การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยคือการพยาบาลที่เริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยฟื้นจากยาสลบ และดำเนินต่อไปตลอดกระบวนการทรงตัว การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน และการเตรียมพร้อมกลับบ้านหรือไปยังสถานพยาบาลที่มีระดับการดูแลต่ำกว่า เป็นการเชื่อมโยงการเฝ้าระวังหลังการให้ยาสลบทันทีเข้ากับการฟื้นตัวในระยะยาว การให้ความรู้ และการวางแผนที่ประสานงานกันซึ่งจำเป็นสำหรับการจำหน่ายผู้ป่วยอย่างปลอดภัย

Definition

การดูแลหลังการผ่าตัดคือการพยาบาลที่ให้หลังจากการผ่าตัด ตั้งแต่การฟื้นจากยาสลบไปจนถึงการฟื้นตัว การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน และการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมระยะหลังการผ่าตัด: การฟื้นตัวและการเฝ้าระวังหลังการให้ยาสลบทันที การตรวจจับภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระยะแรก (เช่น เลือดออก การติดเชื้อ เหตุการณ์ทางระบบทางเดินหายใจและหัวใจ และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) การจัดการความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวตามหลักการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้น และการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้ข้อมูลปริมาณยาหรือคำแนะนำการดูแลหลังการผ่าตัดเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การเฝ้าระวังการฟื้นตัวหลังการให้ยาสลบ
• การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
• การจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
• การเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ
• การฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด (ERAS)
• การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย
• การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ดูแล
• การตระหนักถึงการป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

Mechanisms

หลังการผ่าตัด ร่างกายจะเกิดการตอบสนองต่อความเครียดและการอักเสบในขณะที่ฟื้นตัวจากยาสลบ การไม่เคลื่อนไหว และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ซึ่งสร้างช่วงเวลาที่ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว การพยาบาลหลังการผ่าตัดจะจัดการกับสิ่งนี้โดยการเฝ้าระวังทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต ระดับความรู้สึกตัว และบริเวณที่ผ่าตัดอย่างใกล้ชิด เพื่อให้ตรวจพบความเสื่อมของอาการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การควบคุมความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพและการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไม่เคลื่อนไหว และสนับสนุนการกลับมาทำงานของร่างกาย แนวทางการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้นจะรวมมาตรการต่างๆ เข้าด้วยกัน — การระงับปวดหลายรูปแบบ การให้อาหารและการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ และการหลีกเลี่ยงการระบายน้ำและสายยางที่ไม่จำเป็น — เพื่อลดการตอบสนองต่อความเครียดจากการสลายตัวและทำให้การฟื้นตัวสั้นลง การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยที่มีโครงสร้างจะช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลเข้าใจการดูแลบาดแผล สัญญาณเตือน และการติดตามผลก่อนออกจากสถานพยาบาลที่มีการดูแล

Clinical relevance

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดส่วนใหญ่และการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้รับอิทธิพลจากคุณภาพของการเฝ้าระวังหลังการผ่าตัด การสนับสนุนการฟื้นตัว และการเตรียมการจำหน่ายผู้ป่วย การทำความเข้าใจระยะนี้จะช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดจึงมีการเน้นย้ำถึงการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ การควบคุมความเจ็บปวด และการให้ความรู้ที่มีโครงสร้างหลังการผ่าตัด ข้อมูลนี้อธิบายถึงการจัดระเบียบการดูแลหลังการผ่าตัดเพื่อการอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการจัดการการฟื้นตัวหรือยาของผู้ป่วยแต่ละราย

History

การพยาบาลในห้องพักฟื้น (การดูแลหลังการให้ยาสลบ) ได้พัฒนาขึ้นเพื่อจัดการช่วงเวลาที่เปราะบางของการฟื้นจากยาสลบ ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 แนวคิดการผ่าตัดแบบเร่งด่วนของ Henrik Kehlet ได้ท้าทายการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานและการให้อาหารล่าช้าแบบดั้งเดิม และการเคลื่อนไหวเพื่อการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด (Enhanced Recovery After Surgery) ในเวลาต่อมาได้ทำให้แนวทางปฏิบัติแบบสหสาขาวิชาชีพเป็นทางการ ซึ่งเน้นการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ การระงับปวดหลายรูปแบบ และการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยที่มีโครงสร้าง

Key figures

• Henrik Kehlet
• Olle Ljungqvist

Seminal works

• kehlet-2008
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

เหตุใดจึงสนับสนุนให้มีการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ หลังการผ่าตัด?

การเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ ตามที่เน้นย้ำในแนวทางการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้น มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานานที่น้อยลง และสนับสนุนการฟื้นตัวของการทำงานที่เร็วขึ้น ภายใต้ข้อจำกัดที่เหมาะสมกับขั้นตอนและสภาพของผู้ป่วย

การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยจะเตรียมผู้ป่วยและผู้ดูแลสำหรับการดูแลที่บ้านอย่างปลอดภัย โดยทั่วไปจะครอบคลุมการดูแลบาดแผล กิจกรรม ยา สัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ และการจัดเตรียมการติดตามผล; คำแนะนำเฉพาะขึ้นอยู่กับกรณีของผู้ป่วยแต่ละรายและทีมดูแล