โรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกถึงโรคทางระบบ

โรคและภาวะทางระบบบางอย่างส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปริทันต์ที่ช่วยพยุงฟัน ทำให้เกิดการทำลายปริทันต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ หรือได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความผิดปกติพื้นฐาน ในกรณีเหล่านี้ การสูญเสียการยึดเกาะของปริทันต์จะเข้าใจได้ดีที่สุดว่าไม่ใช่โรคที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ทั่วไป แต่เป็นการแสดงออกของภาวะทางระบบ เช่น ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างที่ทำให้การทำงานของภูมิคุ้มกันหรือความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบกพร่อง

Definition

โรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกถึงโรคทางระบบ หมายถึง การสูญเสียอวัยวะยึดเกาะปริทันต์ที่เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของ หรือถูกขับเคลื่อนโดยหลักจากความผิดปกติทางระบบพื้นฐาน ซึ่งแตกต่างจากการจำแนกประเภทในปี 2017 จากภาวะทางระบบที่เพียงแค่ปรับเปลี่ยนแนวทางของโรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับคราบจุลินทรีย์ทั่วไป

Scope

บทความนี้ครอบคลุมโรคปริทันต์อักเสบที่เกิดขึ้นจากการแสดงออกของโรคทางระบบ – การจำแนกประเภทในปี 1999 และ 2017 จัดการกับเรื่องนี้อย่างไร ชนิดของภาวะทางระบบที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะยึดเกาะปริทันต์ และความแตกต่างระหว่างโรคทางระบบที่ทำให้เกิดการสลายตัวของปริทันต์กับโรคที่เพียงแค่ปรับเปลี่ยนโรคปริทันต์อักเสบที่พบบ่อย บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและหัวข้อการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• ภาวะทางระบบใดบ้างที่สามารถทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบซึ่งเป็นอาการแสดงของโรคพื้นฐานได้?
• การจำแนกประเภทปี 2017 แยกแยะโรคทางระบบที่ทำให้เกิดการสลายตัวของปริทันต์ออกจากโรคที่เพียงแค่ปรับเปลี่ยนได้อย่างไร?
• หมวดหมู่นี้ถูกกำหนดไว้อย่างไรในการจำแนกประเภทปี 1999?
• เหตุใดรูปแบบของโรคหายากจึงถูกจำแนกตามความผิดปกติทางระบบ แทนที่จะเป็นตามระยะและระดับ?

Key concepts

• อวัยวะยึดเกาะปริทันต์
• โรคทางระบบเป็นตัวขับเคลื่อนหลัก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก (เช่น ภาวะที่เกี่ยวกับนิวโทรฟิลและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• ปัจจัยปรับเปลี่ยนทางระบบเทียบกับสาเหตุ
• การจำแนกตามความผิดปกติพื้นฐาน

Mechanisms

ในหมวดหมู่นี้ การทำลายปริทันต์ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางระบบพื้นฐานมากกว่าที่จะเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างคราบจุลินทรีย์กับโฮสต์เพียงอย่างเดียว ภาวะที่ทำให้จำนวนหรือการทำงานของนิวโทรฟิลบกพร่อง เปลี่ยนแปลงการควบคุมภูมิคุ้มกัน หรือทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอลง อาจทำให้เกิดการสลายตัวของปริทันต์อย่างรุนแรงและรวดเร็ว ซึ่งเป็นการแสดงออกของโรคทางระบบ (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017) การประชุมเชิงปฏิบัติการระดับโลกปี 2017 ได้สร้างความแตกต่างที่สำคัญ: โรคทางระบบที่หายากซึ่งเป็นสาเหตุของการสูญเสียเนื้อเยื่อปริทันต์เองนั้นถูกจำแนกตามความผิดปกติทางระบบ ในขณะที่ภาวะที่พบบ่อย เช่น โรคเบาหวานที่ส่งผลต่อแนวทางของโรคปริทันต์อักเสบธรรมดา จะถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยปรับเปลี่ยนภายในขั้นตอนและการให้คะแนน แทนที่จะเป็นโรคแยกต่างหาก (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018) การจำแนกประเภทปี 1999 ได้รวมโรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกถึงโรคทางระบบไว้เป็นหมวดหมู่หนึ่ง (Armitage, 1999)

