ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ

ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพคือตลาดที่แพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ได้รับการว่าจ้างและได้รับค่าตอบแทน ตลาดเหล่านี้ได้รับการศึกษาด้วยเครื่องมือทางเศรษฐศาสตร์แรงงาน แต่มีลักษณะเฉพาะที่โดดเด่น: กฎระเบียบเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานจำกัดการเข้าสู่ตลาด การฝึกอบรมสร้างทุนมนุษย์ที่มีความเชี่ยวชาญ และในตลาดท้องถิ่นหลายแห่ง นายจ้างจำนวนน้อยราย ซึ่งบางครั้งเป็นโรงพยาบาลหลักเพียงแห่งเดียว สามารถทำให้นายจ้างมีอำนาจผูกขาดการซื้อ (monopsony power) เหนือค่าจ้างได้

Definition

ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพคือตลาดสำหรับการจ้างงานและการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งวิเคราะห์ในแง่ของอุปทานและอุปสงค์ของแรงงาน ข้อจำกัดด้านกฎระเบียบในการเข้าสู่ตลาด และโครงสร้างตลาด รวมถึงอำนาจผูกขาดการซื้อ ที่กำหนดค่าจ้างและการจ้างงาน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดค่าจ้างและการจ้างงานในตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ บทบาทของการออกใบอนุญาตและกฎระเบียบทางวิชาชีพ และหลักฐานเกี่ยวกับอำนาจผูกขาดการซื้อ โดยเฉพาะในตลาดแรงงานพยาบาล นี่เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและนโยบาย ไม่ใช่คำแนะนำด้านการจ้างงานหรือค่าจ้างสำหรับบุคคลทั่วไป

Core questions

• ค่าจ้างและการจ้างงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ถูกกำหนดอย่างไร?
• กฎระเบียบเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานส่งผลต่อการเข้าสู่ตลาดและการทดแทนกันอย่างไร?
• นายจ้างในตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพใช้อำนาจผูกขาดการซื้อหรือไม่?
• การฝึกอบรมเฉพาะทางกำหนดการเคลื่อนย้ายและค่าตอบแทนของคนงานอย่างไร?

Key concepts

• อุปทานและอุปสงค์แรงงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
• การกำหนดค่าจ้างและการจ้างงาน
• ข้อจำกัดด้านการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงาน
• อำนาจผูกขาดการซื้อและอำนาจการกำหนดค่าจ้างของนายจ้าง
• ทุนมนุษย์เฉพาะทางและการเคลื่อนย้ายที่จำกัด
• การทดแทนกันระหว่างวิชาชีพและงาน

Key theories

อำนาจผูกขาดการซื้อในตลาดแรงงาน

เมื่อคนงานมีนายจ้างน้อยราย นายจ้างสามารถกำหนดค่าจ้างให้ต่ำกว่าระดับการแข่งขันและจ้างคนงานน้อยกว่าที่ตลาดแข่งขันจะทำได้ ตลาดแรงงานพยาบาล ซึ่งโรงพยาบาลมักเป็นนายจ้างหลักในท้องถิ่น เป็นบริบทเชิงประจักษ์คลาสสิกสำหรับการทดสอบแนวคิดนี้

ทุนมนุษย์เฉพาะทางและการเคลื่อนย้าย

การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากสร้างทุนมนุษย์เฉพาะทางที่มีคุณค่ามากกว่าในบางสภาพแวดล้อม ซึ่งช่วยลดการเคลื่อนย้ายและสามารถเสริมสร้างอำนาจการกำหนดค่าจ้างของนายจ้างภายในตลาดท้องถิ่นได้

