กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ในวัยรุ่น

หัวข้อนี้อธิบายโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง และการเจริญเติบโตและการทำงานในช่วงวัยรุ่น ครอบคลุมถึงต้นกำเนิดทางคัพภะของมดลูก ปากมดลูก และช่องคลอดจากท่อมูลเลอร์ การเปลี่ยนแปลงของวัยแรกรุ่น และสรีรวิทยาที่สนับสนุนการมีประจำเดือนเมื่อแกนการสืบพันธุ์ทำงาน

Definition

กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ในวัยรุ่น คือคำอธิบายเชิงโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่กำลังเจริญเติบโต ได้แก่ รังไข่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด รวมถึงต้นกำเนิดทางคัพภะจากท่อมูลเลอร์ และสรีรวิทยาของวัยแรกรุ่นและวัฏจักรที่ทำให้เกิดการมีประจำเดือน

Scope

เนื้อหานี้จะให้ความรู้แก่ผู้อ่านเกี่ยวกับกายวิภาคของรังไข่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด; การพัฒนาทางคัพภะของระบบสืบพันธุ์ส่วนบนจากท่อพาราเมโซเนฟริก (มูลเลอร์); การเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่นตามการจัดระยะของแทนเนอร์; และสรีรวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นวัฏจักรซึ่งเป็นพื้นฐานของการมีประจำเดือน ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์จะกล่าวถึงเฉพาะในเชิงการจัดจำแนกเท่านั้น เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอดพัฒนามาจากท่อมูลเลอร์ได้อย่างไร?
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาใดบ้างที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัยแรกรุ่น?
• เยื่อบุโพรงมดลูกตอบสนองเป็นวัฏจักรอย่างไรเมื่อแกนการสืบพันธุ์ทำงาน?

Key concepts

• การพัฒนาของท่อมูลเลอร์ (พาราเมโซเนฟริก)
• รังไข่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด
• การจัดระยะแทนเนอร์ของการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่น
• วัฏจักรของเยื่อบุโพรงมดลูก (ระยะแบ่งตัวและระยะหลั่ง)
• แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ (HPO)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์

Mechanisms

ระบบสืบพันธุ์ส่วนบน ได้แก่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอดส่วนบน ก่อตัวขึ้นจากท่อพาราเมโซเนฟริก (มูลเลอร์) ที่เป็นคู่ ซึ่งจะรวมกันตรงกลางและเกิดเป็นช่อง; การรวมกันหรือการเกิดเป็นช่องที่ไม่สมบูรณ์เป็นสาเหตุของความผิดปกติแต่กำเนิดที่หลากหลายซึ่งมีการจัดจำแนกไว้อย่างเป็นทางการ ในช่วงวัยแรกรุ่น การกระตุ้นของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ จะกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่ ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของมดลูกและเต้านม และการพัฒนาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิที่อธิบายโดยการจัดระยะของแทนเนอร์ เมื่อวัฏจักรเริ่มขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกจะผ่านลำดับการแบ่งตัวแล้วตามด้วยการหลั่งซ้ำๆ ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนจากรังไข่ และการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกนี้คือการมีประจำเดือน

Clinical relevance

ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาและสรีรวิทยาปกติของระบบสืบพันธุ์เป็นพื้นฐานในการตีความปรากฏการณ์การมีประจำเดือนในวัยรุ่น เนื่องจากความหลากหลายทางกายวิภาค เช่น ความผิดปกติของทางออกของระบบสืบพันธุ์ และระยะของการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่น ล้วนส่งผลต่อการเกิดและลักษณะของการมีประจำเดือน เนื้อหานี้ให้แนวทางด้านกายวิภาคและสรีรวิทยา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

ฉันทามติของ ESHRE/ESGE ให้การจัดจำแนกความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอย่างเป็นระบบ ซึ่งสะท้อนถึงการพัฒนาของท่อมูลเลอร์ คำอธิบายระยะแทนเนอร์บ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่นตามปกติ และแถลงการณ์ของ AAP-ACOG เชื่อมโยงสรีรวิทยาการพัฒนานี้กับรอบประจำเดือนในฐานะตัวบ่งชี้สุขภาพของวัยรุ่น

History

การบรรยายการจัดระยะวัยแรกรุ่นเพศหญิงโดย Marshall และ Tanner ในปี 1969 ได้กำหนดมาตรฐานสำหรับการติดตามการเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์ ต่อมางานฉันทามติระหว่างประเทศได้จัดระบบการจำแนกความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ที่มาจากมูลเลอร์ ซึ่งช่วยปรับปรุงวิธีการอธิบายความหลากหลายของการพัฒนาของระบบสืบพันธุ์

Seminal works

• grimbizis-2013
• marshall-tanner-1969

Frequently asked questions

มดลูกและช่องคลอดมีต้นกำเนิดจากการพัฒนาอย่างไร?

มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอดส่วนบนพัฒนามาจากท่อมูลเลอร์ (พาราเมโซเนฟริก) ที่เป็นคู่ ซึ่งจะรวมกันและเกิดเป็นช่องในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน; การรวมกันหรือการเกิดเป็นช่องที่ไม่สมบูรณ์เป็นสาเหตุของความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์

มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในระบบสืบพันธุ์ในช่วงวัยแรกรุ่น?

การกระตุ้นของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ จะเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่ ซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิที่อธิบายโดยการจัดระยะของแทนเนอร์ ซึ่งเป็นการเตรียมระบบสืบพันธุ์สำหรับการมีประจำเดือน