ภาวะวิกฤตทางจิตเวชเฉียบพลันและการลดระดับความรุนแรง
ภาวะวิกฤตทางจิตเวชเฉียบพลันคือภาวะที่ความสามารถในการรับมือตามปกติของบุคคลถูกครอบงำ มักแสดงออกในรูปของความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง ความกระสับกระส่าย หรือความเสี่ยงที่จะเกิดอันตราย การลดระดับความรุนแรงคือชุดของเทคนิคการสื่อสารและการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ใช้เพื่อลดความกระสับกระส่ายและความตื่นตัว เพื่อให้บุคคลสามารถควบคุมตนเองได้อีกครั้ง และโดยทั่วไปถือเป็นการตอบสนองด่านแรกก่อนที่จะพิจารณามาตรการที่จำกัดมากขึ้น
Definition
ภาวะวิกฤตทางจิตเวชเฉียบพลันคือภาวะความไม่สมดุลทางจิตใจที่มีระยะเวลาจำกัดซึ่งความสามารถในการรับมือล้มเหลว การลดระดับความรุนแรงคือการใช้กลยุทธ์ทางวาจา ไม่ใช่ทางวาจา และสิ่งแวดล้อมเพื่อลดความกระสับกระส่ายและความตื่นตัว และเพื่อฟื้นฟูการควบคุมตนเองของบุคคลโดยไม่ต้องใช้การแทรกแซงที่จำกัด
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของภาวะวิกฤตเฉียบพลันตามทฤษฎีวิกฤต หลักการของการลดระดับความรุนแรงด้วยวาจาและการจัดการสิ่งแวดล้อม และบทบาทของการลดระดับความรุนแรงในฐานะการตอบสนองด่านแรกที่จำกัดน้อยที่สุด เนื้อหานี้เป็นเอกสารอ้างอิงและให้ความรู้ที่อธิบายแนวคิดเหล่านี้ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติทีละขั้นตอนสำหรับการจัดการบุคคลที่มีอาการกระสับกระส่าย
Core questions
- ทฤษฎีวิกฤตกำหนดภาวะวิกฤตเฉียบพลันอย่างไร?
- หลักการใดที่อยู่เบื้องหลังการลดระดับความรุนแรงด้วยวาจาและสิ่งแวดล้อม?
- เหตุใดการลดระดับความรุนแรงจึงถูกกำหนดให้เป็นการตอบสนองด่านแรกที่จำกัดน้อยที่สุด?
Key concepts
- วิกฤตในฐานะความไม่สมดุล
- การลดระดับความรุนแรงด้วยวาจา
- สัญญาณสิ่งแวดล้อมและไม่ใช่ทางวาจา
- การลดความตื่นตัวและความกระสับกระส่าย
- การปฏิบัติที่จำกัดน้อยที่สุด
- ความสัมพันธ์เชิงบำบัดภายใต้ความเครียด
Key theories
- ทฤษฎีวิกฤต
- ภาวะวิกฤตเฉียบพลันถูกกำหนดให้เป็นภาวะความไม่สมดุลที่จำกัดตัวเองตามเหตุการณ์ที่ครอบงำ สามารถแก้ไขได้เมื่อปัจจัยสมดุล (การรับรู้ การสนับสนุน การรับมือ) ได้รับการฟื้นฟู ซึ่งเป็นกรอบสำหรับการแทรกแซงวิกฤตระยะสั้นและการลดระดับความรุนแรง
Mechanisms
ทฤษฎีวิกฤตกำหนดภาวะเฉียบพลันว่าเป็นการล่มสลายชั่วคราวของความสามารถในการรับมือที่คลี่คลายลงเมื่อการรับรู้เหตุการณ์ การสนับสนุนทางสถานการณ์ และกลไกการรับมือของบุคคลได้รับการฟื้นฟู การลดระดับความรุนแรงทำงานโดยการลดความตื่นตัวผ่านการมีส่วนร่วมทางวาจาที่สงบและให้ความเคารพ การใส่ใจต่อสัญญาณที่ไม่ใช่ทางวาจาและพื้นที่ส่วนตัว การกำจัดสิ่งกระตุ้น และการเสนอทางเลือก โดยมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้บุคคลกลับมาควบคุมตนเองได้ก่อนที่จะพิจารณาทางเลือกที่จำกัดมากขึ้น