Mechanisms

ค่าจ้างและการจ้างงานในภาคการดูแลสุขภาพเกิดขึ้นจากการปฏิสัมพันธ์ระหว่างอุปทานแรงงาน ซึ่งขึ้นอยู่กับการฝึกอบรม ชั่วโมงการทำงาน และโอกาสทางเลือกอื่น ๆ และอุปสงค์แรงงาน ซึ่งมาจากความต้องการบริการด้านสุขภาพ กฎระเบียบเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานจำกัดว่าใครสามารถปฏิบัติงานใดได้บ้าง ซึ่งจำกัดการเข้าสู่ตลาดและการทดแทนกันระหว่างวิชาชีพ ในกรณีที่คนงานมีนายจ้างทางเลือกน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติในตลาดพยาบาลท้องถิ่นที่ถูกครอบงำโดยโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองแห่ง นายจ้างสามารถใช้อำนาจผูกขาดการซื้อ กำหนดค่าจ้างที่ต่ำกว่าระดับการแข่งขัน และมีส่วนทำให้เกิดการขาดแคลนที่ชัดเจน ทุนมนุษย์ที่มีความเชี่ยวชาญซึ่งผูกมัดคนงานไว้กับสภาพแวดล้อมเฉพาะเจาะจงจะเสริมพลวัตนี้

Clinical relevance

วิธีการที่ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพกำหนดค่าจ้างและการจ้างงานส่งผลต่อระดับอัตรากำลังและการจัดหาบริการ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมตลาดเหล่านี้จึงได้รับการศึกษาในนโยบายด้านสุขภาพ บทความนี้อธิบายวิธีการวิเคราะห์ตลาดดังกล่าว และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการจ้างงาน การจ้างคน หรือการตัดสินใจเรื่องค่าจ้างของแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

Hirsch และ Schumacher (1995) ให้หลักฐานที่มีอิทธิพลซึ่งสอดคล้องกับอำนาจผูกขาดการซื้อในตลาดแรงงานพยาบาล Newhouse (1990) อภิปรายว่าตลาดแพทย์และที่ตั้งมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร และทฤษฎีทุนมนุษย์ (Becker, 1964) เป็นพื้นฐานของการวิเคราะห์การฝึกอบรมเฉพาะทางและการเคลื่อนย้าย ผลการวิจัยเชิงประจักษ์ขึ้นอยู่กับตลาดและช่วงเวลา และควรอ่านเป็นหลักฐานมากกว่าข้อสรุปที่ตายตัว

History

การประยุกต์ใช้เศรษฐศาสตร์แรงงานกับบุคลากรทางการแพทย์ขยายตัวตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา เมื่อกรอบแนวคิดทุนมนุษย์เติบโตเต็มที่ ตลาดแรงงานพยาบาลกลายเป็นกรณีศึกษาหลักสำหรับการศึกษาอำนาจผูกขาดการซื้อ โดยมีงานวิจัยเชิงประจักษ์ที่มีอิทธิพลในทศวรรษ 1990 ในขณะที่กฎระเบียบเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในฐานะปัจจัยที่กำหนดการเข้าสู่ตลาดและการทดแทนกัน

Debates

นายจ้างด้านการดูแลสุขภาพมีอำนาจผูกขาดการซื้อมากน้อยเพียงใด?

หลักฐาน เช่น การศึกษาตลาดพยาบาลของ Hirsch และ Schumacher สอดคล้องกับอำนาจผูกขาดการซื้อบางส่วน แต่ขนาดและความสำคัญเชิงนโยบายของอำนาจนั้นในแต่ละบริบทยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพแตกต่างจากตลาดแรงงานอื่น ๆ?

ตลาดเหล่านี้ถูกกำหนดโดยกฎระเบียบเกี่ยวกับการออกใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานที่จำกัดการเข้าสู่ตลาด โดยการฝึกอบรมเฉพาะทางที่จำกัดการเคลื่อนย้าย และในตลาดท้องถิ่นหลายแห่งโดยนายจ้างจำนวนน้อยราย ซึ่งสามารถทำให้นายจ้างมีอำนาจผูกขาดการซื้อเหนือค่าจ้างได้

อำนาจผูกขาดการซื้อในตลาดแรงงานพยาบาลคืออะไร?

อำนาจผูกขาดการซื้อเกิดขึ้นเมื่อพยาบาลมีนายจ้างน้อยราย ซึ่งมักจะเป็นโรงพยาบาลหลักในท้องถิ่นเพียงแห่งเดียว ทำให้นายจ้างสามารถกำหนดค่าจ้างให้ต่ำกว่าระดับการแข่งขันและจ้างพยาบาลน้อยลง ซึ่งสามารถนำไปสู่การขาดแคลนที่รายงานอย่างต่อเนื่องได้