การประเมินการใช้ยาของผู้ป่วยโดยเภสัชกร

การประเมินการใช้ยาของผู้ป่วยเป็นขั้นตอนแรกของกระบวนการบริบาลทางเภสัชกรรม ซึ่งเภสัชกรจะรวบรวมข้อมูลที่สมบูรณ์และถูกต้องเกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยใช้ สภาวะสุขภาพ และประสบการณ์ เพื่อให้สามารถระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาได้ โดยเป็นการผสมผสานการรวบรวมข้อมูล การกระทบยอดรายการยา และการประเมินทางคลินิกเทียบกับเป้าหมายของผู้ป่วย

Definition

การประเมินการใช้ยาของผู้ป่วยโดยเภสัชกร คือการรวบรวมอย่างเป็นระบบและการประเมินทางคลินิกของข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยใช้ สภาวะทางการแพทย์ เป้าหมาย และประสบการณ์การใช้ยา รวมถึงการกระทบยอดบันทึกการใช้ยา เพื่อพิจารณาว่าความต้องการที่เกี่ยวข้องกับยาของผู้ป่วยได้รับการตอบสนองหรือไม่

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการประเมินการใช้ยาอย่างเป็นระบบ: การรวบรวมประสบการณ์และประวัติการใช้ยา การกระทบยอดรายการยาจากแหล่งข้อมูลต่างๆ และการประเมินการรักษาแต่ละรายการว่ามีความเหมาะสม มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และมีการปฏิบัติตามหรือไม่ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการทบทวนการใช้ยาอย่างครอบคลุมในฐานะที่เป็นการประเมินที่เป็นทางการ บทความนี้เป็นลักษณะเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Core questions

• การประเมินการใช้ยาที่สมบูรณ์ต้องรวบรวมข้อมูลอะไรบ้าง?
• การกระทบยอดรายการยาเข้ากับการประเมินได้อย่างไร?
• การทบทวนการใช้ยาอย่างครอบคลุมเพิ่มอะไรนอกเหนือจากการตรวจสอบรายการยาแบบง่ายๆ?
• การประเมินเชื่อมโยงกับการระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาได้อย่างไร?

Key concepts

• ประสบการณ์และประวัติการใช้ยา
• การกระทบยอดรายการยา
• การทบทวนการใช้ยาอย่างครอบคลุม
• การประเมินข้อบ่งใช้ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย การปฏิบัติตาม
• ประวัติการใช้ยาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ช่วงเปลี่ยนผ่านของการดูแล

Key theories

การประเมินเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการดูแล

ในรูปแบบบริบาลทางเภสัชกรรม การประเมินเป็นขั้นตอนแรกที่เป็นระบบซึ่งเภสัชกรจะสอบถามประสบการณ์การใช้ยาและประเมินข้อบ่งใช้ ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการปฏิบัติตาม ก่อนที่จะสามารถระบุปัญหาหรือวางแผนใดๆ ได้

การทบทวนการใช้ยาเป็นกิจกรรมที่กำหนดและสามารถจัดระดับได้

ฉันทามติของ Pharmaceutical Care Network Europe กำหนดการทบทวนการใช้ยาและแยกแยะระดับของการทบทวนตามข้อมูลที่มีอยู่ ทำให้การประเมินมีคำศัพท์ที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการวิจัยและการปฏิบัติ

Mechanisms

การประเมินจะดำเนินการโดยการรวบรวมประวัติการใช้ยาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากผู้ป่วยและจากบันทึกที่มีอยู่ การกระทบยอดความแตกต่างระหว่างแหล่งข้อมูล และจากนั้นประเมินยาแต่ละรายการเทียบกับสภาวะและเป้าหมายของผู้ป่วย เภสัชกรยังสอบถามประสบการณ์การใช้ยาของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงความเชื่อ ความกังวล และพฤติกรรม เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลต่อการปฏิบัติตามการรักษาและความหมายของข้อมูล ผลลัพธ์ที่เป็นระบบของการประเมินคือข้อมูลที่จำเป็นในการระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาและเพื่อสร้างแผนการดูแล

Clinical relevance

การประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วนเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้สามารถตรวจพบปัญหาการใช้ยาก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเปลี่ยนผ่านของการดูแลที่ข้อมูลอาจสูญหายได้ง่าย บทความนี้อธิบายถึงกิจกรรมและองค์ประกอบต่างๆ เป็นแนวทางอ้างอิงและไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความคลาดเคลื่อนทางยาเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล และการศึกษาเกี่ยวกับการกระทบยอดรายการยาแสดงให้เห็นว่าการประเมินอย่างเป็นระบบสามารถตรวจจับและแก้ไขข้อผิดพลาดที่จะคงอยู่ต่อไปได้ (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013) ข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาในผู้ป่วยนอกยังบ่งชี้ว่าปัญหาการใช้ยาจำนวนมากสามารถตรวจพบได้จากการทบทวนอย่างเป็นระบบ (Gandhi et al., 2003)

History

การประเมินการใช้ยาอย่างเป็นระบบพัฒนามาจากการเคลื่อนไหวบริบาลทางเภสัชกรรมในทศวรรษ 1990 ซึ่งทำให้การรวบรวมข้อมูลและการประเมินทางคลินิกเป็นขั้นตอนแรกที่ชัดเจน แทนที่จะเป็นเพียงการเกริ่นนำอย่างไม่เป็นทางการก่อนการจ่ายยา งานด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยที่ตามมาเกี่ยวกับการกระทบยอดรายการยาในช่วงเปลี่ยนผ่านของการดูแล และคำจำกัดความที่เป็นเอกฉันท์ของยุโรปเกี่ยวกับการทบทวนการใช้ยา ได้ทำให้คำศัพท์เป็นทางการและกำหนดระดับความลึกของการประเมิน

Debates

คำศัพท์เกี่ยวกับการทบทวนการใช้ยาควรเป็นมาตรฐานมากน้อยเพียงใด?

การทบทวนมีความหลากหลายตั้งแต่การตรวจสอบรายการยาแบบง่ายๆ ไปจนถึงการทบทวนทางคลินิก การสั่งยา และการปฏิบัติตาม ความพยายามในการสร้างฉันทามติ เช่น คำจำกัดความของ PCNE มีเป้าหมายที่จะสร้างมาตรฐานคำศัพท์ แต่การปฏิบัติและการวิจัยยังคงใช้ป้ายกำกับที่ไม่สอดคล้องกัน ซึ่งขัดขวางการเปรียบเทียบ

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการกระทบยอดรายการยาและการทบทวนการใช้ยาคืออะไร?

การกระทบยอดมุ่งเน้นไปที่การสร้างรายการยาที่ถูกต้องและเป็นที่ยอมรับโดยการเปรียบเทียบแหล่งข้อมูล ในขณะที่การทบทวนการใช้ยาจะเพิ่มการประเมินทางคลินิกว่ายาแต่ละรายการมีข้อบ่งใช้ มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และมีการใช้ตามที่ตั้งใจไว้หรือไม่

เหตุใดการประเมินการใช้ยาจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษในช่วงเปลี่ยนผ่านของการดูแล?

ข้อมูลเกี่ยวกับยาของผู้ป่วยมักจะสูญหายหรือซ้ำซ้อนได้ง่ายเมื่อการดูแลเปลี่ยนไปมาระหว่างสถานพยาบาล ดังนั้นการประเมินอย่างเป็นระบบเมื่อเข้ารับการรักษาและจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลจะช่วยตรวจจับและแก้ไขความคลาดเคลื่อนได้