ความผิดปกติทางภาษาตลอดช่วงชีวิต

ความผิดปกติทางภาษาคือความบกพร่องในการทำความเข้าใจหรือการใช้ระบบภาษาพูด ภาษาเขียน หรือระบบสัญลักษณ์อื่น ๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อรูปแบบ (สัทวิทยา สัณฐานวิทยา วากยสัมพันธ์) เนื้อหา (อรรถศาสตร์) หรือการใช้งาน (วัจนปฏิบัติศาสตร์) บทความนี้สำรวจความผิดปกติทางภาษาตั้งแต่ช่วงวัยเด็กตอนต้นไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ ครอบคลุมทั้งภาวะที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาและภาวะที่เกิดขึ้นภายหลังจากการสร้างภาษาแล้ว

Definition

ความผิดปกติทางภาษาคือความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการได้มาและการใช้ภาษาในรูปแบบต่าง ๆ เนื่องจากการขาดดุลในการทำความเข้าใจหรือการผลิตคำศัพท์ ไวยากรณ์ วาทกรรม หรือวัจนปฏิบัติศาสตร์ ซึ่งรบกวนการสื่อสาร การมีส่วนร่วม หรือการทำงานทางวิชาการและอาชีพ

Scope

บทความนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเภทหลัก ๆ ของความผิดปกติทางภาษาที่กล่าวถึงในสาขาพยาธิวิทยาภาษาและการพูด ได้แก่ ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการและความบกพร่องทางภาษาจำเพาะ ความผิดปกติทางการอ่านออกเขียนได้ เช่น ดิสเล็กเซีย ภาวะอะเฟเซียที่เกิดขึ้นภายหลังในผู้ใหญ่ ความผิดปกติทางการสื่อสารเชิงวัจนปฏิบัติและสังคม และลักษณะทางภาษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะออทิซึมสเปกตรัม โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้เป็นอนุกรมวิธานอ้างอิงของหน่วยงานทางคลินิกมากกว่าจะเป็นคู่มือการประเมินหรือการบำบัดรักษา

Sub-topics

• ความผิดปกติทางการสื่อสารที่เกิดขึ้นภายหลัง: ภาวะเสียการสื่อความในผู้ใหญ่
• ความบกพร่องทางภาษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะออทิซึมสเปกตรัม
• ความบกพร่องทางการอ่านออกเขียนได้: ดิสเล็กเซียและความบกพร่องทางการใช้ภาษาเขียน
• ความบกพร่องทางการใช้ภาษาในสถานการณ์ทางสังคม (Pragmatic Language Disorder) และความบกพร่องทางการสื่อสารทางสังคม (Social Communication Disorder)
• ความบกพร่องทางภาษาจำเพาะและความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ

Core questions

• ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการและความผิดปกติทางภาษาที่เกิดขึ้นภายหลังแตกต่างกันอย่างไรในด้านการเริ่มมีอาการ แนวทาง และกลไก?
• ขอบเขตใดของภาษา — รูปแบบ เนื้อหา และการใช้งาน — ที่ได้รับผลกระทบในแต่ละภาวะ?
• ความผิดปกติทางภาษาแตกต่างจากความผิดปกติของเสียงพูด ความคล่องแคล่ว และการได้ยินอย่างไร?
• ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางภาษาพูดกับผลลัพธ์ทางการอ่านออกเขียนได้ในภายหลังคืออะไร?

Key concepts

• รูปแบบ เนื้อหา และการใช้งาน (แบบจำลองของ Bloom และ Lahey)
• ภาษาเชิงรับเทียบกับภาษาเชิงแสดงออก
• การเริ่มมีอาการแบบพัฒนาการเทียบกับการเริ่มมีอาการแบบเกิดขึ้นภายหลัง
• ภาษาพูดเทียบกับภาษาเขียน
• วัจนปฏิบัติศาสตร์และการสื่อสารทางสังคม
• ภาวะโรคร่วมกับการอ่าน ความสนใจ และภาวะทางระบบประสาทพัฒนาการ

