อายุการใช้งานและการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟัน

อายุการใช้งานของวัสดุบูรณะฟันอธิบายถึงระยะเวลาที่วัสดุบูรณะฟันคงอยู่ก่อนที่จะล้มเหลว และการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันอธิบายถึงวงจรที่วัสดุบูรณะฟันที่ล้มเหลวถูกถอดออกและทำใหม่ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใหญ่ขึ้นเล็กน้อยในแต่ละครั้ง เนื่องจากการทำทันตกรรมส่วนใหญ่เป็นการรักษาซ้ำของฟันที่เคยได้รับการบูรณะมาก่อน การทำความเข้าใจถึงสาเหตุของการล้มเหลวและการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวิจัยผลลัพธ์ในทันตกรรมบูรณะ

Definition

อายุการใช้งานของวัสดุบูรณะฟันคือระยะเวลาที่วัสดุบูรณะฟันยังคงใช้งานได้ทางคลินิกก่อนที่จะล้มเหลว ซึ่งโดยทั่วไปสรุปเป็นอัตราการอยู่รอดหรืออัตราความล้มเหลวรายปี การเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันคือการถอดและทำวัสดุบูรณะฟันที่ล้มเหลวใหม่ ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้โพรงฟันใหญ่ขึ้นในแต่ละรอบ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงวิธีการวัดการอยู่รอดและอายุการใช้งานของวัสดุบูรณะฟัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราความล้มเหลวรายปี) สาเหตุหลักที่ทำให้ต้องเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟัน ปัจจัยที่นอกเหนือจากวัสดุที่มีอิทธิพลต่อความทนทาน และความสำคัญทางคลินิกของวงจรการบูรณะซ้ำ บทความนี้เป็นหัวข้ออ้างอิงเกี่ยวกับการวัดและรูปแบบ ไม่ใช่แนวทางในการตัดสินใจว่าควรเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันแต่ละชิ้นเมื่อใด

Core questions

• อายุการใช้งานของวัสดุบูรณะฟันวัดปริมาณได้อย่างไร?
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ต้องเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันคืออะไร?
• ปัจจัยใดบ้างนอกเหนือจากวัสดุที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาที่วัสดุบูรณะฟันคงอยู่?
• เหตุใดการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันแต่ละครั้งจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้วัสดุบูรณะฟันมีขนาดใหญ่ขึ้น?

Key concepts

• อัตราการอยู่รอดและอัตราความล้มเหลวรายปี
• สาเหตุของความล้มเหลว (ฟันผุรอง, การแตกหัก)
• ปัจจัยระดับผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงาน
• วงจรการบูรณะซ้ำ
• การซ่อมแซมเทียบกับการเปลี่ยน
• ปัจจัยระดับฟันและวัสดุ

Mechanisms

อายุการใช้งานประมาณได้จากการติดตามกลุ่มวัสดุบูรณะฟันและบันทึกความล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักแสดงเป็นอัตราความล้มเหลวรายปี เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบการศึกษาที่มีระยะเวลาแตกต่างกันได้ ความล้มเหลวส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุไม่กี่ประการ ได้แก่ ฟันผุรองและการแตกหัก (ของวัสดุบูรณะฟันหรือฟันที่เหลืออยู่) และอัตรานี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่นอกเหนือจากวัสดุบูรณะฟันอย่างมาก รวมถึงความเสี่ยงต่อฟันผุของผู้ป่วย ขนาดและความลึกของโพรงฟัน ความมีชีวิตชีวาและการรับแรงของฟัน และผู้ปฏิบัติงาน (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023) ข้อมูลกลุ่มระยะยาวแสดงให้เห็นว่าการอยู่รอดอาจสูงสำหรับทั้งวัสดุคอมโพสิตและอะมัลกัมในการปฏิบัติงานประจำวัน โดยผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อฟันผุสูงและวัสดุบูรณะฟันขนาดใหญ่มักจะล้มเหลวก่อน (Opdam et al., 2010) การเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันแต่ละครั้งจะมีการกำจัดโครงสร้างฟันเพิ่มเติม ดังนั้นโพรงฟันจึงขยายใหญ่ขึ้นในแต่ละรอบและอาจนำไปสู่การรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งกระตุ้นความสนใจในการซ่อมแซมมากกว่าการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันทั้งหมด

