ความปลอดภัย การป้องกัน และการสนับสนุนเด็ก

ความปลอดภัย การป้องกัน และการสนับสนุนเด็ก เป็นสาขาหนึ่งของกุมารเวชศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการปกป้องเด็กจากอันตรายที่ป้องกันได้ และส่งเสริมสุขภาพของเด็กนอกเหนือจากการดูแลรักษาพยาบาล ครอบคลุมถึงการป้องกันการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ การรับรู้และการตอบสนองต่อการทารุณกรรมเด็ก การคัดกรองและสนับสนุนวัยรุ่นในช่วงที่มีความเสี่ยงทางพฤติกรรม และบทบาทของแพทย์และครอบครัวในฐานะผู้สนับสนุนภายในระบบสุขภาพและสังคม

Definition

ความปลอดภัย การป้องกัน และการสนับสนุนเด็ก หมายถึงมิติเชิงป้องกันและคุ้มครองของการดูแลเด็ก ซึ่งครอบคลุมความพยายามในการลดการบาดเจ็บและการทารุณกรรม การคัดกรองและสนับสนุนเด็กและวัยรุ่น และการสนับสนุนสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กภายในครอบครัว ระบบสุขภาพ และสังคม

Scope

สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่สี่หัวข้อที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัย การรับรู้และการตอบสนองต่อการทารุณกรรมเด็ก สุขภาพวัยรุ่นและการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยง และการสนับสนุนด้านสุขภาพด้วยการดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้ในฐานะภาพรวมอ้างอิงว่าการปฏิบัติทางกุมารเวชศาสตร์ขยายไปสู่การให้คำแนะนำเชิงป้องกัน การคุ้มครอง และเงื่อนไขทางสังคมและนโยบายที่กำหนดสุขภาพของเด็กอย่างไร ทั้งนี้ ไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก กฎหมาย หรือการรักษา

Sub-topics

• สุขภาพของวัยรุ่น พฤติกรรมเสี่ยง และการคัดกรอง
• การรับรู้และการตอบสนองต่อการทารุณกรรมเด็ก การทำร้าย และการละเลย
• การสนับสนุนด้านสุขภาพและการดูแลที่ยึดครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
• การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัย

Core questions

• จะระบุและลดอันตรายหลักที่ป้องกันได้ต่อเด็กในแต่ละช่วงพัฒนาการได้อย่างไร?
• จะรับรู้ บันทึก และตอบสนองต่อการทารุณกรรมเด็กที่สงสัยได้อย่างไร ภายใต้หน้าที่ทางวิชาชีพและกฎหมาย?
• จะให้วัยรุ่นมีส่วนร่วมและคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงได้อย่างไร โดยเคารพความเป็นส่วนตัวและการพัฒนาของพวกเขา?
• แพทย์และครอบครัวจะร่วมมือและสนับสนุนเพื่อปรับปรุงเงื่อนไขที่กำหนดสุขภาพของเด็กได้อย่างไร?

Key concepts

• คำแนะนำเชิงป้องกัน
• การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจเทียบกับการบาดเจ็บโดยเจตนา
• การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก
• ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก
• การรายงานภาคบังคับ
• การรักษาความลับของวัยรุ่น
• การดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
• การสนับสนุนด้านสุขภาพและปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพ

Clinical relevance

หัวข้อในสาขานี้อธิบายว่าการดูแลเด็กขยายขอบเขตไปไกลกว่าการวินิจฉัยและการรักษา ไปสู่การป้องกัน การคุ้มครอง และการสนับสนุนอย่างไร แสดงให้เห็นว่าเหตุใดการให้คำแนะนำเชิงป้องกัน การให้คำปรึกษาเรื่องการบาดเจ็บ การรับรู้การทารุณกรรม การคัดกรองวัยรุ่น และการเป็นหุ้นส่วนกับครอบครัวจึงเป็นประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในสุขภาพเด็ก และวางตำแหน่งกิจกรรมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติงานด้านประชากรและการป้องกัน มากกว่าที่จะเป็นแนวทางทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในเด็กทั่วโลก และรายงานโลกเกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บในเด็ก (World Report on Child Injury Prevention) ระบุว่าส่วนใหญ่สามารถคาดการณ์และป้องกันได้ การทารุณกรรมเด็กเป็นเรื่องที่พบบ่อยและไม่ค่อยได้รับการรับรู้ โดยมีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวที่สำคัญซึ่งได้รับการบันทึกไว้ในประเทศที่มีรายได้สูง และประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่

Evidence & guidelines

สาขานี้อ้างอิงจากรายงานการป้องกันการบาดเจ็บระหว่างประเทศ การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการทารุณกรรมเด็ก หลักฐานการศึกษาแบบกลุ่ม (cohort evidence) พื้นฐานเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก และแถลงการณ์นโยบายวิชาชีพเกี่ยวกับการดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง แหล่งข้อมูลเหล่านี้ถูกอ้างอิงเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้อ่าน การตัดสินใจทางคลินิกขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่นปัจจุบันและวิจารณญาณทางวิชาชีพ

History

กุมารเวชศาสตร์เชิงป้องกันและคุ้มครองเติบโตขึ้นตลอดศตวรรษที่ยี่สิบ ควบคู่ไปกับการรับรู้ถึงกลุ่มอาการเด็กถูกทุบตี (battered-child syndrome) การพัฒนาคำแนะนำเชิงป้องกันที่มีโครงสร้าง และการปรับกรอบการบาดเจ็บในวัยเด็กให้เป็นการป้องกันได้ในมุมมองสาธารณสุข การศึกษาประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก (Adverse Childhood Experiences study) ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และรายงานโลกเกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บในเด็กในปี 2008 ได้รวมการป้องกันและการคุ้มครองเข้าเป็นประเด็นสำคัญของสุขภาพเด็ก

Seminal works

• peden-2008
• felitti-1998
• gilbert-2009

Frequently asked questions

สาขานี้แตกต่างจากกุมารเวชศาสตร์ทั่วไปอย่างไร?

กุมารเวชศาสตร์ทั่วไปมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยและการจัดการโรค ในขณะที่สาขานี้มุ่งเน้นไปที่ด้านการป้องกันและคุ้มครองสุขภาพเด็ก: การลดการบาดเจ็บและการทารุณกรรม การคัดกรองวัยรุ่น และการสนับสนุนเด็กภายในครอบครัวและระบบต่างๆ

เหตุใดการสนับสนุนจึงถูกจัดกลุ่มรวมกับความปลอดภัยและการป้องกัน?

ภัยคุกคามต่อสุขภาพเด็กจำนวนมากเกิดจากสภาพทางสังคม สิ่งแวดล้อม และนโยบาย ดังนั้นการป้องกันและการคุ้มครองจึงมักขึ้นอยู่กับการสนับสนุนและการเป็นหุ้นส่วนกับครอบครัวมากพอๆ กับการดูแลทางคลินิก