Mechanisms

ความผิดปกติทางภาษาเกิดขึ้นได้จากหลายเส้นทางตลอดช่วงชีวิต ความผิดปกติทางพัฒนาการสะท้อนถึงพัฒนาการทางระบบประสาทที่ผิดปกติของเครือข่ายภาษา ซึ่งมักมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งและไม่มีสาเหตุที่ระบุได้เพียงอย่างเดียว และอาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะทางระบบประสาทพัฒนาการที่กว้างขึ้น ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น ภาวะอะเฟเซีย เป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองเฉพาะจุดหรือกระจายตัว ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ที่ทำลายบริเวณภาษาบริเวณรอบร่องสมองซิลเวียนหลังจากที่ภาษาได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว ในทั้งสองกรณี การแสดงออกภายนอกอาจเกี่ยวข้องกับการบกพร่องของรูปแบบ เนื้อหา และการใช้งานในรูปแบบใดก็ได้

Clinical relevance

ความผิดปกติทางภาษาเป็นขอบเขตหลักของการปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยาภาษาและการพูด และมีความเชื่อมโยงกับการศึกษา ประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ การทำความเข้าใจประเภทที่อธิบายไว้ในที่นี้จะช่วยให้สามารถรับรู้ได้ว่าความยากลำบากในการสื่อสารสะท้อนถึงความผิดปกติทางภาษาที่ซ่อนอยู่เมื่อใด บทความนี้อธิบายถึงภาพรวมของภาวะต่าง ๆ และไม่ใช่แนวทางในการประเมินหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การศึกษาประชากรชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการส่งผลกระทบต่อเด็กจำนวนไม่น้อย โดยประมาณหลายเปอร์เซ็นต์เมื่อเข้าโรงเรียน ตามผลงานของ Norbury และคณะ ทำให้เป็นหนึ่งในภาวะทางระบบประสาทพัฒนาการที่พบบ่อยที่สุด ภาวะอะเฟเซียที่เกิดขึ้นภายหลังมักเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง และดังนั้นจึงพบมากในผู้สูงอายุ โดยความชุกจะเชื่อมโยงกับโรคหลอดเลือดสมอง

History

แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติทางภาษาพัฒนาขึ้นจากการศึกษาภาวะอะเฟเซียที่เกิดขึ้นภายหลังในศตวรรษที่สิบเก้าโดย Broca และ Wernicke และแยกต่างหากจากการวิจัยพัฒนาการเด็กในศตวรรษที่ยี่สิบเกี่ยวกับการได้มาซึ่งภาษา คำศัพท์สำหรับรูปแบบพัฒนาการมีการเปลี่ยนแปลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตั้งแต่ developmental dysphasia ไปจนถึง specific language impairment และฉันทามติ CATALISE ที่นำโดย Bishop และคณะ ได้รวมคำว่า developmental language disorder เข้าด้วยกัน การรวมความผิดปกติทางภาษาพูดและการอ่านออกเขียนได้เข้าไว้ในสาขาทางคลินิกเดียวกันสะท้อนให้เห็นถึงหลักฐานที่สะสมมากขึ้นเกี่ยวกับพื้นฐานการพัฒนาที่ใช้ร่วมกัน

Debates

คำศัพท์และขอบเขตของความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ

วิธีการติดป้ายและกำหนดขอบเขตของความยากลำบากทางภาษาที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีที่สุด — และว่าเกณฑ์ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษาควรเป็นตัวกำหนดความบกพร่องเฉพาะหรือไม่ — ได้มีการโต้แย้งกัน ฉันทามติ CATALISE ได้เปลี่ยนจากเกณฑ์ความแตกต่างที่เข้มงวดไปสู่ผลกระทบเชิงหน้าที่

Key figures

• Dorothy Bishop
• Margaret Snowling
• Courtenay Norbury
• Lois Bloom
• Margaret Lahey

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• brady-2016

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางการพูดและความผิดปกติทางภาษาคืออะไร?

ความผิดปกติทางการพูดส่งผลต่อการผลิตเสียง ความคล่องแคล่ว หรือเสียงพูด ในขณะที่ความผิดปกติทางภาษาส่งผลต่อความเข้าใจและการใช้คำศัพท์และไวยากรณ์เพื่อสื่อความหมาย บุคคลอาจมีอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่มีอีกอย่างหนึ่งได้

ความผิดปกติทางภาษาเป็นปัญหาเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ ความผิดปกติทางภาษาบางอย่างเป็นแบบพัฒนาการและเกิดขึ้นในวัยเด็ก ในขณะที่บางอย่างเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่หลังจากการบาดเจ็บทางสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ในภาวะอะเฟเซีย บทความนี้ครอบคลุมทั้งสองกรณี