บริการสุขภาพแม่และเด็ก

บริการสุขภาพแม่และเด็กเกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบการดูแลตลอดช่วงการเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิด และวัยเด็ก โดยตระหนักว่ามารดาและเด็กเป็นประชากรที่พึ่งพาอาศัยกัน มีความต้องการที่แตกต่างกัน และมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการอยู่รอดและการพัฒนา ในฐานะหัวข้อรูปแบบการบริการ จึงศึกษาว่าการดูแลอย่างต่อเนื่อง — บริการดูแลก่อนคลอด การคลอด หลังคลอด และสุขภาพเด็ก — มีโครงสร้างอย่างไรเพื่อเข้าถึงประชากรเหล่านี้

Definition

สาขาการจัดระเบียบการบริการที่เกี่ยวข้องกับการออกแบบและประเมินรูปแบบการส่งมอบการดูแลที่ครอบคลุมช่วงต่อเนื่องของมารดาและเด็ก — การดูแลก่อนการตั้งครรภ์ ก่อนคลอด การคลอด หลังคลอด ทารกแรกเกิด และสุขภาพเด็ก — สำหรับมารดาและเด็กในฐานะประชากรที่พึ่งพาอาศัยกัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดการดูแลอย่างต่อเนื่องที่เชื่อมโยงบริการมารดาและเด็ก ปัจจัยกำหนดการเข้าถึงและการใช้บริการ และความต้องการของประชากร (เช่น โภชนาการและโรคที่พบบ่อยในวัยเด็ก) ที่รูปแบบบริการเหล่านี้ตอบสนอง โดยถือว่าบริการสุขภาพมารดาและเด็กเป็นหัวข้อในการจัดระเบียบการดูแล ไม่ใช่การจัดการทางคลินิกสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือเด็ก

Core questions

• เหตุใดบริการแม่และเด็กจึงถูกจัดระเบียบเป็นความต่อเนื่องของการดูแลที่เชื่อมโยงกัน?
• อะไรเป็นตัวกำหนดว่าแม่และเด็กจะเข้าถึงและใช้บริการหรือไม่?
• ความต้องการด้านสุขภาพของประชากรมีผลต่อการออกแบบบริการเหล่านี้อย่างไร?
• มีการประเมินการเข้าถึงและประสิทธิผลของรูปแบบบริการแม่และเด็กอย่างไร?

Key concepts

• ความต่อเนื่องของการดูแล
• การพึ่งพาอาศัยกันระหว่างแม่และเด็ก
• การดูแลก่อนคลอด การคลอด และหลังคลอด
• บริการสุขภาพทารกแรกเกิดและเด็ก
• ปัจจัยกำหนดการเข้าถึงและการใช้บริการ
• โภชนาการตลอดช่วงชีวิต
• การเข้าถึงและความครอบคลุมของบริการ

Key theories

แบบจำลองพฤติกรรมการใช้บริการสุขภาพ

กรอบแนวคิดของ Andersen — ปัจจัยที่โน้มนำ ปัจจัยที่เอื้ออำนวย และปัจจัยความต้องการในระดับบุคคลและสังคม — เป็นเลนส์ในการวิเคราะห์ว่าเหตุใดมารดาและเด็กจึงเข้าถึงหรือไม่เข้าถึงบริการสุขภาพมารดาและเด็ก ซึ่งเป็นข้อมูลในการออกแบบการส่งมอบเพื่อลดอุปสรรค

Mechanisms

บริการสุขภาพแม่และเด็กจัดขึ้นโดยยึดหลักการที่ว่าความเสี่ยงและโอกาสเชื่อมโยงกันตลอดช่วงต่อเนื่อง — ตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์จนถึงการคลอด ช่วงทารกแรกเกิด และวัยเด็ก — เพื่อให้ช่องว่างในระยะใดระยะหนึ่งส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ในภายหลังสำหรับทั้งแม่และเด็ก ดังนั้น รูปแบบการบริการจึงมุ่งหวังที่จะเชื่อมโยงการติดต่อก่อนคลอด การคลอด หลังคลอด และสุขภาพเด็กเข้าด้วยกันเป็นเส้นทางที่สอดคล้องกัน และเพื่อลดอุปสรรคในการเข้าถึง ความต้องการของประชากร เช่น ภาวะทุพโภชนาการและการติดเชื้อที่พบบ่อยในวัยเด็ก กำหนดว่าบริการเหล่านี้ต้องเข้าถึงและแก้ไขปัญหาใด และกรอบการใช้บริการช่วยอธิบายว่าเส้นทางเหล่านี้หยุดชะงักลงได้อย่างไร

