วัสดุบูรณะฟัน

วัสดุบูรณะฟันคือสารที่ใช้ทดแทนโครงสร้างฟันที่สูญเสียไปจากการผุ, การแตกหัก, หรือการสึกหรอ เพื่อคืนรูปทรง, การทำงาน, และการปิดผนึกของฟัน ตระกูลหลักที่ใช้ในการบูรณะฟันโดยตรง ได้แก่ เรซินคอมโพสิต, ซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์, อมัลกัม, และระบบยึดติด ซึ่งแต่ละชนิดมีคุณสมบัติและข้อดีข้อเสียที่แตกต่างกันไป

Definition

วัสดุบูรณะฟันคือวัสดุชีวภาพที่ใส่เข้าไปในฟันที่เตรียมไว้เพื่อทดแทนเนื้อเยื่อแข็งที่หายไป และเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาค, การทำงาน, และการปิดผนึกกับโครงสร้างที่เหลืออยู่ โดยทั่วไปแล้ว วัสดุเหล่านี้ควรทนทานต่อความต้องการทางกลไกและทางเคมีของสภาพแวดล้อมในช่องปาก

Scope

บทความนี้จะสำรวจวัสดุบูรณะฟันโดยตรงหลักที่ใช้ในการจัดการฟันผุ: วัสดุเหล่านี้คืออะไร, คุณสมบัติที่สำคัญทางคลินิก (เช่น การยึดติด, การสึกหรอ, ความสวยงาม, และการปิดผนึกที่วัสดุให้), และการเลือกวัสดุมีปฏิสัมพันธ์กับการออกแบบโพรงฟันและอายุการใช้งานของการบูรณะอย่างไร บทความนี้เป็นการเปรียบเทียบภาพรวมมากกว่าเป็นแนวทางในการเลือกวัสดุสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

Core questions

• วัสดุบูรณะฟันโดยตรงหลักมีอะไรบ้างและแตกต่างกันอย่างไร?
• คุณสมบัติของวัสดุใดที่กำหนดประสิทธิภาพและความทนทานทางคลินิก?
• การยึดติดเปลี่ยนแปลงสิ่งที่วัสดุสามารถทำได้และวิธีการเตรียมโพรงฟันอย่างไร?
• ปัจจัยใดบ้าง นอกเหนือจากตัววัสดุเอง ที่ควบคุมอายุการใช้งานของการบูรณะ?
• ความต้องการด้านความสวยงามและการทำงานมีผลต่อการเลือกวัสดุอย่างไร?

Key concepts

• เรซินคอมโพสิต (พอลิเมอร์เสริมแรงด้วยสารตัวเติม)
• ซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์และการปล่อยฟลูออไรด์
• อมัลกัมทางทันตกรรม
• ระบบยึดติด (Bonding systems)
• การหดตัวจากการเกิดพอลิเมอร์และการปิดผนึกขอบรอยต่อ
• ความต้านทานการสึกหรอและความแข็งแรงทางกลไก
• ความสวยงาม (เฉดสีและความโปร่งแสง)
• อายุการใช้งานของการบูรณะและรูปแบบความล้มเหลว

Mechanisms

วัสดุบูรณะฟันโดยตรงมีความแตกต่างกันในวิธีการยึดติดและประสิทธิภาพการทำงาน เรซินคอมโพสิตเป็นพอลิเมอร์เสริมแรงด้วยสารตัวเติมที่ยึดติดกับเคลือบฟันและเนื้อฟันผ่านระบบยึดติดและแข็งตัวด้วยการเกิดพอลิเมอร์; ประสิทธิภาพของมันขึ้นอยู่กับปริมาณสารตัวเติม, ความต้านทานการสึกหรอ, และการหดตัวจากการเกิดพอลิเมอร์ที่อาจทำให้เกิดความเค้นที่ขอบรอยต่อ ซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์ยึดติดกับโครงสร้างฟันด้วยปฏิกิริยาเคมีและปล่อยฟลูออไรด์ แต่โดยทั่วไปแล้วมีความแข็งแรงและทนทานต่อการสึกหรอน้อยกว่า อมัลกัมส่วนใหญ่ยึดติดด้วยลักษณะทางกลไกของการเตรียมโพรงฟันและมีความทนทานแต่ไม่สวยงาม สำหรับวัสดุทั้งหมด คุณภาพและความทนทานของการปิดผนึกที่รอยต่อระหว่างฟันกับการบูรณะเป็นปัจจัยสำคัญของความสำเร็จ เนื่องจากความเสียหายที่ขอบรอยต่ออาจนำไปสู่การผุซ้ำได้