Clinical relevance
การลดระดับความรุนแรงเป็นทักษะการพยาบาลสุขภาพจิตหลักที่ใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยใน และชุมชน และถูกกำหนดให้เป็นการตอบสนองที่ต้องลองก่อนการแทรกแซงที่จำกัด บทความนี้อธิบายแนวคิดและหลักฐานพื้นฐาน ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติและไม่ได้ให้คำแนะนำสำหรับการจัดการเหตุการณ์เฉพาะหรือสำหรับการจัดการทางเภสัชวิทยา
Epidemiology
อาการกระสับกระส่ายและการนำเสนอภาวะวิกฤตเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์ฉุกเฉินและสถานพยาบาลจิตเวชผู้ป่วยใน มีการแนะนำการลดระดับความรุนแรงอย่างกว้างขวางเพื่อลดการพึ่งพามาตรการบังคับ แม้ว่าหลักฐานเชิงเปรียบเทียบที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับเทคนิคเฉพาะยังคงมีจำกัด
Evidence & guidelines
การทบทวนของ Cochrane พบหลักฐานการทดลองที่จำกัดเกี่ยวกับเทคนิคการลดระดับความรุนแรงเฉพาะ ในขณะที่แนวทางระดับชาติ เช่น แนวทาง NICE เกี่ยวกับความรุนแรงและความก้าวร้าว ยังคงแนะนำการลดระดับความรุนแรงเป็นการตอบสนองด่านแรกโดยอิงจากหลักฐานและความเห็นพ้องที่กว้างขึ้น
History
การลดระดับความรุนแรงเติบโตมาจากทฤษฎีวิกฤตและการเน้นย้ำของจิตเวชชุมชนในการแทรกแซงระยะสั้นที่ให้การสนับสนุน และต่อมาได้รับการรวมเข้าเป็นทักษะที่มีโครงสร้างภายในโครงการริเริ่มเพื่อลดการแยกและการจำกัดในบริการสุขภาพจิต
Debates
- หลักฐานสำหรับเทคนิคการลดระดับความรุนแรงเฉพาะมีความแข็งแกร่งเพียงใด?
- แม้ว่าการลดระดับความรุนแรงจะได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางว่าเป็นแนวทางแรก แต่หลักฐานการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับเทคนิคเฉพาะที่ได้ผลดีที่สุดนั้นมีจำกัด ซึ่งสร้างความตึงเครียดระหว่างคำแนะนำตามแนวทางที่แข็งแกร่งกับฐานการทดลองที่บางเบา
Key figures
- Donna Aguilera
- Gerald Caplan
Related topics
Seminal works
- aguilera-1998
- spencer-2018-deescalation
Frequently asked questions
- การลดระดับความรุนแรงในภาวะวิกฤตทางจิตเวชคืออะไร?
- คือการใช้การสื่อสารที่สงบ การใส่ใจต่อสัญญาณที่ไม่ใช่ทางวาจาและพื้นที่ส่วนตัว และการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมเพื่อลดความกระสับกระส่ายของบุคคล เพื่อให้พวกเขาสามารถควบคุมตนเองได้อีกครั้ง โดยพยายามทำก่อนมาตรการที่จำกัดมากขึ้น
- มีหลักฐานที่แข็งแกร่งว่าการลดระดับความรุนแรงได้ผลหรือไม่?
- มีการแนะนำให้เป็นแนวทางแรกที่จำกัดน้อยที่สุด แต่การทบทวนอย่างเป็นระบบระบุว่าหลักฐานการทดลองที่มีคุณภาพสูงที่เปรียบเทียบเทคนิคเฉพาะนั้นมีจำกัด