การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัย

การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัยในกุมารเวชศาสตร์เกี่ยวข้องกับการลดการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ เช่น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน การจมน้ำ ไฟไหม้ การหกล้ม และการเป็นพิษ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในวัยเด็ก การบาดเจ็บไม่ได้ถูกมองว่าเป็นอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่เป็นเหตุการณ์ที่สามารถคาดการณ์และป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งความเสี่ยงสามารถลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม ผลิตภัณฑ์ พฤติกรรม และนโยบาย

Definition

การป้องกันการบาดเจ็บในเด็กเป็นสาขาที่ประยุกต์ใช้วิธีการทางระบาดวิทยาและสาธารณสุขเพื่อระบุ วัดปริมาณ และลดการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจในเด็กผ่านมาตรการรับมือทางวิศวกรรม สิ่งแวดล้อม การศึกษา และนโยบายในแต่ละช่วงพัฒนาการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมพื้นฐานแนวคิดของการป้องกันการบาดเจ็บ: การปรับกรอบการบาดเจ็บให้เป็นปัญหาที่สามารถจัดการได้ทางระบาดวิทยา กรอบแนวคิดผู้ก่อเหตุ-ผู้รับผล-สิ่งแวดล้อม (agent-host-environment) และเมทริกซ์ของระยะก่อนเกิดเหตุ ขณะเกิดเหตุ และหลังเกิดเหตุ ลำดับชั้นของมาตรการรับมือแบบเชิงรับและเชิงรุก และบทบาทของการให้คำแนะนำเชิงคาดการณ์ในการดูแลสุขภาพเด็ก นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำด้านความปลอดภัยเฉพาะบุคคล

Core questions

• การบาดเจ็บประเภทใดที่ก่อให้เกิดภาระมากที่สุดในแต่ละช่วงวัยเด็ก และปัจจัยเสี่ยงของมันคืออะไร?
• กรอบแนวคิดการถ่ายโอนพลังงานและระยะสามารถนำมาใช้เป็นแนวทางในการประยุกต์ใช้มาตรการรับมือได้อย่างไร?
• เมื่อใดที่มาตรการรับมือแบบเชิงรับ (อัตโนมัติ) มีประสิทธิภาพมากกว่ามาตรการเชิงรุกที่ต้องอาศัยพฤติกรรม?
• คำแนะนำการป้องกันการบาดเจ็บถูกรวมเข้ากับการดูแลสุขภาพเด็กตามปกติได้อย่างไร?

Key concepts

• การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ
• ความสามารถในการคาดการณ์และป้องกัน
• มาตรการรับมือแบบเชิงรับเทียบกับเชิงรุก
• กรอบแนวคิดผู้ก่อเหตุ-ผู้รับผล-สิ่งแวดล้อม
• การให้คำแนะนำเชิงคาดการณ์
• รูปแบบความเสี่ยงตามพัฒนาการ
• แนวทางการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

Key theories

เมทริกซ์ของ Haddon และแบบจำลองการถ่ายโอนพลังงาน

วิลเลียม แฮดดอน ได้ปรับกรอบการบาดเจ็บใหม่ว่าเป็นผลมาจากการถ่ายโอนพลังงานที่เป็นอันตราย และจัดระเบียบการป้องกันในระยะก่อนเกิดเหตุ ขณะเกิดเหตุ และหลังเกิดเหตุ โดยมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยผู้รับผล ผู้ก่อเหตุ/พาหนะ และสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นตารางที่เป็นระบบสำหรับการระบุมาตรการรับมือ

Mechanisms

การบาดเจ็บเข้าใจได้ว่าเป็นความเสียหายจากการถ่ายโอนพลังงานทางกายภาพ (กลไก ความร้อน เคมี ไฟฟ้า หรือรังสี) ในปริมาณหรืออัตราที่ร่างกายไม่สามารถทนได้ กรอบแนวคิดของ Haddon จัดระเบียบการแทรกแซงตามระยะ — การป้องกันเหตุการณ์อันตราย การลดอันตรายระหว่างเกิดเหตุ และการปรับปรุงผลลัพธ์หลังจากนั้น — และตามปัจจัย โดยแยกแยะผู้รับผล ผู้ก่อเหตุหรือพาหนะ และสิ่งแวดล้อมทางกายภาพและสังคม การป้องกันจะให้ความสำคัญกับมาตรการรับมือแบบเชิงรับที่ปกป้องโดยอัตโนมัติมากกว่ามาตรการเชิงรุกที่ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมที่ถูกต้องซ้ำๆ และทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจะถูกนำมาใช้ในกรณีที่ผู้ดูแลหรือเด็กจำเป็นต้องดำเนินการ

Clinical relevance

การป้องกันการบาดเจ็บเป็นประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในการดูแลสุขภาพเด็กและการให้คำแนะนำเชิงคาดการณ์ ซึ่งการให้คำปรึกษาที่เหมาะสมกับวัยเกี่ยวกับอันตราย เช่น การหกล้ม การจมน้ำ ความปลอดภัยทางถนน และการเป็นพิษ ถือเป็นเรื่องปกติ บทความนี้อธิบายเหตุผลและกรอบแนวคิดเบื้องหลังคำแนะนำดังกล่าว เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่สิ่งทดแทนคำแนะนำด้านความปลอดภัยในปัจจุบันหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในเด็กและวัยรุ่นทั่วโลก โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน การจมน้ำ ไฟไหม้ การหกล้ม และการเป็นพิษ ซึ่งภาระนี้ตกอยู่กับประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางอย่างไม่สมส่วน รายงานโลกเกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บในเด็กเน้นย้ำว่าภาระส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการที่เป็นที่รู้จัก

Evidence & guidelines

หัวข้อนี้อ้างอิงจากการรายงานการป้องกันการบาดเจ็บระหว่างประเทศ กรอบแนวคิดทางระบาดวิทยาและนโยบายที่เป็นรากฐานของ Haddon และการทบทวนที่ประยุกต์ใช้วิธีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมกับการป้องกันการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจ; คำแนะนำในการปฏิบัติควรเป็นไปตามแนวทางท้องถิ่นและวิชาชีพในปัจจุบัน

History

ตลอดประวัติศาสตร์ส่วนใหญ่ การบาดเจ็บถูกมองว่าเป็นอุบัติเหตุและหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบ วิลเลียม แฮดดอน และคนอื่นๆ ได้ปรับกรอบการบาดเจ็บให้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สามารถวิเคราะห์ได้อย่างเป็นระบบ โดยนำเสนอแนวคิดการถ่ายโอนพลังงานและเมทริกซ์ปัจจัย-ระยะ การเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับการรวมเข้าด้วยกันในระดับสากลโดยรายงานต่างๆ เช่น รายงานโลกเกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บในเด็กปี 2008 ซึ่งทำให้การป้องกันการบาดเจ็บกลายเป็นสาขาวิชาเชิงปริมาณภายในสาขาสุขภาพเด็ก

Debates

มาตรการรับมือแบบเชิงรับเทียบกับเชิงรุก

การป้องกันที่ทำงานโดยอัตโนมัติ โดยไม่ขึ้นกับพฤติกรรมส่วนบุคคล มักจะถูกโต้แย้งว่ามีความน่าเชื่อถือมากกว่ามาตรการที่ขึ้นอยู่กับการศึกษา แม้ว่าโปรแกรมส่วนใหญ่จะรวมวิศวกรรม การบังคับใช้กฎหมาย และการศึกษาเข้าด้วยกัน แต่ความสมดุลและการเน้นย้ำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1980
• peden-2008

Frequently asked questions

เหตุใดการบาดเจ็บในวัยเด็กจึงถูกเรียกว่าป้องกันได้มากกว่าเป็นอุบัติเหตุ?

เนื่องจากการบาดเจ็บเป็นไปตามรูปแบบที่คาดการณ์ได้ซึ่งเชื่อมโยงกับการพัฒนาการ สิ่งแวดล้อม และผลิตภัณฑ์ ความเสี่ยงจึงสามารถลดลงได้อย่างเป็นระบบ คำว่าอุบัติเหตุสื่อความหมายผิดว่าเป็นการสุ่มและหลีกเลี่ยงไม่ได้

เมทริกซ์ของ Haddon คืออะไร?

เป็นตารางที่เชื่อมโยงระยะก่อนเกิดเหตุ ขณะเกิดเหตุ และหลังเกิดเหตุของการบาดเจ็บเข้ากับปัจจัยผู้รับผล ผู้ก่อเหตุหรือพาหนะ และสิ่งแวดล้อม ซึ่งช่วยในการระบุว่าสามารถใช้มาตรการรับมือได้ที่ใด