ระบบการจำแนกโรคฟันผุ

ระบบการจำแนกโรคฟันผุคือแผนการที่เป็นระบบซึ่งใช้ในการอธิบายรอยโรคฟันผุและโพรงที่เกิดขึ้น เพื่อให้สามารถบันทึก สื่อสาร และเปรียบเทียบข้อมูลที่พบได้ ระบบเหล่านี้มีตั้งแต่การจำแนกโพรงตามตำแหน่งแบบคลาสสิกของ G. V. Black ไปจนถึงระบบที่ทันสมัยซึ่งอิงตามความรุนแรงและกิจกรรมของโรค เช่น International Caries Detection and Assessment System (ICDAS)

Definition

ระบบการจำแนกโรคฟันผุคือกรอบการทำงานที่ตกลงกันไว้สำหรับการจัดหมวดหมู่รอยโรคฟันผุหรือโพรงที่เกิดขึ้น — ตามตำแหน่งทางกายวิภาค พื้นผิว ความลึก ความรุนแรง หรือกิจกรรมของโรค — เพื่อให้สามารถอธิบาย บันทึก และเปรียบเทียบได้อย่างสอดคล้องกันระหว่างทันตแพทย์และงานวิจัยต่างๆ

Scope

บทความนี้สำรวจวิธีการหลักในการจัดหมวดหมู่โรคฟันผุและโพรง: การจำแนกโพรงตามกายวิภาคของ Black, การจัดระยะรอยโรคตามความลึกและพื้นผิว, และระบบการตรวจจับมาตรฐานที่จัดระดับความรุนแรงและกิจกรรมของโรค นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเหตุใดระบบเสริมหลายระบบจึงอยู่ร่วมกัน และการเลือกระบบส่งผลต่อการวิจัยและการกำหนดแนวทางการจัดการอย่างไร โดยเป็นลักษณะเชิงพรรณนามากกว่าจะเป็นระเบียบปฏิบัติในการตัดสินใจทางคลินิก

Core questions

• วัตถุประสงค์ของการจำแนกโรคฟันผุและโพรงคืออะไร?
• การจำแนกโพรงฟันของ Black จัดระเบียบรอยโรคตามตำแหน่งอย่างไร?
• ระบบที่อิงตามความรุนแรงและกิจกรรมของโรค เช่น ICDAS แตกต่างจากแผนการทางกายวิภาคอย่างไร?
• เหตุใดระบบการจำแนกหลายระบบจึงยังคงถูกใช้พร้อมกัน?
• ระบบที่เลือกมีอิทธิพลต่อความสามารถในการเปรียบเทียบงานวิจัยและการกำหนดแนวทางการจัดการอย่างไร?

Key concepts

• การจำแนกโพรงฟันของ Black (Class I-V, โดยมี Class VI เพิ่มเติมในภายหลัง)
• การจำแนกตามกายวิภาค (ตำแหน่ง/พื้นผิว)
• การจัดระยะความรุนแรงและความลึกของรอยโรค
• กิจกรรมของรอยโรค (มีการดำเนินอยู่เทียบกับหยุดนิ่ง)
• ระบบการตรวจจับและประเมินโรคฟันผุระหว่างประเทศ (ICDAS)
• เกณฑ์การตรวจจับและความน่าเชื่อถือของผู้ตรวจ
• รอยโรคที่มีโพรงเทียบกับรอยโรคที่ไม่มีโพรง

Mechanisms

ระบบการจำแนกแตกต่างกันไปในสิ่งที่บันทึก แผนการของ Black จัดกลุ่มโพรงตามตำแหน่งทางกายวิภาคและพื้นผิว (เช่น รอยโรคในหลุมร่องฟันเทียบกับรอยโรคบนพื้นผิวเรียบหรือรอยโรคระหว่างซี่ฟัน) ซึ่งในอดีตเป็นแนวทางในการออกแบบการเตรียมโพรงฟัน ในทางกลับกัน ระบบที่อิงตามความรุนแรงจะจัดระดับขอบเขตที่มองเห็นได้และโครงสร้างของรอยโรคตามความต่อเนื่อง — ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ครั้งแรกในเคลือบฟันไปจนถึงการเกี่ยวข้องกับเนื้อฟัน — และอาจบันทึกแยกต่างหากว่ารอยโรคมีการดำเนินอยู่หรือหยุดนิ่ง ICDAS ได้รับการพัฒนาเป็นกรอบการทำงานแบบบูรณาการและจัดระยะ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างมาตรฐานการตรวจจับและประเมินโรคฟันผุในการปฏิบัติทางคลินิก ระบาดวิทยา และการวิจัย เพื่อปรับปรุงความสามารถในการเปรียบเทียบข้อมูลที่บันทึกไว้

