ระบบอัตโนมัติและเทคโนโลยีทางเภสัชกรรม

ระบบอัตโนมัติและเทคโนโลยีทางเภสัชกรรมครอบคลุมถึงเครื่องจักรและระบบสารสนเทศที่สนับสนุนกระบวนการใช้ยาในโรงพยาบาล ตั้งแต่การบันทึกคำสั่งยาโดยแพทย์ผ่านคอมพิวเตอร์และการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไปจนถึงตู้จ่ายยาอัตโนมัติ หุ่นยนต์จ่ายยาและอุปกรณ์ผสมยาทางหลอดเลือดดำ การตรวจสอบด้วยบาร์โค้ด และการติดตามอิเล็กทรอนิกส์ เครื่องมือเหล่านี้มีเป้าหมายร่วมกันเพื่อลดขั้นตอนที่ต้องทำด้วยมือ บังคับใช้การตรวจสอบ และสร้างกระบวนการที่ครบวงจรและตรวจสอบย้อนกลับได้มากขึ้น

Definition

ระบบอัตโนมัติและเทคโนโลยีทางเภสัชกรรมหมายถึงอุปกรณ์อัตโนมัติและระบบสารสนเทศทางคลินิกที่ใช้ในการสั่งยา จัดเก็บ เลือก เตรียม ตรวจสอบ และติดตามยาในโรงพยาบาล โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงความถูกต้อง ประสิทธิภาพ และความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับตลอดกระบวนการใช้ยา

Scope

หัวข้อนี้อธิบายถึงประเภทเทคโนโลยีหลักที่ใช้ในเภสัชกรรมโรงพยาบาลและหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบด้านความปลอดภัย ซึ่งรวมถึงการบันทึกคำสั่งยาและการสนับสนุนการตัดสินใจ การจ่ายยาอัตโนมัติและหุ่นยนต์ และการบริหารยาด้วยบาร์โค้ด นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ขั้นตอนใดบ้างในกระบวนการใช้ยาที่เทคโนโลยีสามารถทำให้เป็นอัตโนมัติหรือตรวจสอบได้?
• ระบบเหล่านี้ให้ประโยชน์ด้านความปลอดภัยอะไรบ้าง และสามารถนำไปสู่ข้อผิดพลาดใหม่ๆ อะไรได้บ้าง?
• ระบบอัตโนมัติ การบันทึกคำสั่งยา และการใช้บาร์โค้ดทำงานร่วมกันอย่างไรเพื่อสร้างกระบวนการที่ครบวงจร?

Key concepts

• การบันทึกคำสั่งยาโดยแพทย์ผ่านคอมพิวเตอร์ (CPOE)
• การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก
• ตู้จ่ายยาอัตโนมัติ
• หุ่นยนต์เภสัชกรรม
• การบริหารยาด้วยบาร์โค้ด
• การจัดการยาแบบครบวงจร
• ข้อผิดพลาดที่เกิดจากเทคโนโลยี (ใหม่)

Mechanisms

ระบบอัตโนมัติมุ่งเป้าไปที่ขั้นตอนที่มักเกิดข้อผิดพลาด การบันทึกคำสั่งยาโดยแพทย์ผ่านคอมพิวเตอร์เข้ามาแทนที่คำสั่งที่เขียนด้วยลายมือและสามารถใช้การสนับสนุนการตัดสินใจ ณ จุดสั่งยาได้ ตู้จ่ายยาอัตโนมัติจัดเก็บและจ่ายยา ณ จุดดูแลภายใต้การควบคุมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ ระบบหุ่นยนต์จะเลือก บรรจุ หรือผสมผลิตภัณฑ์ และการตรวจสอบด้วยบาร์โค้ด ณ จุดบริหารยาจะตรวจสอบยาที่ถูกต้องกับผู้ป่วยที่ถูกต้อง Poon และคณะได้แสดงให้เห็นว่าการบริหารยาโดยใช้บาร์โค้ดช่วยลดข้อผิดพลาดในการบริหารยาและการคัดลอก ซึ่งแสดงให้เห็นถึงเหตุผลด้านความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีก็สามารถสร้างรูปแบบความล้มเหลวใหม่ได้เช่นกัน ดังที่ Koppel และคณะได้บันทึกไว้เมื่อการบันทึกคำสั่งยาด้วยคอมพิวเตอร์อำนวยความสะดวกให้เกิดข้อผิดพลาดบางประเภท ดังนั้น การออกแบบและการบูรณาการขั้นตอนการทำงานจึงมีความสำคัญพอๆ กับตัวอุปกรณ์เอง

