การบูรณะฟันด้วยเรซินคอมโพสิต

การบูรณะฟันด้วยเรซินคอมโพสิตเป็นการอุดฟันสีเหมือนฟันที่ทำจากวัสดุพอลิเมอร์เสริมแรงด้วยสารตัวเติม ซึ่งยึดติดกับฟันและแข็งตัวด้วยกระบวนการพอลิเมอไรเซชัน วัสดุเหล่านี้ได้กลายเป็นหลักสำคัญของการบูรณะฟันโดยตรง เนื่องจากช่วยรักษาโครงสร้างฟันผ่านการยึดติดและตอบสนองความต้องการด้านความสวยงามของฟันทุกซี่

Definition

การบูรณะฟันด้วยเรซินคอมโพสิตเป็นการบูรณะฟันโดยตรงสีเหมือนฟันที่เกิดจากวัสดุเรซินเสริมแรงด้วยสารตัวเติม ซึ่งยึดติดกับเคลือบฟันและเนื้อฟัน และผ่านกระบวนการพอลิเมอไรเซชันในตำแหน่งเพื่อทดแทนโครงสร้างฟันที่สูญเสียไป และฟื้นฟูรูปร่าง การทำงาน และการปิดผนึกขอบ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมเรซินคอมโพสิตในฐานะเทคนิคการบูรณะฟัน: ส่วนประกอบและวิธีการยึดติดและแข็งตัว ข้อควรพิจารณาในการวางที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ (เช่น การหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันและการปิดผนึกขอบ) หลักฐานเกี่ยวกับระยะเวลาที่การบูรณะเหล่านี้คงอยู่ และปัจจัยที่ขับเคลื่อนประสิทธิภาพของมัน บทความนี้เป็นเชิงพรรณนาและเปรียบเทียบ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติทางคลินิกในการวางวัสดุ

Core questions

• เรซินคอมโพสิตทำมาจากอะไรและแข็งตัวได้อย่างไร?
• การยึดติดด้วยกาวช่วยให้คอมโพสิตรักษาโครงสร้างฟันได้อย่างไร?
• เหตุใดการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันจึงมีความสำคัญต่อการปิดผนึกขอบ?
• การบูรณะฟันด้วยคอมโพสิตอยู่ได้นานแค่ไหน และอะไรมีอิทธิพลต่อการอยู่รอดของมัน?
• ปัจจัยของผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยส่งผลต่อประสิทธิภาพของคอมโพสิตอย่างไร?

Key concepts

• เมทริกซ์เรซินเสริมแรงด้วยสารตัวเติม
• การยึดติดด้วยกาวกับเคลือบฟันและเนื้อฟัน
• การพอลิเมอไรเซชันที่กระตุ้นด้วยแสง
• การหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันและความเค้นจากการหดตัว
• การวางเป็นชั้น (แบบแบ่งชั้น)
• การปิดผนึกขอบและการรั่วซึมระดับจุลภาค
• การสึกหรอและความคงตัวของสี
• อายุการใช้งานของการบูรณะและรูปแบบความล้มเหลว

Mechanisms

เรซินคอมโพสิตประกอบด้วยเมทริกซ์เรซินที่สามารถเกิดพอลิเมอไรเซชันได้ ซึ่งเสริมแรงด้วยอนุภาคสารตัวเติมอนินทรีย์ โดยจะยึดติดกับฟันโดยใช้ระบบกาวที่ยึดเกาะกับเคลือบฟันและเนื้อฟันทั้งในเชิงกลระดับจุลภาคและทางเคมี จากนั้นจึงทำให้แข็งตัว ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้การกระตุ้นด้วยแสง การยึดติดช่วยให้การบูรณะคงอยู่ได้เองโดยไม่จำเป็นต้องมีคุณสมบัติทางกลที่ซับซ้อน ซึ่งสนับสนุนการออกแบบโพรงฟันแบบอนุรักษ์นิยม ในระหว่างการแข็งตัว เรซินจะหดตัว ความเค้นจากการหดตัวที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดความตึงเครียดที่รอยต่อที่ยึดติด ดังนั้นเทคนิคการวาง เช่น การวางเป็นชั้นๆ จึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อจำกัดความเค้นและรักษาการปิดผนึกขอบ เมื่อเวลาผ่านไป ประสิทธิภาพจะถูกกำหนดโดยการสึกหรอ ความคงตัวของสี และความสมบูรณ์ของการปิดผนึกนั้น เนื่องจากความเสียหายที่ขอบอาจนำไปสู่ฟันผุซ้ำได้