Clinical relevance

หัวข้อนี้ช่วยให้แพทย์ นักวางแผน และผู้เข้ารับการฝึกอบรมเข้าใจว่าเหตุใดการดูแลมารดาและเด็กจึงถูกจัดระเบียบเป็นความต่อเนื่องที่เชื่อมโยงกัน และอุปสรรคในการเข้าถึงและความต้องการของประชากรมีผลต่อการออกแบบบริการอย่างไร โดยอธิบายถึงการจัดระเบียบบริการและหลักฐาน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความต้องการด้านสุขภาพแม่และเด็กกระจุกตัวอยู่ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งภาวะทุพโภชนาการมีส่วนสำคัญต่ออัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของเด็ก และภาวะที่พบบ่อย เช่น โรคท้องร่วงในวัยเด็ก สร้างภาระอย่างมาก — ความเป็นจริงของประชากรที่ขับเคลื่อนว่าบริการต่างๆ ได้รับการจัดลำดับความสำคัญและจัดระเบียบอย่างไร (Black et al., 2013; Kotloff et al., 2013)

Evidence & guidelines

หลักฐานเกี่ยวกับความต้องการของประชากร — ตัวอย่างเช่น การศึกษาขนาดใหญ่หลายแห่งเกี่ยวกับโรคท้องร่วงในวัยเด็กและการสังเคราะห์ภาวะทุพโภชนาการของมารดาและเด็ก — เป็นข้อมูลที่แจ้งว่ารูปแบบบริการควรนำเสนอการแทรกแซงใดตลอดช่วงต่อเนื่อง หัวข้อนี้สรุปพื้นฐานความต้องการมากกว่าการออกคำแนะนำทางคลินิก (Kotloff et al., 2013; Black et al., 2013)

History

สุขภาพแม่และเด็กได้กลายเป็นขอบเขตบริการที่มีการจัดระเบียบในศตวรรษที่ยี่สิบ เมื่อรัฐลงทุนในโครงการดูแลก่อนคลอด การคลอด และสุขภาพเด็ก เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและเด็ก การกำหนดเป้าหมายระหว่างประเทศตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ยี่สิบเป็นต้นมา ซึ่งสิ้นสุดลงด้วยเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษและเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน ได้เสริมสร้างกรอบการดูแลอย่างต่อเนื่องและสร้างความพยายามด้านหลักฐานขนาดใหญ่เกี่ยวกับความต้องการของมารดาและเด็ก

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

เหตุใดบริการสุขภาพแม่และเด็กจึงถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน?

เนื่องจากมารดาและเด็กมีความพึ่งพาอาศัยกันทางชีวภาพและสังคม และความต้องการการดูแลของพวกเขาก็เชื่อมโยงกันตลอดช่วงต่อเนื่องตั้งแต่การตั้งครรภ์จนถึงวัยเด็ก ดังนั้นบริการจึงถูกจัดระเบียบเพื่อเชื่อมโยงกันมากกว่าที่จะแยกส่วนในแต่ละช่วง

ความต่อเนื่องของการดูแลในบริบทนี้คืออะไร?

คือลำดับของบริการที่เชื่อมโยงกัน — การดูแลก่อนการตั้งครรภ์ ก่อนคลอด การคลอด หลังคลอด ทารกแรกเกิด และสุขภาพเด็ก — ที่ออกแบบมาเพื่อให้การติดต่อในแต่ละช่วงเสริมซึ่งกันและกัน และลดช่องว่างสำหรับทั้งแม่และเด็ก