สุขภาพประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์
สุขภาพประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ในวัยรุ่นเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นและการเจริญเติบโตเต็มที่ของการมีประจำเดือน รูปแบบวงจรปกติ และอาการผิดปกติของประจำเดือนที่พบบ่อย รวมถึงข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีหลังมีประจำเดือนครั้งแรก โดยถือว่าวงจรประจำเดือนเป็นเครื่องบ่งชี้ที่ได้รับการยอมรับถึงสุขภาพโดยรวมในกลุ่มคนอายุน้อย และเป็นแนวทางสำหรับหัวข้อที่มีรายละเอียดมากขึ้นที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้
Definition
สุขภาพประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์เป็นขอบเขตของสุขภาพวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาปกติของการมีประจำเดือน ความหลากหลายที่พบในช่วงปีแรกๆ หลังมีประจำเดือนครั้งแรก และภาวะเกี่ยวกับประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ที่พบบ่อยในกลุ่มอายุนี้
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำการเปลี่ยนแปลงทางระบบสืบพันธุ์ในวัยรุ่น: การสร้างวงจรประจำเดือนหลังมีประจำเดือนครั้งแรก สิ่งที่ถือเป็นวงจรปกติในช่วงปีแรกๆ ของการมีประจำเดือน และความผิดปกติที่สำคัญ ได้แก่ อาการปวดประจำเดือน (dysmenorrhea) การไม่มีประจำเดือนหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ (amenorrhea และ oligomenorrhea) และกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน นอกจากนี้ยังกล่าวถึงกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งเป็นพื้นฐานของปรากฏการณ์เหล่านี้ โดยเป็นข้อมูลอ้างอิงเบื้องต้น ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่ถือว่าเป็นวงจรประจำเดือนปกติในช่วงปีแรกๆ หลังมีประจำเดือนครั้งแรก?
- เหตุใดวงจรประจำเดือนจึงถูกจัดว่าเป็นสัญญาณชีพในการดูแลวัยรุ่น?
- รูปแบบและอาการผิดปกติของประจำเดือนใดบ้างที่พบบ่อยในวัยรุ่น และแนวคิดเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้เป็นอย่างไร?
Key concepts
- การมีประจำเดือนครั้งแรกและช่วงปีแรกๆ ของการมีประจำเดือน
- วงจรประจำเดือนเป็นสัญญาณชีพ
- ช่วงปกติของวงจรประจำเดือนในวัยรุ่น
- การเจริญเติบโตเต็มที่ของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ (HPO)
- วงจรที่ไม่มีการตกไข่หลังมีประจำเดือนครั้งแรก
- อาการผิดปกติของประจำเดือน (ปวดประจำเดือน, ประจำเดือนมาไม่ปกติ, อาการก่อนมีประจำเดือน)
Mechanisms
หลังมีประจำเดือนครั้งแรก แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ (hypothalamic-pituitary-ovarian axis) จะเจริญเติบโตเต็มที่ในอีกหลายปีต่อมา วงจรแรกๆ มักจะไม่มีการตกไข่ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความแปรปรวนของความยาวรอบเดือนและการมีเลือดออกผิดปกติที่พบในวัยรุ่น เมื่อวงจรการตกไข่เริ่มคงที่ ความยาวรอบเดือนและปริมาณเลือดจะเข้าสู่เกณฑ์ปกติของผู้ใหญ่ คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดให้วงจรประจำเดือนเป็นสัญญาณชีพ เพื่อให้การเบี่ยงเบนที่ชัดเจนในความถี่ ความสม่ำเสมอ หรือปริมาณเลือดของรอบเดือนสามารถกระตุ้นให้มีการประเมินหาสาเหตุทางต่อมไร้ท่อ กายวิภาค หรือระบบที่ซ่อนอยู่ได้
Clinical relevance
เนื่องจากรูปแบบประจำเดือนสะท้อนถึงการเจริญเติบโตเต็มที่และความสมบูรณ์ของแกนระบบสืบพันธุ์ จึงเป็นหน้าต่างที่เข้าถึงได้เพื่อดูสุขภาพของวัยรุ่น การตระหนักถึงช่วงปกติและความแปรปรวนที่พบบ่อยช่วยให้ประเมินได้อย่างเหมาะสมว่ารูปแบบใดอยู่ในขอบเขตที่คาดไว้ และเมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม ส่วนนี้อธิบายว่าปรากฏการณ์เหล่านี้เข้าใจได้อย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
อายุเฉลี่ยของการมีประจำเดือนครั้งแรกในประชากรที่มีการศึกษาดีจะอยู่ในช่วงต้นวัยรุ่น โดยมีข้อมูลความแตกต่างที่บันทึกไว้ในแต่ละประชากรและตลอดช่วงเวลา อาการผิดปกติของประจำเดือนเป็นเรื่องปกติในวัยรุ่น: อาการปวดประจำเดือนเป็นหนึ่งในอาการที่รายงานบ่อยที่สุด และความไม่สม่ำเสมอของรอบเดือนเป็นสิ่งที่คาดหวังได้ในช่วงปีแรกๆ หลังมีประจำเดือนครั้งแรก เนื่องจากวงจรการตกไข่กำลังเริ่มคงที่
Evidence & guidelines
แถลงการณ์ร่วมจาก American Academy of Pediatrics และ American College of Obstetricians and Gynecologists ได้กำหนดกรอบแนวคิดของวงจรประจำเดือนว่าเป็นสัญญาณชีพ และอธิบายพารามิเตอร์ของวงจรปกติในวัยรุ่น การสังเกตพัฒนาการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ตามระยะ Tanner เป็นพื้นฐานในการตีความการเจริญเติบโตของประจำเดือน
History
การบรรยายอย่างเป็นระบบของการจัดระยะการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ในเพศหญิงโดย Marshall และ Tanner ในปี 1969 ได้ให้กรอบการทำงานที่ยั่งยืนสำหรับการทำแผนที่การเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์ จากนั้นแถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 21 ได้รวบรวมแนวคิดที่ว่าลักษณะประจำเดือนควรได้รับการประเมินอย่างสม่ำเสมอเพื่อเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของวัยรุ่น
Related topics
Seminal works
- aap-2006
- acog-651-2015
- marshall-tanner-1969
Frequently asked questions
- เหตุใดวงจรประจำเดือนจึงถูกเรียกว่าเป็นสัญญาณชีพในวัยรุ่น?
- องค์กรวิชาชีพหลักๆ แนะนำให้ประเมินลักษณะประจำเดือนอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากความถี่ ความสม่ำเสมอ และปริมาณเลือดของรอบเดือนสะท้อนถึงการเจริญเติบโตเต็มที่และสุขภาพของแกนระบบสืบพันธุ์ และสามารถบ่งชี้ถึงภาวะที่ซ่อนอยู่ได้เมื่อมีความผิดปกติอย่างชัดเจน
- เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่ประจำเดือนจะมาไม่ปกติหลังจากเริ่มมีประจำเดือนไม่นาน?
- ความไม่สม่ำเสมอเป็นสิ่งที่คาดหวังได้ในช่วงปีแรกๆ หลังมีประจำเดือนครั้งแรก เนื่องจากวงจรแรกๆ จำนวนมากไม่มีการตกไข่ในขณะที่แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่กำลังเจริญเติบโตเต็มที่ ข้อมูลนี้เป็นเพียงคำอธิบายและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิก