การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก

การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก หรือที่เรียกว่าการปฏิบัติมิชอบต่อเด็ก หมายถึงการกระทำโดยเจตนาหรือไม่เจตนาโดยผู้ดูแลหรือผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดหรือเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อเด็ก ครอบคลุมถึงการทำร้ายร่างกาย การล่วงละเมิดทางเพศ การทำร้ายจิตใจหรืออารมณ์ และการละเลย ในจิตเวชเด็กและวัยรุ่น การปฏิบัติมิชอบเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด และปัญหาสุขภาพจิตและกายในระยะยาวที่หลากหลาย

Definition

การทารุณกรรมและการละเลยเด็กประกอบด้วยการทำร้ายร่างกาย การล่วงละเมิดทางเพศ และการทำร้ายจิตใจและการละเลยเด็กโดยพ่อแม่ ผู้ดูแล หรือบุคคลอื่น ซึ่งเป็นการกระทำโดยเจตนาหรือไม่เจตนาที่ส่งผลให้เกิดอันตราย อันตรายที่อาจเกิดขึ้น หรือภัยคุกคามต่อสุขภาพ พัฒนาการ หรือศักดิ์ศรีของเด็ก

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงการปฏิบัติมิชอบต่อเด็กในฐานะบริบทและปัจจัยเสี่ยงสำหรับพยาธิสภาพทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจในกลุ่มเยาวชน: รูปแบบหลัก ความเชื่อมโยงที่ได้รับการบันทึกไว้กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตในภายหลัง และตำแหน่งของมันในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด เป็นภาพรวมอ้างอิงของแนวคิดและหลักฐานสนับสนุนมากกว่าจะเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก นิติเวช หรือการคุ้มครองเด็ก

Key concepts

• การทำร้ายร่างกาย
• การล่วงละเมิดทางเพศ
• การทำร้ายจิตใจหรืออารมณ์
• การละเลย
• การกระทำโดยเจตนาเทียบกับการไม่กระทำโดยเจตนา
• ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก
• การปฏิบัติมิชอบในฐานะปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติในภายหลัง
• การตกเป็นเหยื่อหลายครั้งและความเรื้อรัง

Mechanisms

การปฏิบัติมิชอบถูกเข้าใจว่าเป็นความเสียหายต่อพัฒนาการ: ภัยคุกคามเรื้อรัง การขาดแคลน หรือการขาดการดูแลที่สม่ำเสมอสามารถรบกวนการผูกพัน การควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด และความสามารถในการจัดการอารมณ์ที่กำลังพัฒนา ซึ่งเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด และพยาธิสภาพทางจิตอื่น ๆ ผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามประเภท ความรุนแรง ความเรื้อรัง และการสะสมของการสัมผัส และการปฏิบัติมิชอบมักเกิดขึ้นพร้อมกับความทุกข์ยากอื่น ๆ ดังนั้นเส้นทางจากการปฏิบัติมิชอบไปสู่ความผิดปกติในภายหลังมักจะซับซ้อนและมีปฏิสัมพันธ์กันมากกว่าที่จะเป็นเส้นทางเดียว

Clinical relevance

การทารุณกรรมและการละเลยเด็กเป็นหนึ่งในบริบทที่สำคัญที่สุดที่แพทย์พิจารณาเมื่อเยาวชนมีอาการของความบอบช้ำทางจิตใจ และประวัติการปฏิบัติมิชอบมีผลโดยตรงต่อความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจ นอกจากนี้ยังเป็นข้อกังวลด้านการคุ้มครองที่จัดการภายใต้กรอบกฎหมายและการคุ้มครองเด็ก เนื้อหานี้อธิบายการปฏิบัติมิชอบในฐานะแนวคิดและปัจจัยเสี่ยง และไม่ใช่แนวทางปฏิบัติสำหรับการระบุ การรายงาน หรือการตอบสนองต่อการทารุณกรรมในแต่ละกรณี

Epidemiology

การปฏิบัติมิชอบต่อเด็กเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปทั่วโลก การทบทวนระหว่างประเทศในประเทศที่มีรายได้สูงประเมินว่าเด็กส่วนน้อยจำนวนมากประสบกับการทำร้ายร่างกาย การล่วงละเมิดทางเพศ หรือการทำร้ายจิตใจ หรือการละเลย โดยตัวเลขจากหน่วยงานราชการสามารถบันทึกได้เพียงส่วนน้อยของกรณีเท่านั้น การปฏิบัติมิชอบมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอกับการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ การใช้สารเสพติด และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ตลอดช่วงชีวิต

History

ความสนใจทางการแพทย์อย่างเป็นระบบต่อการปฏิบัติมิชอบต่อเด็กมักจะย้อนไปถึงคำอธิบายของ 'กลุ่มอาการเด็กถูกทำร้าย' (battered-child syndrome) ในทศวรรษ 1960 ซึ่งได้ปรับเปลี่ยนการบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทำว่าเป็นปัญหาทางคลินิกและสาธารณสุขที่สามารถรับรู้ได้ ทศวรรษต่อมาได้ขยายแนวคิดนอกเหนือจากการทำร้ายร่างกายไปสู่การล่วงละเมิดทางเพศ การทำร้ายจิตใจ และการละเลย และการศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ได้สร้างความเชื่อมโยงของการปฏิบัติมิชอบกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตและกายในระยะยาว

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

อะไรที่ถือว่าเป็นการปฏิบัติมิชอบต่อเด็ก?

รวมถึงการทำร้ายร่างกาย การล่วงละเมิดทางเพศ การทำร้ายจิตใจหรืออารมณ์ และการละเลย — ทั้งการกระทำที่เป็นอันตรายและความล้มเหลวในการให้การดูแลที่เป็นอันตราย — โดยพ่อแม่ ผู้ดูแล หรือผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบอื่น ๆ

ทำไมการทารุณกรรมเด็กจึงถูกจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด?

การปฏิบัติมิชอบเป็นแหล่งสำคัญของความบอบช้ำทางจิตใจในวัยเด็กและเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับความผิดปกติหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นบริบทที่จำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจว่าภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นในกลุ่มเยาวชนได้อย่างไร