เหงือกอักเสบ

เหงือกอักเสบคือการอักเสบของเหงือก (เนื้อเยื่อเหงือก) โดยไม่มีการสูญเสียการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดฟันไว้ โดยทั่วไปเกิดจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่ขอบเหงือก และมีลักษณะเฉพาะคือเหงือกแดง บวม และมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก สิ่งสำคัญคือเหงือกอักเสบสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้: เมื่อกำจัดคราบจุลินทรีย์ออก การอักเสบก็จะหายไป

Definition

เหงือกอักเสบคือการอักเสบของเนื้อเยื่อเหงือกที่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ โดยทั่วไปเกิดจากคราบจุลินทรีย์ชีวภาพในช่องปาก โดยไม่มีการสูญเสียการยึดเกาะของปริทันต์หรือกระดูกเบ้าฟัน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงเหงือกอักเสบที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ในฐานะที่เป็นภาวะปริทันต์ที่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ ซึ่งรวมถึงคำจำกัดความ หลักฐานเชิงทดลองที่เชื่อมโยงกับคราบจุลินทรีย์ สัญญาณทางคลินิก และตำแหน่งในการจำแนกโรคปริทันต์ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและหัวข้อเพื่อการศึกษา ไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษา

Core questions

• สัญญาณทางคลินิกใดที่บ่งชี้ถึงเหงือกอักเสบ?
• เหตุใดเหงือกอักเสบจึงถือว่าสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ ในขณะที่ปริทันต์อักเสบไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้?
• แบบจำลองเหงือกอักเสบเชิงทดลองได้ยืนยันว่าคราบจุลินทรีย์เป็นสาเหตุได้อย่างไร?
• สุขภาพเหงือกแตกต่างจากเหงือกอักเสบอย่างไรในการจำแนกประเภทปัจจุบัน?

Key concepts

• คราบจุลินทรีย์ชีวภาพในช่องปาก
• การอักเสบของเหงือก
• เลือดออกขณะตรวจ
• ความสามารถในการกลับคืนสู่สภาพปกติ
• ไม่มีการสูญเสียการยึดเกาะ
• แบบจำลองเหงือกอักเสบเชิงทดลอง

Mechanisms

เหงือกอักเสบจะพัฒนาขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ตามขอบเหงือกโดยไม่ถูกรบกวน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองการอักเสบของร่างกายในบริเวณนั้น โดยมีการขยายตัวของหลอดเลือด เพิ่มของเหลวในร่องเหงือก และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ การศึกษาเหงือกอักเสบเชิงทดลองแบบคลาสสิก (Löe et al., 1965) ได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุและผล: เมื่อผู้เข้าร่วมหยุดการดูแลสุขอนามัยช่องปาก คราบจุลินทรีย์จะสะสมและเหงือกอักเสบจะพัฒนาขึ้นภายในไม่กี่วัน และการกลับมาทำความสะอาดคราบจุลินทรีย์จะทำให้เหงือกอักเสบหายไป เนื่องจากการอักเสบจำกัดอยู่เฉพาะในเนื้อเยื่ออ่อนและไม่ทำลายเอ็นยึดปริทันต์หรือกระดูก การกำจัดคราบจุลินทรีย์จึงช่วยฟื้นฟูสุขภาพเหงือกได้ (Trombelli et al., 2018; Kinane et al., 2017)

Clinical relevance

เหงือกอักเสบเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคปริทันต์ และเป็นระยะที่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้ ซึ่งในบุคคลที่มีความเสี่ยง อาจนำไปสู่โรคปริทันต์อักเสบได้ การรับรู้สัญญาณของโรค เช่น เลือดออกขณะตรวจ, เหงือกแดง และบวม เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินปริทันต์ หัวข้อนี้อธิบายภาวะดังกล่าวเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือจัดการเหงือกอักเสบในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

เหงือกอักเสบที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์มีความชุกสูงในประชากรทั่วไปทุกกลุ่มอายุ ซึ่งสะท้อนถึงความสัมพันธ์โดยตรงกับการสะสมของคราบจุลินทรีย์และสุขอนามัยช่องปาก (Kinane et al., 2017)

Evidence & guidelines

ฉันทามติจากการประชุม World Workshop ปี 2017 เรื่องสุขภาพปริทันต์และภาวะเหงือก (Chapple et al., 2018) และคำจำกัดความกรณีที่เกี่ยวข้องสำหรับเหงือกอักเสบที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ (Trombelli et al., 2018) ได้ให้กรอบการวินิจฉัยในปัจจุบัน โดยแยกความแตกต่างระหว่างสุขภาพเหงือก เหงือกอักเสบในปริทันต์ที่สมบูรณ์ และเหงือกอักเสบในปริทันต์ที่ลดลง

History

บทบาทเชิงสาเหตุของคราบจุลินทรีย์ในเหงือกอักเสบได้รับการยืนยันจากการศึกษาเหงือกอักเสบเชิงทดลองของ Löe, Theilade และ Jensen ในปี 1965 ซึ่งเป็นจุดสำคัญในการวิจัยปริทันต์ การจำแนกประเภทในภายหลังได้กำหนดให้โรคเหงือกเป็นหมวดหมู่หนึ่ง และการประชุม World Workshop ปี 2017 ได้ปรับปรุงคำจำกัดความของกรณีเพื่อแยกสุขภาพเหงือกทางคลินิกออกจากเหงือกอักเสบ และเพื่อพิจารณาเหงือกอักเสบในปริทันต์ที่เคยได้รับการรักษาและลดลง (Chapple et al., 2018; Trombelli et al., 2018)

Debates

ควรใช้การมีเลือดออกขณะตรวจเพื่อกำหนดเหงือกอักเสบอย่างไร?

คำจำกัดความของกรณีในปี 2017 ได้นำเกณฑ์การมีเลือดออกขณะตรวจมาใช้เพื่อกำหนดเหงือกอักเสบในระดับตำแหน่งและระดับผู้ป่วย แต่เกณฑ์ที่แน่นอนและการตีความในปริทันต์ที่สมบูรณ์เทียบกับปริทันต์ที่ลดลงยังคงเป็นเรื่องของการปรับปรุงวิธีการอย่างต่อเนื่อง

Key figures

• Harald Löe
• Iain Chapple
• Leonardo Trombelli
• Denis Kinane

Seminal works

• loe-1965
• chapple-2018
• trombelli-2018

Frequently asked questions

เหงือกอักเสบสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้หรือไม่?

ได้ เหงือกอักเสบคือการอักเสบที่จำกัดอยู่เฉพาะเนื้อเยื่อเหงือกโดยไม่มีการสูญเสียการยึดเกาะ และจะหายไปเมื่อกำจัดคราบจุลินทรีย์ชีวภาพที่เป็นสาเหตุออกไป

เหงือกอักเสบจะกลายเป็นปริทันต์อักเสบเสมอไปหรือไม่?

ไม่ เหงือกอักเสบนำหน้าปริทันต์อักเสบในบุคคลที่มีความเสี่ยง แต่เหงือกอักเสบทุกกรณีไม่ได้ลุกลามเสมอไป การลุกลามขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของร่างกายและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