Clinical relevance

การเลือกวัสดุมีอิทธิพลต่อวิธีการเตรียมฟัน, ประสิทธิภาพที่คาดหวังของการบูรณะ, และวิธีการรักษาการปิดผนึกเพื่อป้องกันการผุซ้ำ; การทำความเข้าใจตระกูลวัสดุและข้อดีข้อเสียของมันจะอธิบายได้ว่าทำไมจึงไม่มีวัสดุชนิดใดชนิดหนึ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทุกสถานการณ์ บทความนี้เป็นการเปรียบเทียบและอธิบาย และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหรือการบูรณะรายใดรายหนึ่ง

Evidence & guidelines

การทบทวนเรซินคอมโพสิตแสดงให้เห็นถึงวิวัฒนาการของมันไปสู่การเป็นวัสดุบูรณะฟันโดยตรงที่หลากหลาย ในขณะที่การวิเคราะห์ระยะยาวแสดงให้เห็นว่าอายุการใช้งานของการบูรณะไม่ได้ขึ้นอยู่กับวัสดุเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น เทคนิคของผู้ปฏิบัติงาน, ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย, และลักษณะของฟันและโพรงฟัน; หลักฐานนี้เป็นพื้นฐานของมุมมองที่ละเอียดอ่อนและขึ้นอยู่กับบริบทของประสิทธิภาพของวัสดุ

History

อมัลกัมทางทันตกรรมเป็นวัสดุบูรณะฟันโดยตรงที่โดดเด่นตลอดช่วงเวลาส่วนใหญ่ของยุคสมัยใหม่ การพัฒนาของระบบเรซินที่ใช้บิสฟีนอล-เอ-ไกลซิดิลและสารตัวเติมเสริมแรงในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ได้นำไปสู่เรซินคอมโพสิตสมัยใหม่ และการนำซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์มาใช้ในภายหลังได้เพิ่มทางเลือกในการปล่อยฟลูออไรด์และยึดติดด้วยปฏิกิริยาเคมี ระบบยึดติดรุ่นต่อๆ มาได้ปรับปรุงการยึดติดกับเคลือบฟันและเนื้อฟันอย่างต่อเนื่อง ทำให้การบูรณะฟันที่อนุรักษ์เนื้อฟันและมีสีเหมือนฟันสามารถทำได้กว้างขวางขึ้น

Debates

อะไรเป็นตัวกำหนดอายุการใช้งานของการบูรณะ?

หลักฐานระยะยาวบ่งชี้ว่าอายุการใช้งานของการบูรณะนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างมากกว่าแค่ตัววัสดุ — ปัจจัยของผู้ปฏิบัติงาน, ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย, และลักษณะของฟันและโพรงฟันล้วนมีส่วนร่วม — ทำให้การกล่าวอ้างง่ายๆ เกี่ยวกับความเหนือกว่าของวัสดุเป็นเรื่องที่ซับซ้อน

Key figures

• Jack Ferracane
• Rafael Bowen
• Niek Opdam
• Flávio Demarco

Seminal works

• ferracane-2011
• demarco-2012

Frequently asked questions

วัสดุบูรณะฟันโดยตรงหลักมีอะไรบ้าง?

ตระกูลหลักที่ใช้โดยตรงในโพรงฟัน ได้แก่ เรซินคอมโพสิต, ซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์, และอมัลกัม ซึ่งใช้ร่วมกับระบบยึดติดเมื่อจำเป็นต้องมีการยึดติด; แต่ละชนิดมีความสมดุลระหว่างความแข็งแรง, การสึกหรอ, ความสวยงาม, และการปิดผนึกที่แตกต่างกันไป

วัสดุเพียงอย่างเดียวกำหนดอายุการใช้งานของวัสดุอุดฟันหรือไม่?

ไม่ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าอายุการใช้งานขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของวัสดุกับเทคนิคของผู้ปฏิบัติงาน, ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย, และลักษณะของฟันและโพรงฟัน ไม่ใช่ขึ้นอยู่กับวัสดุเพียงอย่างเดียว