การประเมินความเสี่ยงและการบำบัดภาวะวิกฤต
การประเมินความเสี่ยงและการบำบัดภาวะวิกฤตเป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ การประเมิน และการตอบสนองต่อความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะเกิดอันตรายในผู้ที่ประสบภาวะวิกฤตทางจิตใจ โดยเป็นการรวบรวมการประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย การทำร้ายตนเอง และความรุนแรงอย่างเป็นระบบ เข้ากับการตอบสนองทางคลินิกที่รวดเร็วและจำกัดเวลา ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อรักษาความปลอดภัยของบุคคลและผู้อื่น และเพื่อฟื้นฟูการรับมือตามปกติของบุคคลนั้น
Definition
การประเมินความเสี่ยงคือการรวบรวมและชั่งน้ำหนักข้อมูลอย่างเป็นระบบเพื่อประมาณความเป็นไปได้และลักษณะของอันตราย; การบำบัดภาวะวิกฤตคือการตอบสนองทางคลินิกที่กระชับและมุ่งเน้น เมื่อความสามารถในการรับมือของบุคคลถูกครอบงำ โดยมีเป้าหมายเพื่อความปลอดภัย การทำให้คงที่ และการกลับสู่การทำงานพื้นฐาน
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้เข้าใจว่าพยาบาลสุขภาพจิตประเมินความเสี่ยงเฉียบพลัน (ต่อตนเองและผู้อื่น) อย่างไร แนวคิดเกี่ยวกับภาวะวิกฤตระยะสั้น และบริบททางกฎหมายและจริยธรรมที่บางครั้งมีการดูแลโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้น โดยแบ่งออกเป็นห้าหัวข้อ: การประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย, การทำร้ายตนเองและการทำร้ายตนเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย, การประเมินและการจัดการความเสี่ยงต่อความรุนแรง, ภาวะวิกฤตทางจิตเวชเฉียบพลันและการลดความรุนแรง, และการบังคับเข้ารับการรักษาและประเด็นทางกฎหมาย นี่คือข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับความเข้าใจในเรื่องความเสี่ยงและภาวะวิกฤต ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Core questions
- ข้อมูลใดที่แยกแยะการประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้างออกจากการทำนายง่ายๆ ว่าใครจะได้รับอันตราย?
- การตอบสนองต่อภาวะวิกฤตที่มีเวลาจำกัดแตกต่างจากการรักษาความผิดปกติทางจิตอย่างต่อเนื่องอย่างไร?
- การตัดสินใจทางคลินิก ความสัมพันธ์ในการบำบัด และอำนาจทางกฎหมายมาบรรจบกันที่ใดเมื่อบุคคลมีความเสี่ยงเฉียบพลัน?
Key concepts
- การตัดสินใจทางคลินิกที่มีโครงสร้าง
- ความเสี่ยงเฉียบพลันเทียบกับความเสี่ยงเรื้อรัง
- ปัจจัยป้องกันและปัจจัยเสี่ยง
- การมีส่วนร่วมในการบำบัดและความปลอดภัย
- การแทรกแซงที่จำกัดน้อยที่สุด
- หน้าที่ในการดูแลและกฎหมายสุขภาพจิต
Key theories
- ทฤษฎีภาวะวิกฤต
- ภาวะวิกฤตถูกกำหนดให้เป็นภาวะไม่สมดุลที่จำกัดตัวเอง ซึ่งความสามารถในการรับมือตามปกติล้มเหลวก่อนที่ปัจจัยสมดุลในการแก้ปัญหาของบุคคล (การรับรู้เหตุการณ์ การสนับสนุนตามสถานการณ์ กลไกการรับมือ) จะได้รับการฟื้นฟู; แบบจำลองนี้เป็นพื้นฐานของการบำบัดภาวะวิกฤตที่กระชับและมุ่งเน้น
Mechanisms
ในทุกหัวข้อ สาขานี้มีตรรกะร่วมกัน: ข้อมูลถูกรวบรวมจากบุคคล ประวัติ และสถานการณ์เฉพาะหน้า; ข้อมูลนั้นถูกจัดโครงสร้างตามปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกันที่ทราบ แทนที่จะอ่านจากคะแนนเดียว; และมีการตอบสนองที่เหมาะสมและจำกัดน้อยที่สุดตามมา การบำบัดภาวะวิกฤตจะถือว่าภาวะเฉียบพลันนั้นมีเวลาจำกัดและมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการรับมือ แทนที่จะให้การรักษาที่ชัดเจนสำหรับความผิดปกติพื้นฐาน