Clinical relevance

เรซินคอมโพสิตเป็นรากฐานสำคัญของการบูรณะฟันแบบอนุรักษ์นิยมและสวยงามในปัจจุบัน และการทำความเข้าใจพฤติกรรมของมันจะอธิบายทั้งข้อดี — การยึดติดและการรักษาฟัน — และความอ่อนไหวของมัน เช่น การหดตัวและการพึ่งพาเทคนิค วัสดุนี้เป็นเชิงอธิบายและเปรียบเทียบ และไม่ใช่คู่มือขั้นตอนสำหรับการวางวัสดุบูรณะในผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

บทวิจารณ์ที่ทันสมัยที่สุดอธิบายว่าเรซินคอมโพสิตเป็นวัสดุบูรณะโดยตรงที่มีความสมบูรณ์และหลากหลาย ในขณะที่การวิเคราะห์ระยะยาวบ่งชี้ว่าการบูรณะฟันหลังด้วยคอมโพสิตสามารถมีอัตราการอยู่รอดที่ยอมรับได้ แต่ความคงทนขึ้นอยู่กับเทคนิคของผู้ปฏิบัติงาน ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย และปัจจัยของฟันและโพรงฟันอย่างมาก มากกว่าที่จะขึ้นอยู่กับวัสดุเพียงอย่างเดียว การบูรณะแบบอนุรักษ์นิยมและปิดผนึกสอดคล้องกับฉันทามติในการจัดการฟันผุแบบรุกรานน้อยที่สุด

History

เรซินคอมโพสิตสมัยใหม่พัฒนามาจากการพัฒนาระบบเรซินที่ใช้บิสฟีนอล-เอ-ไกลซิดิลและสารตัวเติมเสริมแรงในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ซึ่งทำให้วัสดุสีเหมือนฟันมีความแข็งแรงและทนทานต่อการสึกหรอเพียงพอที่จะขยายการใช้งาน การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในสารตัวเติม เคมีของเรซิน และระบบกาว ควบคู่ไปกับการบ่มด้วยแสง ได้ขยายการใช้คอมโพสิตจากตัวเลือกหลักสำหรับการบูรณะฟันหน้าเพื่อความสวยงาม ไปสู่การเป็นวัสดุที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการบูรณะทั้งฟันหน้าและฟันหลัง

Debates

การบูรณะฟันหลังด้วยคอมโพสิตมีความทนทานเพียงใด?

หลักฐานเชิงระบบแสดงให้เห็นว่าการอยู่รอดของคอมโพสิตฟันหลังอยู่ในระดับที่ยอมรับได้แต่มีความแปรปรวน โดยความคงทนส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยผู้ปฏิบัติงาน ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย และปัจจัยของฟัน; การถกเถียงยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับวิธีการตีความและเปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านี้กับวัสดุอื่นๆ

Key figures

• Rafael Bowen
• Jack Ferracane
• Niek Opdam
• Flávio Demarco

Seminal works

• ferracane-2011
• demarco-2012

Frequently asked questions

เหตุใดการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันจึงเป็นข้อกังวลสำหรับการบูรณะฟันด้วยคอมโพสิต?

เมื่อเรซินแข็งตัว มันจะหดตัว และความเค้นที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดความตึงเครียดที่รอยต่อบริเวณขอบ; เทคนิคการวาง เช่น การวางเป็นชั้นๆ ถูกนำมาใช้เพื่อลดความเค้นนี้และปกป้องการปิดผนึกกับฟัน

การบูรณะฟันด้วยคอมโพสิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

การศึกษาตามยาวรายงานว่าการอยู่รอดอยู่ในระดับที่ยอมรับได้แต่มีความแปรปรวน และหลักฐานเน้นย้ำว่าความคงทนขึ้นอยู่กับเทคนิคของผู้ปฏิบัติงาน ความเสี่ยงฟันผุของผู้ป่วย และปัจจัยของฟันและโพรงฟันอย่างมาก มากกว่าที่จะขึ้นอยู่กับวัสดุเพียงอย่างเดียว