อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์
อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์เกี่ยวข้องกับจำนวนแพทย์ที่ระบบสุขภาพมีอยู่ จำนวนที่ต้องการ และช่องว่างระหว่างกัน อุปทานถูกควบคุมโดยขีดความสามารถของโรงเรียนแพทย์และหลักสูตรแพทย์ประจำบ้าน การเกษียณอายุ ชั่วโมงการทำงาน และการย้ายถิ่นฐาน ส่วนอุปสงค์ถูกขับเคลื่อนโดยขนาดประชากร การสูงวัย ภาระโรค การครอบคลุมการประกันสุขภาพ และเทคโนโลยี เนื่องจากการฝึกอบรมแพทย์ใช้เวลาหลายปี อุปทานจึงปรับตัวได้ช้า ทำให้การคาดการณ์เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นซ้ำและมีการโต้แย้งกันอยู่เสมอ
Definition
อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์คือการวิเคราะห์ปริมาณแพทย์ที่มีอยู่สำหรับประชากร (อุปทาน) เทียบกับปริมาณที่จำเป็นในการตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพ (อุปสงค์หรือความต้องการ) พร้อมด้วยวิธีการที่ใช้ในการพยากรณ์แต่ละอย่างเมื่อเวลาผ่านไป
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมปัจจัยทางเศรษฐกิจที่กำหนดอุปทานและอุปสงค์ของแพทย์ วิธีการที่ใช้ในการคาดการณ์จำนวนในอนาคต และเหตุผลที่การคาดการณ์เหล่านั้นไม่แน่นอน หัวข้อนี้ถือว่าจำนวนแพทย์เป็นเรื่องของการวางแผนกำลังคนและนโยบาย และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกหรืออาชีพ
Core questions
- อะไรเป็นตัวกำหนดว่าแพทย์จำนวนเท่าใดเข้าสู่และยังคงอยู่ในวิชาชีพ?
- อะไรเป็นตัวขับเคลื่อนอุปสงค์สำหรับบริการทางการแพทย์?
- อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์ในอนาคตถูกคาดการณ์อย่างไร และเหตุใดการคาดการณ์จึงไม่ตรงกัน?
- การรับรู้ถึงการขาดแคลนหรือส่วนเกินเป็นเรื่องของจำนวนรวม การผสมผสานของความเชี่ยวชาญ หรือการกระจายตัว?
Key concepts
- อุปทาน: ขีดความสามารถในการฝึกอบรม, การเกษียณอายุ, ชั่วโมงการทำงาน, การย้ายถิ่นฐาน
- อุปสงค์และความต้องการบริการทางการแพทย์
- แบบจำลองการคาดการณ์กำลังคน
- การผสมผสานความเชี่ยวชาญและความสมดุลระหว่างแพทย์ทั่วไปกับแพทย์เฉพาะทาง
- ความล่าช้าในการฝึกอบรมและการปรับตัวของอุปทานที่ช้า
- การถกเถียงเรื่องการขาดแคลนเทียบกับส่วนเกิน
Key theories
- มุมมองทุนมนุษย์ของอุปทานแพทย์
- การเป็นแพทย์ถูกจำลองเป็นการลงทุนทุนมนุษย์ที่ยาวนานและมีค่าใช้จ่ายสูง ดังนั้นอุปทานของแพทย์จึงตอบสนองต่อผลตอบแทนตลอดชีพที่คาดหวังและต่อขีดความสามารถของท่อส่งการฝึกอบรม ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ปรับตัวช้าต่อการเปลี่ยนแปลงของอุปสงค์
Mechanisms
อุปทานถูกกำหนดต้นน้ำโดยจำนวนตำแหน่งในโรงเรียนแพทย์และหลักสูตรแพทย์ประจำบ้าน และปลายน้ำโดยระยะเวลาที่แพทย์ปฏิบัติงาน จำนวนชั่วโมงที่ทำงาน และการย้ายถิ่นฐานสุทธิเข้าสู่วิชาชีพ อุปสงค์สะท้อนถึงการเติบโตของประชากรและการสูงวัย ภาระของโรค การครอบคลุมการประกันสุขภาพที่เปลี่ยนความต้องการให้เป็นอุปสงค์ที่มีประสิทธิภาพ และเทคโนโลยีที่เปลี่ยนแปลงปริมาณและประเภทของบริการ ท่อส่งการฝึกอบรมที่ใช้เวลาหลายปีหมายความว่าอุปทานไม่สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นการคาดการณ์จึงเป็นการประมาณแนวโน้มปัจจุบันไปข้างหน้า และมีความอ่อนไหวต่อสมมติฐานเกี่ยวกับผลิตภาพ การเกษียณอายุ และการเติบโตของอุปสงค์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการคาดการณ์ที่น่าเชื่อถือจึงมักแตกต่างกัน
