การบังคับบำบัดและประเด็นทางกฎหมาย
การบังคับบำบัดคือการควบคุมตัว และในบางเขตอำนาจศาล รวมถึงการรักษาบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตโดยไม่ได้รับความยินยอม ภายใต้กฎหมายสุขภาพจิต สำหรับพยาบาลสุขภาพจิต ประเด็นนี้อยู่ตรงจุดตัดของความปลอดภัย ความเป็นอิสระ และกฎหมาย ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับเกณฑ์การบังคับใช้ หลักการจำกัดน้อยที่สุด และสิทธิมนุษยชนของผู้รับบริการ
Definition
การบังคับบำบัดคือการรับเข้า การควบคุมตัว และในบางระบบ การรักษาบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตโดยไม่ได้รับความยินยอม ซึ่งได้รับอนุญาตตามกฎหมาย โดยทั่วไปจะอนุญาตเฉพาะเมื่อเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในกฎหมาย เช่น การมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตควบคู่ไปกับความเสี่ยง
Scope
หัวข้อนี้สรุปว่าการบังคับบำบัดคืออะไร ประเภทของเกณฑ์ทางกฎหมายที่ใช้กันทั่วไป (ความผิดปกติทางจิตบวกกับความเสี่ยงต่อตนเองหรือผู้อื่น บางครั้งเป็นเกณฑ์การรักษา) หลักการจำกัดน้อยที่สุดและการคุ้มครองตามกระบวนการยุติธรรม และการถกเถียงเรื่องสิทธิมนุษยชนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแบบบังคับ เนื่องจากกฎหมายแตกต่างกันไปในแต่ละเขตอำนาจศาล นี่คือข้อมูลอ้างอิงทั่วไปและภาพรวมทางการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมายหรือคำอธิบายของกฎหมายเฉพาะใดๆ
Core questions
- กฎหมายสุขภาพจิตโดยทั่วไปกำหนดเกณฑ์ใดบ้างก่อนการรับเข้าแบบบังคับ?
- หลักการจำกัดน้อยที่สุดและการคุ้มครองตามกระบวนการยุติธรรมจำกัดการดูแลโดยไม่สมัครใจอย่างไร?
- ความตึงเครียดด้านสิทธิมนุษยชนใดบ้างที่เกิดขึ้นระหว่างการคุ้มครอง ความเป็นอิสระ และการบีบบังคับ?
Key concepts
- เกณฑ์ตามกฎหมายสำหรับการบังคับใช้
- ความเสี่ยงต่อตนเองหรือผู้อื่น
- ความสามารถและความยินยอม
- ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด
- การคุ้มครองตามกระบวนการยุติธรรมและการทบทวน
- สิทธิมนุษยชนและ CRPD
- การบีบบังคับในการดูแล
Mechanisms
กฎหมายสุขภาพจิตโดยทั่วไปอนุญาตให้มีการรับเข้าโดยไม่สมัครใจเฉพาะเมื่อเป็นไปตามเกณฑ์ที่ระบุ ซึ่งโดยทั่วไปคือการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตควบคู่ไปกับความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือความปลอดภัยของบุคคลนั้นหรือผู้อื่น และบางครั้งก็มีข้อกำหนดว่ามีการรักษาที่เหมาะสม กรอบการทำงานดังกล่าวถูกจำกัดด้วยหลักการจำกัดน้อยที่สุดและโดยการคุ้มครองตามกระบวนการยุติธรรม เช่น การทบทวนโดยอิสระและสิทธิในการอุทธรณ์ ตราสารสิทธิมนุษยชนระหว่างประเทศ โดยเฉพาะอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิคนพิการ ได้เพิ่มการตรวจสอบอย่างเข้มงวดว่าเมื่อใด การดูแลทางจิตเวชที่ไม่ได้รับความยินยอมจะได้รับการพิสูจน์
Clinical relevance
พยาบาลสุขภาพจิตดูแลผู้ที่อยู่ภายใต้การรับเข้าแบบบังคับและมีหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับสิทธิ ศักดิ์ศรี และความปลอดภัยของพวกเขาภายใต้กฎหมายที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลนี้ให้แนวคิดทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมายและไม่ได้อธิบายเกณฑ์หรือขั้นตอนของเขตอำนาจศาลใดๆ
Epidemiology
อัตราการรับเข้าโดยไม่สมัครใจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างและภายในประเทศ ซึ่งสะท้อนถึงความแตกต่างในกฎหมาย การจัดองค์กรบริการ และเกณฑ์การบังคับใช้ คำแนะนำระหว่างประเทศได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับอัตราการบีบบังคับที่สูงและเพิ่มขึ้นในบางระบบ
Evidence & guidelines
คำแนะนำระหว่างประเทศ รวมถึงหนังสือทรัพยากรขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับกฎหมายสุขภาพจิตและเอกสาร WHO QualityRights ควบคู่ไปกับอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิคนพิการ ได้กำหนดมาตรฐานสิทธิมนุษยชนที่มีวัตถุประสงค์เพื่อจำกัดการบีบบังคับและเพื่อปกป้องสิทธิของบุคคลที่อยู่ภายใต้การดูแลโดยไม่สมัครใจ
History
การกักขังผู้ป่วยจิตเวชโดยบังคับมีประวัติยาวนาน การปฏิรูปในศตวรรษที่ 20 ได้นำเกณฑ์ทางกฎหมายที่ชัดเจนและกลไกการทบทวนมาใช้ และศตวรรษที่ 21 ได้เห็นการเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิมนุษยชนที่แข็งแกร่ง ซึ่งตกผลึกใน CRPD ซึ่งท้าทายความชอบธรรมของการแทรกแซงทางจิตเวชที่ไม่ได้รับความยินยอม
Debates
- การรักษาทางจิตเวชโดยไม่สมัครใจเข้ากันได้กับสิทธิมนุษยชนหรือไม่?
- ตามอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิคนพิการ บางคนโต้แย้งว่าการตัดสินใจแทนและการรักษาที่ไม่ได้รับความยินยอมควรถูกยกเลิก ในขณะที่คนอื่นๆ เห็นว่าการบังคับใช้ที่ได้รับการคุ้มครองอย่างรอบคอบยังคงจำเป็นในบางสถานการณ์ ประเด็นนี้ยังไม่ได้รับการแก้ไขและมีการโต้แย้งกันอยู่
Related topics
Seminal works
- who-2005-resource-book
- un-2006-crpd
Frequently asked questions
- เมื่อใดที่บุคคลสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจได้?
- เฉพาะเมื่อเป็นไปตามเกณฑ์ในกฎหมายสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้อง ซึ่งโดยทั่วไปกำหนดให้มีความผิดปกติทางจิตควบคู่ไปกับความเสี่ยงต่อบุคคลหรือผู้อื่น เกณฑ์และขั้นตอนที่แน่นอนแตกต่างกันไปในแต่ละเขตอำนาจศาล
- หลักการจำกัดน้อยที่สุดหมายความว่าอย่างไร?
- หมายความว่าการแทรกแซงใดๆ ควรเป็นทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุดที่สามารถตอบสนองความต้องการของบุคคลและจัดการความเสี่ยงได้ ดังนั้นการบังคับใช้จะใช้ก็ต่อเมื่อทางเลือกที่จำกัดน้อยกว่าไม่เพียงพอ