กายวิภาคของปอดและหลอดลม

ปอดเป็นอวัยวะคู่ที่ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนก๊าซ ตั้งอยู่ในช่องอกและยึดติดกับ mediastinum ตรงขั้วปอด (hilum) ซึ่งเป็นบริเวณที่หลอดลมและหลอดเลือดปอดเข้าและออกจากปอด ปอดแต่ละข้างแบ่งออกเป็นกลีบ (lobes) โดยรอยแยก (fissures) และอากาศจะเข้าสู่พื้นผิวที่แลกเปลี่ยนก๊าซผ่านทางหลอดลม ซึ่งเป็นระบบทางเดินหายใจที่มีการแตกแขนงซ้ำๆ จากหลอดลมใหญ่ (trachea) ไปยังหลอดลมฝอยส่วนปลาย (terminal bronchioles) และหลอดลมฝอยส่วนหายใจ (respiratory bronchioles) ปอดข้างขวามีสามกลีบและปอดข้างซ้ายมีสองกลีบ ซึ่งสะท้อนถึงพื้นที่ที่หัวใจครอบครองอยู่

Definition

ปอดเป็นอวัยวะระบบทางเดินหายใจคู่ที่อยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural cavities); หลอดลมคือระบบทางเดินหายใจที่เป็นท่อลำเลียงอากาศที่มีการแตกแขนง จากหลอดลมหลักที่ขั้วปอด ผ่านหลอดลมกลีบปอดและหลอดลมส่วนปอด ไปยังหลอดลมฝอย ซึ่งทำหน้าที่นำอากาศไปยังบริเวณที่แลกเปลี่ยนก๊าซของปอด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงรูปร่างภายนอกและการจัดเรียงกลีบของปอด, ขั้วปอดและรากปอด, โครงสร้างของหลอดลมตั้งแต่หลอดลมใหญ่ลงไปจนถึงส่วนของหลอดลมและเนื้อปอด (bronchopulmonary segments), และกระบวนการพัฒนาการแตกแขนงที่สร้างรูปแบบนี้ รวมถึงความแปรผันทางกายวิภาคที่พบบ่อย เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• ปอดข้างขวาและข้างซ้ายแบ่งออกเป็นกลีบโดยรอยแยกได้อย่างไร?
• โครงสร้างใดบ้างที่เข้าและออกจากขั้วปอด และมีการจัดเรียงอย่างไร?
• หลอดลมมีการแตกแขนงจากหลอดลมใหญ่ไปยังส่วนของหลอดลมและเนื้อปอดได้อย่างไร?
• การสร้างรูปร่างแบบแตกแขนงสร้างรูปแบบทางเดินหายใจได้อย่างไร และมีความแปรผันมากน้อยเพียงใด?

Key concepts

• ปอดข้างขวา (สามกลีบ) และปอดข้างซ้าย (สองกลีบ)
• รอยแยกเฉียงและรอยแยกแนวนอน
• ขั้วปอดและรากปอด
• หลอดลมหลัก หลอดลมกลีบปอด และหลอดลมส่วนปอด
• ส่วนของหลอดลมและเนื้อปอด
• หลอดลมฝอยและบริเวณหายใจ
• การสร้างรูปร่างแบบแตกแขนง

Mechanisms

หลอดลมใหญ่จะแยกออกที่ carina เป็นหลอดลมหลักข้างขวาและข้างซ้าย โดยหลอดลมหลักข้างขวาจะกว้างกว่าและตั้งตรงกว่าข้างซ้าย ภายในปอดแต่ละข้าง หลอดลมหลักจะแบ่งออกเป็นหลอดลมกลีบปอด จากนั้นเป็นหลอดลมส่วนปอด โดยหลอดลมส่วนปอดแต่ละอันจะเลี้ยงส่วนของหลอดลมและเนื้อปอด ซึ่งเป็นหน่วยที่มีความเป็นอิสระกึ่งหนึ่งทั้งในเชิงโครงสร้างและการทำงาน การแตกแขนงยังคงดำเนินต่อไปผ่านหลอดลมฝอยนำอากาศ (conducting bronchioles) ไปยังหลอดลมฝอยส่วนปลายและหลอดลมฝอยส่วนหายใจ ซึ่งเลยจากนั้นคือบริเวณหายใจที่แลกเปลี่ยนก๊าซ รูปแบบการแตกแขนงแบบทวิภาคนี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาโดยการสร้างรูปร่างแบบแตกแขนง (branching morphogenesis) ซึ่งตาของเยื่อบุผิวจะยื่นออกมาและแบ่งตัวซ้ำๆ ภายใต้การส่งสัญญาณแบบตอบโต้กันระหว่างเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Goodwin 2020; Schittny 2017; Standring 2020) รูปแบบการแตกแขนงและตำแหน่งของรอยแยกจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล รวมถึงรอยแยกเสริมและรอยแยกที่ไม่สมบูรณ์ (Wooten 2014; Abdu 2026)

Clinical relevance

กายวิภาคของส่วนปอดและกลีบปอดเป็นพื้นฐานในการระบุตำแหน่งของรอยโรค การวางแผนการผ่าตัด และการแปลผลการส่องกล้องหลอดลมและการถ่ายภาพตัดขวาง ในขณะที่หลอดลมหลักข้างขวาที่ตั้งตรงกว่าเป็นเหตุผลทางกายวิภาคที่ทำให้วัสดุที่สำลักมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ปอดข้างขวา บทความนี้อธิบายถึงกายวิภาคปกติที่เกี่ยวข้องและความแปรผันเพื่อการปฐมนิเทศ ไม่ใช่คู่มือการวินิจฉัยหรือขั้นตอนการปฏิบัติ

Evidence & guidelines

กายวิภาคของกลีบปอด ขั้วปอด และหลอดลมมีการอธิบายไว้ในตำราอ้างอิงมาตรฐาน (Standring 2020; Moore 2018) ความถี่และประเภทของความแปรผันของรอยแยกและหลอดลมมีการสรุปไว้ในการทบทวนทางกายวิภาคและการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน (Wooten 2014; Abdu 2026) และพื้นฐานการพัฒนาของการแตกแขนงของทางเดินหายใจมีการทบทวนในวรรณกรรมชีววิทยาพัฒนาการ (Goodwin 2020; Schittny 2017)

Seminal works

• schittny-2017
• goodwin-2020
• standring-2020

Frequently asked questions

ปอดแต่ละข้างมีกี่กลีบ?

ปอดข้างขวามีสามกลีบ (บน กลาง ล่าง) คั่นด้วยรอยแยกเฉียงและรอยแยกแนวนอน และปอดข้างซ้ายมีสองกลีบ (บนและล่าง) คั่นด้วยรอยแยกเฉียง (Standring 2020)

ส่วนของหลอดลมและเนื้อปอดคืออะไร?

เป็นส่วนของปอดที่ได้รับเลือดจากหลอดลมส่วนปอดเพียงเส้นเดียวและหลอดเลือดแดงที่มาพร้อมกัน ซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างและการทำงานที่เป็นอิสระกึ่งหนึ่งที่สามารถพิจารณาแยกต่างหากได้ในการผ่าตัดและการถ่ายภาพ (Standring 2020)