Clinical relevance
ความเพียงพอของอุปทานแพทย์ส่งผลต่อระยะเวลารอคอย การเข้าถึงการดูแล และวิธีการจัดระเบียบบริการ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นข้อมูลสำหรับนโยบายและการวางแผนด้านสุขภาพ บทความนี้อธิบายวิธีการวิเคราะห์อุปทานและอุปสงค์ และไม่ใช่แนวทางสำหรับการตัดสินใจด้านอาชีพหรือทางคลินิกส่วนบุคคล
Epidemiology
อัตราส่วนแพทย์ต่อประชากรแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศและภายในประเทศ และการขาดแคลนมักจะรุนแรงที่สุดในการดูแลปฐมภูมิและในพื้นที่ชนบทหรือพื้นที่ที่มีรายได้น้อย แม้ว่าค่าเฉลี่ยระดับชาติจะดูเพียงพอ วงจรของการรับรู้ถึงการขาดแคลนและส่วนเกินที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ได้เป็นลักษณะของระบบที่มีรายได้สูงหลายแห่งในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา
Evidence & guidelines
หลักฐานมาจากงานวิจัยการคาดการณ์กำลังคนและการทบทวนนโยบาย Snyderman (2002) อภิปรายว่าเหตุใดการคาดการณ์กำลังคนแพทย์ในอนาคตจึงเป็นเรื่องยาก สถาบันแพทยศาสตร์ (1996) ทบทวนทางเลือกในการสร้างสมดุลระหว่างอุปทานและความต้องการ และ Newhouse (1990) กล่าวถึงว่าการกระจายตัวมีปฏิสัมพันธ์กับอุปทานรวมอย่างไร ตัวเลขการคาดการณ์เป็นการประมาณการที่ขึ้นอยู่กับสมมติฐานของแบบจำลอง และไม่ควรถือเป็นข้อเท็จจริงที่ยุติแล้ว
History
ความกังวลเกี่ยวกับจำนวนแพทย์กลายเป็นประเด็นนโยบายที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่มีรายได้สูงอื่นๆ ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 เป็นต้นมา โดยสลับไปมาระหว่างความกลัวการขาดแคลนและการมีส่วนเกิน คณะผู้เชี่ยวชาญชุดต่อๆ มา รวมถึงการทบทวนของสถาบันแพทยศาสตร์ ได้จัดทำประมาณการและข้อเสนอแนะ ในขณะที่กรอบแนวคิดทุนมนุษย์ได้ให้เหตุผลทางเศรษฐกิจพื้นฐานสำหรับการพิจารณาการฝึกอบรมแพทย์เป็นการลงทุนที่ปรับตัวช้า
Debates
- จะมีการขาดแคลนหรือส่วนเกินของแพทย์หรือไม่?
- การคาดการณ์ได้แกว่งไปมาระหว่างการทำนายการขาดแคลนและการมีส่วนเกิน เนื่องจากขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการเติบโตของอุปสงค์ ผลิตภาพของแพทย์ และการเกษียณอายุ และเนื่องจากความเพียงพอโดยรวมอาจบดบังช่องว่างเฉพาะทางและทางภูมิศาสตร์
Key figures
- Joseph Newhouse
- Gary Becker
- Ralph Snyderman
Related topics
Seminal works
- newhouse-1990
- iom-1996
- snyderman-2002
Frequently asked questions
- เหตุใดจึงยากที่จะคาดการณ์กำลังคนแพทย์ในอนาคต?
- การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ไม่แน่นอนเกี่ยวกับความต้องการของประชากร การครอบคลุมการประกันสุขภาพ ผลิตภาพของแพทย์ ชั่วโมงการทำงาน และการเกษียณอายุ และเนื่องจากการฝึกอบรมใช้เวลาหลายปี ข้อผิดพลาดจึงไม่สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นการคาดการณ์ที่น่าเชื่อถือจึงมักไม่ตรงกัน
- การขาดแคลนแพทย์หมายความว่ามีแพทย์น้อยเกินไปโดยรวมหรือไม่?
- ไม่จำเป็น ตัวเลขระดับชาติอาจดูเพียงพอในขณะที่ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางบางอย่าง หรือพื้นที่ชนบทและพื้นที่ที่มีรายได้น้อยยังคงขาดแคลน ดังนั้นการขาดแคลนอาจสะท้อนถึงการผสมผสานและการกระจายตัวมากกว่าอุปทานทั้งหมด