Clinical relevance

ข้อมูลอายุการใช้งานและการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันช่วยในการเปรียบเทียบระหว่างวัสดุและเทคนิคต่างๆ และเน้นย้ำว่าความทนทานขึ้นอยู่กับปัจจัยของผู้ป่วยและปัจจัยในการปฏิบัติงานอย่างมาก ไม่ใช่เพียงแค่วัสดุเท่านั้น (Demarco et al., 2023) สรุปในที่นี้อธิบายถึงวิธีการวัดผลลัพธ์ของการบูรณะฟันและรูปแบบที่รายงานในวรรณกรรม ซึ่งเป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานในการตัดสินใจว่าควรเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันชิ้นใดชิ้นหนึ่งหรือไม่

Epidemiology

การทบทวนวัสดุบูรณะฟันหลังฟันแสดงอัตราความล้มเหลวรายปีโดยทั่วไปอยู่ในช่วงเปอร์เซ็นต์เลขหลักเดียวต่ำๆ โดยมีฟันผุรองและการแตกหักเป็นรูปแบบความล้มเหลวที่เด่นชัด และความล้มเหลวที่สูงขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อฟันผุสูงและวัสดุบูรณะฟันขนาดใหญ่ (Demarco et al., 2012) การศึกษาแบบกลุ่มตามการปฏิบัติงาน 12 ปีพบว่ามีการอยู่รอดสูงสำหรับทั้งวัสดุคอมโพสิตและอะมัลกัม ซึ่งได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความเสี่ยงต่อฟันผุและขนาดของวัสดุบูรณะฟัน (Opdam et al., 2010)

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการศึกษาแบบกลุ่มระยะยาวสรุปตรงกันว่าอายุการใช้งานของวัสดุบูรณะฟันได้รับอิทธิพลจากปัจจัยของผู้ป่วย ฟัน และผู้ปฏิบัติงานอย่างน้อยเท่ากับปัจจัยของวัสดุ และการซ่อมแซมสามารถยืดอายุการใช้งานได้เมื่อเทียบกับการเปลี่ยนทั้งหมด (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023; Opdam et al., 2010) การประมาณค่าแตกต่างกันไปตามการตั้งค่าการศึกษา (มหาวิทยาลัยเทียบกับการปฏิบัติงานทั่วไป) และระยะเวลาการติดตามผล

History

ความตระหนักว่างานบูรณะฟันส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันที่มีอยู่เดิมเพิ่มขึ้นจากการสำรวจความล้มเหลวและการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ซึ่งระบุว่าฟันผุรองและการแตกหักเป็นสาเหตุหลัก การศึกษาแบบกลุ่มตามการปฏิบัติงานระยะยาว (เช่น Opdam et al., 2010) และการทบทวนของ Demarco et al. (2012, 2023) ได้กำหนดอัตราความล้มเหลวรายปีและเน้นย้ำถึงปัจจัยที่ไม่ใช่ของวัสดุที่มีผลต่ออายุการใช้งาน และสนับสนุนการซ่อมแซมเป็นทางเลือกแทนการเปลี่ยนทั้งหมด

Debates

การซ่อมแซมเทียบกับการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันที่ล้มเหลวทั้งหมด

เนื่องจากการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันแต่ละครั้งจะมีการกำจัดโครงสร้างฟันเพิ่มเติมและทำให้โพรงฟันใหญ่ขึ้น จึงมีการสนับสนุนเพิ่มขึ้นสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องเฉพาะจุดแทนการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันทั้งหมด แม้ว่าความทนทานของการซ่อมแซมเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนยังคงอยู่ระหว่างการศึกษาลักษณะเฉพาะ

Key figures

• Flávio Demarco
• Niek Opdam
• Maximiliano Cenci

Seminal works

• demarco-2012
• opdam-2010
• demarco-2023

Frequently asked questions

อัตราความล้มเหลวรายปีคืออะไร?

คือเปอร์เซ็นต์ของวัสดุบูรณะฟันที่ล้มเหลวต่อปีของการใช้งาน ซึ่งใช้เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบการศึกษาที่มีระยะเวลาการติดตามผลที่แตกต่างกันได้ วัสดุบูรณะฟันหลังฟันมักรายงานอยู่ในช่วงเปอร์เซ็นต์เลขหลักเดียวต่ำๆ

เหตุใดการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟันจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้มีขนาดใหญ่ขึ้น?

การถอดวัสดุบูรณะฟันที่ล้มเหลวยังคงกำจัดโครงสร้างฟันที่อยู่ติดกันบางส่วนออกไปด้วย ดังนั้นโพรงฟันจึงขยายใหญ่ขึ้นในแต่ละรอบการเปลี่ยน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่การซ่อมแซมข้อบกพร่องเฉพาะจุดแทนการเปลี่ยนทั้งหมดกำลังได้รับการพิจารณามากขึ้น