Clinical relevance

เทคโนโลยีเหล่านี้กำหนดว่ายาจะเคลื่อนที่ผ่านโรงพยาบาลได้อย่างน่าเชื่อถือและปลอดภัยเพียงใด และการทำความเข้าใจเทคโนโลยีเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถตีความการแจ้งเตือน การตรวจสอบ และขั้นตอนการทำงานที่พวกเขาพบเจอได้ รายการนี้อธิบายระบบและหลักฐาน และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การศึกษาเชิงเปรียบเทียบและการศึกษาก่อนและหลังรายงานการลดลงของข้อผิดพลาดบางประเภทด้วยระบบบาร์โค้ดและระบบอัตโนมัติ ในขณะเดียวกันก็บันทึกว่าการนำไปใช้ที่ออกแบบมาไม่ดีอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหรือนำไปสู่ข้อผิดพลาดได้ ขนาดของผลกระทบแตกต่างกันไปตามบริบทและกระบวนการพื้นฐานที่ถูกแทนที่ ดังที่เห็นได้จากการศึกษาของ Poon และคณะ และ Koppel และคณะ

Evidence & guidelines

หลักฐานส่วนใหญ่มาจากการศึกษาเชิงสังเกตและการศึกษาก่อนและหลังของเทคโนโลยีแต่ละชนิดในโรงพยาบาล เสริมด้วยคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการนำไปใช้ที่ปลอดภัย ประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ คือเทคโนโลยีจะช่วยลดข้อผิดพลาดได้ก็ต่อเมื่อมีการบูรณาการเข้ากับขั้นตอนการทำงานอย่างรอบคอบ เนื่องจากระบบเดียวกันนี้สามารถนำไปสู่เส้นทางข้อผิดพลาดใหม่ได้

History

ระบบอัตโนมัติทางเภสัชกรรมในโรงพยาบาลได้ขยายตัวจากเครื่องบรรจุและจ่ายยาในยุคแรกๆ ไปสู่ระบบสารสนเทศแบบบูรณาการในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 การบันทึกคำสั่งยาโดยแพทย์ผ่านคอมพิวเตอร์ ตู้จ่ายยาอัตโนมัติ และการบริหารยาด้วยบาร์โค้ดแพร่หลายในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 เนื่องจากขบวนการความปลอดภัยของผู้ป่วยเน้นย้ำถึงการป้องกันทางวิศวกรรมในกระบวนการใช้ยา

Debates

เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพช่วยลดหรือเปลี่ยนประเภทของข้อผิดพลาดในการใช้ยาหรือไม่?

การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าด้านความปลอดภัยที่แท้จริงจากการใช้บาร์โค้ดและการบันทึกคำสั่งยา แต่ก็บันทึกข้อผิดพลาดที่เกิดจากเทคโนโลยีและการหยุดชะงักของขั้นตอนการทำงานด้วย ดังนั้น ผลสุทธิจึงขึ้นอยู่กับการออกแบบและการนำระบบไปใช้อย่างมาก มากกว่าที่จะขึ้นอยู่กับระบบอัตโนมัติเพียงอย่างเดียว

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

การบริหารยาด้วยบาร์โค้ดคืออะไร?

เป็นเทคโนโลยีที่แพทย์จะสแกนบาร์โค้ดบนยาและบนบัตรประจำตัวผู้ป่วยก่อนการบริหารยา เพื่อให้ระบบสามารถตรวจสอบยา ปริมาณยา และผู้ป่วยที่ถูกต้อง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยลดข้อผิดพลาดในการบริหารยาและการคัดลอกบางประเภทได้

เทคโนโลยีทางเภสัชกรรมสามารถสร้างข้อผิดพลาดใหม่ได้หรือไม่?

ได้ มีการศึกษาที่บันทึกข้อผิดพลาดที่เกิดจากเทคโนโลยี เช่น ข้อผิดพลาดที่เกิดจากระบบบันทึกคำสั่งยาที่ออกแบบมาไม่ดี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการบูรณาการขั้นตอนการทำงานอย่างรอบคอบจึงถือว่ามีความสำคัญพอๆ กับตัวเทคโนโลยีเอง