สุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก

สุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก (MNCH) เป็นสาขาหนึ่งในสาธารณสุขโลกที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอด สุขภาพ และความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ทารกแรกเกิดในช่วงวันแรกของชีวิต และเด็กในช่วงปฐมวัย สาขานี้เชื่อมโยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดในช่วงปริกำเนิดเข้ากับวาระที่กว้างขึ้นในการลดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ตลอดช่วงการดูแลตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์จนถึงวัยเด็ก

Definition

สุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก เป็นขอบเขตของสาธารณสุขโลกและสาธารณสุขที่กล่าวถึงปัจจัยกำหนด ภาระ และการป้องกันการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่หลีกเลี่ยงได้ในมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก รวมถึงบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ที่เป็นรากฐานของสิ่งเหล่านี้

Scope

เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่หัวข้อหลักของ MNCH ได้แก่ อัตราการตายและการเจ็บป่วยของมารดา โภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็ก การแทรกแซงเพื่อการรอดชีวิตของเด็ก และอนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัว โดยจะอธิบายถึงความเชื่อมโยงของโดเมนเหล่านี้ตลอดช่วงชีวิตและช่วงการดูแล และวิธีการวัดความก้าวหน้าเทียบกับเป้าหมายระดับโลก เช่น เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน เนื้อหานี้เป็นภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Sub-topics

• โภชนาการและการเจริญเติบโตของเด็ก
• การแทรกแซงเพื่อความอยู่รอดของเด็ก
• การตายและการเจ็บป่วยของมารดา
• อนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัว

Core questions

• สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กคืออะไร และแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละบริบท?
• การแทรกแซงใดตลอดช่วงการดูแลที่ช่วยลดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้มากที่สุด และครอบคลุมในระดับใด?
• ความก้าวหน้าในการรอดชีวิตของมารดาและเด็กวัดและเปรียบเทียบกันอย่างไรในแต่ละประเทศและตลอดช่วงเวลา?
• อนามัยการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัวเชื่อมโยงกับการรอดชีวิตของมารดาและเด็กอย่างไร?

Key concepts

• ช่วงการดูแล (ก่อนตั้งครรภ์, ตั้งครรภ์, คลอดบุตร, หลังคลอด, วัยเด็ก)
• อัตราส่วนการตายของมารดา
• อัตราการตายของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและทารกแรกเกิด
• ภาระโรคและการเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงได้
• การครอบคลุมและความเท่าเทียมของการแทรกแซงที่จำเป็น
• เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDG 3)

Clinical relevance

หัวข้อในส่วนนี้อธิบายถึงวิธีการวัดและปกป้องสุขภาพของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กในระดับประชากร เนื้อหาเหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อทำความเข้าใจลำดับความสำคัญและหลักฐานด้านสาธารณสุขโลก โดยไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การเสียชีวิตของมารดาและเด็กส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง และลดลงอย่างมากตั้งแต่ปี 1990 แม้ว่าความก้าวหน้าจะไม่สม่ำเสมอ การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากของอัตราการตายของมารดาควบคู่ไปกับความเหลื่อมล้ำที่ยังคงมีอยู่ (Kassebaum, 2016) และการวิเคราะห์การรอดชีวิตของเด็กระบุว่าการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุที่ป้องกันได้เพียงไม่กี่สาเหตุ (Jones, 2003) ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยพื้นฐานที่ส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตของเด็กจำนวนมาก (Black, 2008)

Evidence & guidelines

หลักฐานเชิงประจักษ์ระดับโลกส่วนใหญ่มาจากการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบในชุดบทความเกี่ยวกับการรอดชีวิตของมารดาและเด็กและโภชนาการของ The Lancet และจากการประมาณการภาระโรคทั่วโลก เสริมด้วยแนวทางปฏิบัติขององค์การอนามัยโลก แหล่งข้อมูลเหล่านี้กำหนดว่าการแทรกแซงใดที่ได้รับความสำคัญและวิธีการกำหนดเป้าหมายการรอดชีวิต

History

MNCH ได้รับการรวมเป็นวาระระดับโลกที่ประสานงานกันผ่านเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (MDGs 4 และ 5, 2000-2015) ซึ่งกำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนในการลดอัตราการตายของเด็กและมารดา และดำเนินต่อไปภายใต้เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนตั้งแต่ปี 2015 ชุดบทความเกี่ยวกับการรอดชีวิตของเด็ก การรอดชีวิตของทารกแรกเกิด และโภชนาการของ The Lancet ช่วยสังเคราะห์หลักฐานที่อยู่เบื้องหลังเป้าหมายเหล่านี้

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Nicholas J. Kassebaum

Seminal works

• kassebaum-2016
• black-2008
• jones-2003

Frequently asked questions

MNCH ย่อมาจากอะไร?

สุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของสาธารณสุขโลกที่ครอบคลุมการอยู่รอดและความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร ทารกแรกเกิด และเด็ก

ทำไมสุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กจึงถูกพิจารณาร่วมกัน?

ความเสี่ยงของกลุ่มเหล่านี้เชื่อมโยงกันทั้งทางชีวภาพและสังคมตลอดช่วงการดูแล และระบบสุขภาพ การแทรกแซง และบริการอนามัยการเจริญพันธุ์เดียวกันก็ส่งผลกระทบต่อทั้งสามกลุ่ม ดังนั้นการจัดการร่วมกันจึงมีประสิทธิภาพมากกว่า