะเดียวกันก็ป้องกันการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายด้วยมือในหมู่ผู้ดูแล ดังนั้นจึงเป็นทั้งข้อกังวลด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยและอาชีวอนามัย