วัสดุและซีเมนต์ทางทันตกรรมประดิษฐ์

วัสดุและซีเมนต์ทางทันตกรรมประดิษฐ์เป็นสารที่ใช้ในการประดิษฐ์วัสดุบูรณะทางอ้อม และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ใช้ในการยึดหรือเชื่อมวัสดุเหล่านั้นเข้ากับฟันและรากฟันเทียม สารยึดติดจะอยู่ที่รอยต่อระหว่างวัสดุบูรณะกับฟัน และคุณสมบัติของสารนั้น — การยึดติด, ความแข็งแรง, การละลาย, และความสวยงาม — มีอิทธิพลอย่างมากต่อการคงอยู่และความทนทานของครอบฟัน, สะพานฟัน, หรือวัสดุบูรณะรากฟันเทียม

Definition

ซีเมนต์ทางทันตกรรมเป็นวัสดุที่ใช้ในการยึด (จัดวางและคงสภาพ) หรือเชื่อมยึดวัสดุบูรณะทางอ้อมเข้ากับโครงสร้างฟันหรือส่วนรองรับรากฟันเทียม โดยมีตั้งแต่ซีเมนต์กรด-เบสแบบดั้งเดิมไปจนถึงซีเมนต์เรซินและซีเมนต์เรซินยึดติดเอง

Scope

หัวข้อนี้จะแนะนำประเภทหลักของซีเมนต์ยึดติดและซีเมนต์เชื่อมทางทันตกรรม และความสัมพันธ์กับวัสดุบูรณะที่ยึดติด — ซีเมนต์กรด-เบสแบบดั้งเดิม (เช่น ซิงค์ฟอสเฟตและกลาสไอโอโนเมอร์), กลาสไอโอโนเมอร์ดัดแปลงด้วยเรซิน, และซีเมนต์เรซิน (รวมถึงชนิดยึดติดเอง) นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงเพื่อการศึกษา; ไม่ได้ให้คำแนะนำผลิตภัณฑ์หรือระเบียบปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• ความแตกต่างระหว่างการยึดติด (cementing) และการเชื่อมยึด (adhesive bonding) ของวัสดุบูรณะคืออะไร?
• ประเภทหลักของซีเมนต์ทางทันตกรรมมีอะไรบ้างและแตกต่างกันอย่างไร?
• การเลือกซีเมนต์เกี่ยวข้องกับวัสดุบูรณะและการคงอยู่ระยะยาวอย่างไร?

Key concepts

• การยึดติดกับการเชื่อมยึด
• ซีเมนต์กรด-เบสแบบดั้งเดิม (ซิงค์ฟอสเฟต, กลาสไอโอโนเมอร์)
• ซีเมนต์กลาสไอโอโนเมอร์ดัดแปลงด้วยเรซิน
• ซีเมนต์เรซินและซีเมนต์เรซินยึดติดเอง
• การยึดติดกับฟันและพื้นผิววัสดุบูรณะ
• ความหนาของฟิล์ม, การละลาย, และการปิดผนึกขอบ
• การสูญเสียการยึดติดเป็นภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค

Mechanisms

ซีเมนต์ยึดติดจะเติมเต็มและปิดผนึกช่องว่างระหว่างวัสดุบูรณะกับฟันที่เตรียมไว้ โดยให้การยึดติดผ่านการขัดกันทางกลไก, การยึดติดแบบไมโครกลไก, และในระบบเรซินคือการยึดติดทางเคมีกับทั้งพื้นผิวฟันและพื้นผิววัสดุบูรณะ ซีเมนต์แบบดั้งเดิมอาศัยการจัดวางทางกลไกและรูปทรงของการเตรียมฟันเป็นหลัก ในขณะที่ซีเมนต์เรซินและซีเมนต์เรซินยึดติดเองจะเพิ่มการยึดติดแบบกาว ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับวัสดุบูรณะที่มีรูปแบบการยึดติดจำกัด หรือสำหรับเซรามิกที่ยึดติด (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011) คุณสมบัติของซีเมนต์ เช่น การละลาย, ความหนาของฟิล์ม, และความทนทานของการยึดติด มีผลต่อความสมบูรณ์ของขอบและต่อการสูญเสียการยึดติด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิคที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ของวัสดุบูรณะแบบติดแน่น (Goodacre et al., 2003)

Clinical relevance

เนื่องจากครอบฟัน, สะพานฟันเกือบทั้งหมด และวัสดุบูรณะรากฟันเทียมจำนวนมากถูกยึดด้วยซีเมนต์ ประเภทของวัสดุที่เลือกจึงเป็นส่วนสำคัญต่อประสิทธิภาพของวัสดุบูรณะเหล่านี้ และบทวิจารณ์ได้อธิบายถึงวิธีการจำแนกและจับคู่ซีเมนต์กับวัสดุบูรณะ (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011) บทความนี้อธิบายถึงวิธีการจัดหมวดหมู่และอภิปรายวัสดุในวรรณกรรม; ไม่ใช่คำแนะนำผลิตภัณฑ์หรือแนวทางการรักษา

Evidence & guidelines

เอกสารอ้างอิงหลักคือบทวิจารณ์เชิงบรรยายเกี่ยวกับซีเมนต์ทางทันตกรรมสำหรับการยึดติดและการเชื่อม และเกี่ยวกับซีเมนต์และสารยึดติดสำหรับวัสดุบูรณะเซรามิกทั้งหมดโดยเฉพาะ (Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011); ผลกระทบทางคลินิกจากความล้มเหลวของซีเมนต์ — การสูญเสียการยึดติด — ได้รับการบันทึกไว้ในบทวิจารณ์ที่มีโครงสร้างของภาวะแทรกซ้อนทางทันตกรรมประดิษฐ์แบบติดแน่น (Goodacre et al., 2003)

Debates

การยึดติดแบบดั้งเดิมกับการยึดติดด้วยซีเมนต์เรซิน

การที่วัสดุบูรณะควรถูกยึดติดแบบดั้งเดิมหรือเชื่อมยึดด้วยซีเมนต์เรซินนั้นขึ้นอยู่กับวัสดุบูรณะ, รูปแบบการยึดติดของการเตรียมฟัน, และความต้องการด้านความสวยงาม; บทวิจารณ์นำเสนอข้อดีข้อเสีย (การยึดติดและความสวยงามเทียบกับความไวต่อเทคนิค) มากกว่ากฎเกณฑ์เดียว

Seminal works

• manso-2017
• manso-2011

Frequently asked questions

ซีเมนต์ทางทันตกรรมทำหน้าที่อะไร?

ซีเมนต์จะจัดวางและยึดวัสดุบูรณะทางอ้อมบนฟันหรือรากฟันเทียม โดยปิดผนึกรอยต่อ; ขึ้นอยู่กับประเภท ซีเมนต์จะยึดวัสดุบูรณะด้วยการยึดติดทางกลไก, การเชื่อมยึด, หรือทั้งสองอย่าง

ซีเมนต์ทางทันตกรรมทั้งหมดเหมือนกันหรือไม่?

ไม่ ซีเมนต์มีตั้งแต่ซีเมนต์กรด-เบสแบบดั้งเดิม (เช่น ซิงค์ฟอสเฟตและกลาสไอโอโนเมอร์) ไปจนถึงกลาสไอโอโนเมอร์ดัดแปลงด้วยเรซินและซีเมนต์เรซิน รวมถึงชนิดยึดติดเอง ซึ่งแต่ละชนิดมีคุณสมบัติการยึดติด, ความแข็งแรง, และความสวยงามที่แตกต่างกัน