Clinical relevance

เนื่องจากการจำแนกกำหนดวิธีการบันทึกรอยโรค จึงเป็นพื้นฐานสำหรับการสื่อสารที่สอดคล้องกัน การวัดทางระบาดวิทยา และการจับคู่ความเข้มข้นของการจัดการกับระยะของรอยโรค การทำความเข้าใจระบบต่างๆ ช่วยให้ผู้อ่านตีความงานวิจัยและบันทึกที่ใช้แผนการที่แตกต่างกันได้ บทความนี้เป็นเชิงอธิบายและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษารอยโรคแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

การประเมินโรคฟันผุสมัยใหม่พึ่งพาระบบมาตรฐานที่อิงตามความรุนแรงมากขึ้น เช่น ICDAS เพื่อประสานวิธีการตรวจจับและบันทึกรอยโรค; การทบทวนวรรณกรรมอ้างอิงระบุว่าระบบดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงไปสู่การจัดการโรคฟันผุแบบจัดระยะและอิงตามหลักฐาน แทนที่จะเป็นการจำแนกตามการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว

History

การจำแนกโพรงฟันของ G. V. Black ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ซึ่งเชื่อมโยงกับหลักการเตรียมการผ่าตัดของเขา ได้ให้แผนการที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเป็นครั้งแรกและยังคงเป็นข้อมูลอ้างอิงในการสอนทั่วไป เมื่อโรคฟันผุถูกเข้าใจว่าเป็นโรคที่สามารถจัดระยะได้ ระบบที่อิงตามความรุนแรงและกิจกรรมของโรคจึงได้รับการพัฒนาขึ้น ICDAS ซึ่งเปิดตัวในปี 2000 ถูกสร้างขึ้นเพื่อรวมการตรวจจับและการประเมินเข้าไว้ในกรอบการทำงานมาตรฐานเดียวที่สามารถใช้ได้ทั้งในการปฏิบัติงานและการวิจัย

Debates

การจำแนกตามกายวิภาคเทียบกับการจำแนกตามความรุนแรง

การจำแนกตามตำแหน่งของ Black ได้รับการออกแบบมาสำหรับการเตรียมการผ่าตัด ในขณะที่ระบบที่อิงตามความรุนแรงและกิจกรรมของโรคสอดคล้องกับมุมมองการจัดการโรคฟันผุ ยังคงมีการถกเถียงกันว่ากรอบการทำงานใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิบัติงานสมัยใหม่ที่เน้นการรุกรานน้อยที่สุดและความสามารถในการเปรียบเทียบงานวิจัย

Key figures

• Greene Vardiman Black
• Amid Ismail
• Nigel Pitts
• Kim Ekstrand

Seminal works

• black-1908
• ismail-2007

Frequently asked questions

การจำแนกโพรงฟันของ Black คืออะไร?

เป็นแผนการที่อิงตามตำแหน่ง (Class I ถึง V โดยมี Class VI เพิ่มเติมในภายหลัง) ซึ่งจัดกลุ่มโพรงตามพื้นผิวฟันที่เกี่ยวข้อง เช่น หลุมร่องฟัน พื้นผิวระหว่างซี่ฟัน หรือบริเวณคอฟัน แผนการนี้ในอดีตเป็นแนวทางในการเตรียมโพรงฟัน

ICDAS แตกต่างจากการจำแนกของ Black อย่างไร?

ICDAS จัดระดับรอยโรคตามความรุนแรงที่มองเห็นได้และระยะตามความต่อเนื่อง และถูกสร้างขึ้นเพื่อการตรวจจับและประเมินที่เป็นมาตรฐานในการปฏิบัติงานและการวิจัย ในขณะที่การจำแนกของ Black จัดระเบียบโพรงตามตำแหน่งทางกายวิภาคเพื่อวัตถุประสงค์ในการบูรณะ