Clinical relevance
ความเสี่ยงเฉียบพลันและภาวะวิกฤตพบได้ในแผนกฉุกเฉิน หอผู้ป่วยใน และสถานบริการสุขภาพจิตชุมชน และการประเมินอย่างเป็นระบบเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่พยาบาลอธิบายและบันทึกความเสี่ยง ภาพรวมนี้อธิบายว่าสาขาวิชานี้มีแนวคิดเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะวิกฤตอย่างไร; เป็นเอกสารอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย การวางแผนความปลอดภัย หรือการตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
การฆ่าตัวตาย การทำร้ายตนเอง และความก้าวร้าวในผู้ป่วยใน เป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ของการนำเสนอภาวะวิกฤตทางสุขภาพจิตในระดับนานาชาติ และคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของภาระงานพยาบาลจิตเวชเฉียบพลัน; การกระจายตัวและแนวโน้มของสิ่งเหล่านี้มีรายละเอียดอยู่ในหัวข้อแต่ละหัวข้อ แทนที่จะสรุปไว้ที่นี่
Evidence & guidelines
หลักฐานสำหรับสาขานี้ครอบคลุมเครื่องมือประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้าง การทบทวนการตอบสนองต่อภาวะวิกฤต และแนวทางระดับชาติ เช่น แนวทางของ NICE ในการจัดการการทำร้ายตนเอง วรรณกรรมเตือนอย่างสม่ำเสมอว่าเครื่องมือประเมินความเสี่ยงสนับสนุน แต่ไม่สามารถทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกและการมีส่วนร่วมได้
History
การบำบัดภาวะวิกฤตสมัยใหม่เติบโตมาจากการแพทย์จิตเวชชุมชนและเชิงป้องกันในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ซึ่งภาวะวิกฤตถูกตีความใหม่ว่าเป็นปฏิกิริยาปกติที่มีเวลาจำกัดต่อความเครียดที่รุนแรง ซึ่งสามารถช่วยเหลือได้ในระยะสั้น การประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้างพัฒนาขึ้นในภายหลังเมื่อบริการต่างๆ พยายามทำให้การประเมินการฆ่าตัวตายและความรุนแรงเป็นระบบและตรวจสอบได้มากขึ้น
Debates
- สามารถทำนายความเสี่ยงได้หรือไม่ หรือเพียงแค่ประเมินได้เท่านั้น?
- มีการถกเถียงกันมานานว่าเครื่องมือประเมินความเสี่ยงสามารถทำนายได้อย่างมีความหมายว่าใครจะได้รับอันตรายในระดับบุคคลหรือไม่ หรือคุณค่าของมันอยู่ที่การจัดโครงสร้างการมีส่วนร่วม การกำหนดปัญหา และการวางแผนการดูแล มากกว่าการทำนาย
Key figures
- Donna Aguilera
- Gerald Caplan
Related topics
Seminal works
- aguilera-1998
- bolton-2015
Frequently asked questions
- การประเมินความเสี่ยงเหมือนกับการทำนายว่าใครจะพยายามฆ่าตัวตายหรือใช้ความรุนแรงหรือไม่?
- ไม่ การปฏิบัติร่วมสมัยถือว่าการประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้างเป็นวิธีหนึ่งในการจัดระเบียบข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นแนวทางในการดูแล ไม่ใช่การทำนายที่แม่นยำในระดับบุคคลเกี่ยวกับอันตรายในอนาคต
- การบำบัดภาวะวิกฤตแตกต่างจากการรักษาทางสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่องอย่างไร?
- การบำบัดภาวะวิกฤตนั้นกระชับและมีเวลาจำกัด โดยมุ่งเน้นที่ความปลอดภัยในทันทีและการฟื้นฟูการรับมือในช่วงภาวะไม่สมดุลเฉียบพลัน ในขณะที่การรักษาอย่างต่อเนื่องจะจัดการกับความผิดปกติพื้นฐานในระยะยาว