Clinical relevance

การตระหนักว่าการทำลายปริทันต์อาจเป็นการแสดงออกของความผิดปกติทางระบบเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาการทางปริทันต์อาจบ่งชี้ถึงภาวะพื้นฐาน และโรคทางระบบจะกำหนดวิธีการทำความเข้าใจผลการตรวจปริทันต์ บทความนี้อธิบายหมวดหมู่เพื่อการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการบุคคลใดๆ

Epidemiology

โรคทางระบบที่เป็นสาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกนั้นเป็นโรคที่หายากแต่ละชนิด ดังนั้นหมวดหมู่นี้จึงคิดเป็นสัดส่วนเล็กน้อยของโรคปริทันต์โดยรวม ในทางตรงกันข้าม ภาวะปรับเปลี่ยนที่พบบ่อย เช่น โรคเบาหวานและการสูบบุหรี่นั้นแพร่หลายและส่งผลกระทบอย่างมากต่อโรคปริทันต์อักเสบธรรมดา (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017)

Evidence & guidelines

คำจำกัดความกรณีของการประชุมเชิงปฏิบัติการระดับโลกปี 2017 สำหรับภาวะทางระบบที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะยึดเกาะปริทันต์ (Albandar et al., 2018) และรายงานฉันทามติเกี่ยวกับการแสดงออกทางปริทันต์ของโรคทางระบบ (Jepsen et al., 2018) ควบคู่ไปกับฉันทามติโรคปริทันต์อักเสบ (Papapanou et al., 2018) เป็นข้อมูลอ้างอิงปัจจุบัน การจำแนกประเภทปี 1999 (Armitage, 1999) ได้กำหนดหมวดหมู่นี้ขึ้นเป็นครั้งแรก

History

การจำแนกประเภทปี 1999 ได้รับรองโรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกถึงโรคทางระบบว่าเป็นหมวดหมู่แยกต่างหากซึ่งครอบคลุมความผิดปกติทางโลหิตวิทยาและพันธุกรรม การประชุมเชิงปฏิบัติการระดับโลกปี 2017 ได้จัดระเบียบพื้นที่นี้ใหม่ โดยแยกโรคทางระบบที่หายากซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของการสูญเสียเนื้อเยื่อปริทันต์ (จำแนกตามความผิดปกติ) ออกจากภาวะทางระบบที่พบบ่อยซึ่งปรับเปลี่ยนการแสดงออกและความก้าวหน้าของโรคปริทันต์อักเสบธรรมดา (จัดการผ่านการให้คะแนน) (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018)

Debates

เมื่อใดที่ภาวะทางระบบควรกำหนดการวินิจฉัยโรคปริทันต์ เทียบกับการเพียงแค่ปรับเปลี่ยน?

การจำแนกประเภทปี 2017 แยกแยะโรคหายากที่ทำให้เกิดการสลายตัวของปริทันต์ (ซึ่งกำหนดการวินิจฉัย) ออกจากภาวะที่แพร่หลาย เช่น โรคเบาหวานที่ปรับเปลี่ยนโรคปริทันต์อักเสบธรรมดา (บันทึกในการให้คะแนน) แต่การจะขีดเส้นแบ่งที่แน่นอนสำหรับบางภาวะยังคงเป็นเรื่องที่ต้องปรับปรุง

Key figures

• Jasim Albandar
• Søren Jepsen
• Francis Hughes
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• albandar-2018
• jepsen-2018

Frequently asked questions

โรคปริทันต์อักเสบที่แสดงออกถึงโรคทางระบบแตกต่างจากโรคปริทันต์อักเสบธรรมดาอย่างไร?

ในกรณีนี้ การทำลายปริทันต์ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางระบบพื้นฐาน ดังนั้นกรณีนี้จึงถูกจำแนกตามความผิดปกตินั้น แทนที่จะเป็นเพียงตามระยะและระดับ

โรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอยู่ในหมวดหมู่นี้หรือไม่?

ไม่ การจำแนกประเภทปี 2017 ถือว่าภาวะที่พบบ่อย เช่น โรคเบาหวานเป็นปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนโรคปริทันต์อักเสบธรรมดา (สะท้อนในการให้คะแนน) ไม่ใช่สาเหตุที่กำหนดหมวดหมู่โรคทางระบบแยกต่างหาก