ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคม (Pragmatic Language Disorder) และความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (Social Communication Disorder)

ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคม ซึ่งได้รับการจัดระเบียบอย่างเป็นทางการใน DSM-5 ว่าเป็นความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) คือความยากลำบากในการใช้ภาษาอย่างเหมาะสมในบริบททางสังคม แม้ว่าจะมีคลังคำศัพท์และไวยากรณ์ที่ค่อนข้างสมบูรณ์ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะประสบปัญหาในการใช้ภาษาในมิติของการสนทนา การปฏิบัติตามกฎทางสังคม และการทำความเข้าใจความหมายโดยนัยหรือเชิงเปรียบเทียบ

Definition

ความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) คือความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการใช้การสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษาในทางสังคม ซึ่งรวมถึงการปรับคำพูดให้เข้ากับบริบท การปฏิบัติตามกฎการสนทนา และการทำความเข้าใจภาษาที่ไม่ใช่ตามตัวอักษร ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยภาวะออทิสติกสเปกตรัม ความสามารถทางภาษาเชิงโครงสร้างที่ต่ำ หรือภาวะอื่น ๆ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมคำจำกัดความของความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมและความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม ตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางภาษาเพื่อพัฒนาการและออทิซึม ข้อถกเถียงเกี่ยวกับสถานะของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน และประวัติแนวคิด โดยจะอธิบายประเภทมากกว่าการให้คำแนะนำในการประเมินหรือการรักษา

Core questions

• การใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคม (Pragmatics) คืออะไร และแตกต่างจากไวยากรณ์และคำศัพท์อย่างไร?
• ความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคมเกี่ยวข้องกับภาวะออทิสติกสเปกตรัมอย่างไร?
• ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมเป็นภาวะที่แตกต่างกัน หรือเป็นส่วนหนึ่งของภาวะต่อเนื่อง?
• เหตุใดความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคมจึงถูกนำมาใช้เป็นการวินิจฉัยแยกต่างหากใน DSM-5?

Key concepts

• การใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมในฐานะมิติของการใช้ภาษา
• กฎการสนทนาและการผลัดกันพูด
• ความเข้าใจความหมายที่ไม่ใช่ตามตัวอักษรและการอนุมาน
• ความแตกต่างจากความบกพร่องทางภาษาเชิงโครงสร้าง
• ขอบเขตกับภาวะออทิสติกสเปกตรัม
• การสื่อสารที่ไม่ใช่คำพูดและความไวต่อบริบท

Mechanisms

ความยากลำบากเชิงปฏิบัติสะท้อนถึงปัญหาในการบูรณาการภาษากับบริบททางสังคมและการอนุมาน มากกว่าที่จะเป็นความบกพร่องในความรู้คำศัพท์หรือโครงสร้างประโยค บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจตีความภาษาตามตัวอักษรมากเกินไป พลาดความหมายที่ผู้พูดตั้งใจ หรือล้มเหลวในการปรับสิ่งที่พูดให้เข้ากับผู้ฟังและสถานการณ์ เนื่องจากความสามารถเหล่านี้ทับซ้อนกับความต้องการทางสังคมที่ถูกรบกวนในภาวะออทิซึม ขอบเขตระหว่างความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคมและภาวะออทิซึม — และระหว่างความบกพร่องทางภาษาเชิงปฏิบัติและเชิงโครงสร้าง — จึงเป็นที่ถกเถียงกันในเชิงแนวคิดและเชิงประจักษ์ มากกว่าที่จะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน

Clinical relevance

ความยากลำบากทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมและการสื่อสารทางสังคมส่งผลกระทบต่อปฏิสัมพันธ์ในชีวิตประจำวัน มิตรภาพ และการมีส่วนร่วมในห้องเรียนหรือที่ทำงาน และเป็นจุดสนใจที่ได้รับการยอมรับของพยาธิวิทยาทางคำพูดและภาษา บทความนี้อธิบายประเภทของความผิดปกติและการถกเถียงเกี่ยวกับเรื่องนี้ การพิจารณาว่าบุคคลมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์หรือไม่และวิธีการสนับสนุนพวกเขาต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญและอยู่นอกเหนือการอ้างอิงนี้

Epidemiology

ความชุกของประชากรที่เชื่อถือได้สำหรับความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) ในฐานะการวินิจฉัยที่แยกต่างหากยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างดี ส่วนหนึ่งเป็นเพราะประเภทนี้เป็นของใหม่และขอบเขตกับภาวะออทิซึมและความบกพร่องทางภาษาเพื่อพัฒนาการยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ดังที่ Norbury ได้กล่าวไว้ บุคคลจำนวนมากที่มีความยากลำบากเชิงปฏิบัติที่โดดเด่นยังเข้าเกณฑ์สำหรับ หรือมีลักษณะร่วมกับ ภาวะออทิสติกสเปกตรัม

History

คำอธิบายทางคลินิกของเด็กที่มีความยากลำบากอย่างไม่สมส่วนในการใช้ภาษาในทางสังคมปรากฏภายใต้ชื่อเช่น ความบกพร่องทางความหมาย-เชิงปฏิบัติ (semantic-pragmatic disorder) และความบกพร่องทางภาษาเชิงปฏิบัติ (pragmatic language impairment) ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 โดย Bishop ได้ตรวจสอบว่าสิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดกลุ่มที่แตกต่างกันหรือเป็นส่วนหนึ่งของภาวะออทิสติกต่อเนื่องหรือไม่ DSM-5 ได้นำเสนอความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) เป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในปี 2013 และฉันทามติ CATALISE ได้กล่าวถึงความสัมพันธ์ของความยากลำบากเชิงปฏิบัติกับแนวคิดที่กว้างขึ้นของความบกพร่องทางภาษาเพื่อพัฒนาการ

Debates

ความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคมแตกต่างจากภาวะออทิสติกสเปกตรัมหรือไม่?

เนื่องจากความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมและการสื่อสารทางสังคมเป็นแกนหลักของภาวะออทิซึม นักวิจารณ์จึงตั้งคำถามว่าความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) ระบุกลุ่มที่แยกจากกันอย่างแท้จริง หรือเพียงแค่จับลักษณะของภาวะออทิซึมที่ต่ำกว่าเกณฑ์หรือแสดงออกแตกต่างกัน

ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมอยู่ตรงไหนเมื่อเทียบกับความบกพร่องทางภาษาเชิงโครงสร้าง?

ความยากลำบากทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความบกพร่องทางภาษาเพื่อพัฒนาการ เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว หรือกลายเป็นภาวะออทิซึม และยังไม่ได้รับการแก้ไขว่าสิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดกลุ่มย่อยที่แยกจากกันหรือเป็นมิติที่ตัดข้ามภาวะต่าง ๆ

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมกับปัญหาไวยากรณ์คืออะไร?

ปัญหาไวยากรณ์หรือคำศัพท์ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของภาษา — วิธีการสร้างคำและประโยค ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคมส่งผลกระทบต่อการใช้ภาษาในทางสังคม เช่น การผลัดกันพูดในการสนทนา การพูดในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง และการทำความเข้าใจความหมายที่ตั้งใจไว้แต่ไม่ได้พูดตามตัวอักษร

ความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคมเหมือนกับภาวะออทิซึมหรือไม่?

ไม่ แม้ว่าจะมีความทับซ้อนกัน ตามคำจำกัดความ ความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (เชิงปฏิบัติ) จะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อความยากลำบากไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยภาวะออทิสติกสเปกตรัม ซึ่งยังเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและความสนใจที่จำกัดและซ้ำซาก