การดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่และการตรวจสุขภาพตามระยะ

การดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่คือการให้บริการคัดกรอง การสร้างภูมิคุ้มกัน และการให้คำปรึกษาที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์แก่ผู้ใหญ่ ซึ่งโดยทั่วไปจะจัดขึ้นพร้อมกับการตรวจสุขภาพตามระยะ ซึ่งเป็นการนัดหมายซ้ำๆ ที่เน้นบริการเชิงป้องกันมากกว่าการจัดการกับอาการเฉพาะ การปฏิบัติร่วมสมัยได้เปลี่ยนจากการตรวจร่างกายประจำปีแบบไม่จำแนกไปสู่บริการเชิงป้องกันที่เลือกสรรตามอายุและความเสี่ยง ซึ่งประโยชน์ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์

Definition

การดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่คือการให้บริการเชิงป้องกันทางคลินิก ได้แก่ การคัดกรอง การสร้างภูมิคุ้มกัน และการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมแก่ผู้ใหญ่ และการตรวจสุขภาพตามระยะคือการนัดหมายเชิงป้องกันที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งมีการให้บริการที่เน้นตามอายุและความเสี่ยงมากขึ้น แทนที่จะเป็นการตรวจร่างกายประจำปีแบบไม่จำแนก ซึ่งบริการเหล่านี้จะถูกจัดระเบียบอยู่ภายในนั้น

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดและประวัติของการตรวจสุขภาพตามระยะ ส่วนประกอบของการดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่ และหลักฐานว่าการตรวจสุขภาพทั่วไปเป็นประจำช่วยปรับปรุงผลลัพธ์หรือไม่ บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงและหัวข้อการศึกษาภายใต้การดูแลเชิงป้องกันตลอดช่วงชีวิต และไม่ได้ระบุรายการการทดสอบคัดกรองเฉพาะ ช่วงเวลา หรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• การตรวจสุขภาพตามระยะคืออะไร และบทบาทของมันเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร?
• บริการเชิงป้องกันใดบ้างที่มักได้รับการพิจารณาในการดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่?
• การตรวจสุขภาพทั่วไปเป็นประจำช่วยลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตหรือไม่?
• หลักฐานและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้รับการพิจารณาอย่างไรในการตัดสินใจว่าจะให้บริการเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่ใดบ้าง?

Key concepts

• การตรวจสุขภาพตามระยะ
• การดูแลสุขภาพ
• การคัดกรองแบบเลือกสรรเทียบกับการคัดกรองตามปกติ
• บริการเชิงป้องกันที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์
• การป้องกันตามความเสี่ยง
• การวินิจฉัยเกินและอันตรายจากการคัดกรอง
• การสร้างภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่

Mechanisms

การดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่ทำงานโดยใช้การติดต่อทางคลินิกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อให้บริการคัดกรองโรคที่ไม่มีอาการ การสร้างภูมิคุ้มกัน และการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมที่เหมาะสมกับอายุและประวัติความเสี่ยงของบุคคล การตรวจสุขภาพตามระยะเป็นโครงสร้างที่บริการเหล่านี้ถูกจัดระเบียบและปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป แนวทางที่ทันสมัยเข้ามาแทนที่การตรวจร่างกายประจำปีแบบตายตัวและไม่จำแนกด้วยบริการที่เลือกสรร ซึ่งเลือกมาเนื่องจากหลักฐานแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของบริการเหล่านั้นมีมากกว่าอันตราย เช่น ผลบวกลวง การวินิจฉัยเกิน และขั้นตอนการรักษาที่ตามมา

Clinical relevance

การดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้ใหญ่เป็นจุดที่การตัดสินใจส่วนใหญ่เกี่ยวกับการคัดกรองและการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปเกิดขึ้น และการทำความเข้าใจเหตุผลที่เปลี่ยนแปลงไปจะช่วยให้ผู้เรียนตีความได้ว่าเหตุใดบริการเฉพาะจึงได้รับการแนะนำหรือไม่ได้รับการแนะนำ บทความนี้มีลักษณะเป็นข้อมูลอ้างอิงและเพื่อการศึกษา ไม่ได้ระบุว่าควรสั่งการทดสอบใดหรือในช่วงเวลาใด และไม่ได้ใช้แทนแนวทางปฏิบัติปัจจุบันหรือการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง เบาหวาน และปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม ซึ่งมักมีระยะที่ไม่มีอาการยาวนานที่สามารถคัดกรองหรือให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงได้ การทบทวนอย่างเป็นระบบของการตรวจสุขภาพทั่วไปในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกพบว่ามีผลกระทบโดยรวมต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเพียงเล็กน้อย ซึ่งสนับสนุนการเปลี่ยนไปสู่บริการเชิงป้องกันที่เน้นเป้าหมาย

History

การตรวจสุขภาพตามระยะมีต้นกำเนิดมาจากความกระตือรือร้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 สำหรับการตรวจสุขภาพประจำปี ซึ่งต่อมาถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ถึงประโยชน์ ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา คณะทำงานได้พัฒนาระเบียบวิธีที่ชัดเจนเพื่อประเมินบริการเชิงป้องกันแต่ละรายการ โดยปรับเปลี่ยนการนัดหมายให้เป็นช่องทางสำหรับการดูแลที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เฉพาะเจาะจงตามอายุและความเสี่ยง การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ของ Cochrane เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพทั่วไปในภายหลังได้ตอกย้ำการเปลี่ยนแปลงจากการตรวจร่างกายประจำปีแบบไม่จำแนก

Debates

การตรวจสุขภาพทั่วไปเป็นประจำมีประโยชน์ต่อผู้ใหญ่หรือไม่?

การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพทั่วไปในผู้ใหญ่พบว่ามีผลกระทบเพียงเล็กน้อยหรือไม่ต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตโดยรวม และการทบทวนอย่างเป็นระบบของการประเมินสุขภาพตามระยะพบประโยชน์ที่หลากหลาย ซึ่งทั้งหมดนี้สนับสนุนการให้บริการที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เลือกสรร แทนที่จะเป็นการตรวจประจำปีแบบครอบคลุม

Seminal works

• boulware-2007
• krogsboll-2019

Frequently asked questions

การตรวจร่างกายประจำปีจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีหรือไม่?

หลักฐานไม่สนับสนุนการตรวจร่างกายประจำปีแบบไม่จำแนกสำหรับทุกคน การทบทวนการตรวจสุขภาพทั่วไปแสดงให้เห็นผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตโดยรวม ดังนั้นการปฏิบัติร่วมสมัยจึงนิยมบริการที่เลือกสรร อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งเลือกตามอายุและความเสี่ยง

การตรวจสุขภาพตามระยะคืออะไร?

เป็นการนัดหมายที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งเน้นการดูแลเชิงป้องกัน ได้แก่ การคัดกรอง การสร้างภูมิคุ้มกัน และการให้คำปรึกษา มากกว่าการจัดการกับอาการเฉพาะ รูปแบบที่ทันสมัยของมันให้บริการที่เน้นเป้าหมายซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์ แทนที่จะเป็นการตรวจประจำปีที่ครอบคลุมและตายตัว