การป้องกันการบาดเจ็บ ความรุนแรง และความปลอดภัย

การบาดเจ็บ ความรุนแรง และความปลอดภัย เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญในช่วงวัยรุ่น: ในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจและความรุนแรงระหว่างบุคคลเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการ ซึ่งแตกต่างจากสาเหตุจากการติดเชื้อที่พบมากในวัยเด็กตอนต้น หัวข้อนี้จะช่วยให้ผู้ใช้เข้าใจว่าการบาดเจ็บและความรุนแรงถูกกำหนดให้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สามารถป้องกันได้ในกลุ่มเยาวชน ครอบคลุมถึงอุบัติเหตุทางถนนและการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจอื่นๆ ความรุนแรงระหว่างบุคคลและความรุนแรงในคู่ครอง การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก การประเมินพฤติกรรมเสี่ยง และแนวทางการดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจ

Definition

การป้องกันการบาดเจ็บ ความรุนแรง และความปลอดภัยในสุขภาพวัยรุ่น เป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบ ปัจจัยกำหนด และการป้องกันในระดับประชากรของการบาดเจ็บโดยตั้งใจและไม่ตั้งใจในกลุ่มเยาวชน รวมถึงการรับรู้ถึงการทารุณกรรมและการดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจ

Scope

หัวข้อนี้รวบรวมประเด็นอ้างอิงห้าหัวข้อที่อยู่ระหว่างระบาดวิทยา กุมารเวชศาสตร์ และเวชศาสตร์วัยรุ่น ครอบคลุมการป้องกันการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ (โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เป็นสาเหตุหลัก) ความรุนแรงระหว่างบุคคลและความรุนแรงในคู่ครอง การรับรู้ถึงการทารุณกรรมและการละเลยเด็ก การคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงและความยืดหยุ่นทางจิตใจในวัยรุ่น และหลักการของการดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจ โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงเพื่อการศึกษาที่อธิบายถึงวิธีการศึกษาและป้องกันการบาดเจ็บและความรุนแรงในระดับประชากร ไม่ใช่เป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิกหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล

Sub-topics

• การตระหนักรู้ถึงการทารุณกรรม การละเลย และการแสวงหาประโยชน์จากเด็ก
• ความรุนแรงระหว่างบุคคลและความรุนแรงในคู่ครอง
• การคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงและการประเมินความยืดหยุ่นทางจิตใจ
• หลักการดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากบาดแผลทางใจ
• การป้องกันการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจและความปลอดภัยของยานยนต์

Core questions

• เหตุใดการบาดเจ็บและความรุนแรงจึงกลายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการในช่วงวัยรุ่น?
• การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ (โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน) แตกต่างจากการบาดเจ็บโดยตั้งใจและความรุนแรงระหว่างบุคคลในกรอบการป้องกันอย่างไร?
• กลยุทธ์ระดับประชากรใดบ้างที่ช่วยลดการบาดเจ็บในวัยรุ่น และมีหลักฐานสนับสนุนอย่างไร?
• แพทย์และระบบต่างๆ รับรู้การทารุณกรรม การละเลย และความเสี่ยง และตอบสนองในลักษณะที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจได้อย่างไร?

Key concepts

• การบาดเจ็บโดยตั้งใจเทียบกับการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ
• การบาดเจ็บเป็นเหตุการณ์ที่ป้องกันได้ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ
• ความรุนแรงระหว่างบุคคลและความรุนแรงในคู่ครอง
• การทารุณกรรมและการละเลยเด็ก
• พฤติกรรมเสี่ยงและความยืดหยุ่นทางจิตใจในวัยรุ่น
• การดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจ
• การป้องกันระดับประชากรและแนวทางระบบที่ปลอดภัย

Mechanisms

วัยรุ่นนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการ โดยเปลี่ยนจากสาเหตุจากการติดเชื้อไปสู่การบาดเจ็บและความรุนแรง ซึ่งสะท้อนถึงความเป็นอิสระที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนที่ อิทธิพลจากเพื่อน และการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของระบบสมองที่ควบคุมตนเอง ควบคู่ไปกับการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ถนน ยานพาหนะ และความขัดแย้ง (sawyer2012, patton2009) การป้องกันจะปรับกรอบการบาดเจ็บและความรุนแรงให้เป็นสิ่งที่สามารถคาดการณ์ได้ มีรูปแบบ และสามารถปรับเปลี่ยนได้ แทนที่จะเป็นอุบัติเหตุในความหมายทั่วไป ซึ่งช่วยให้การแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อม พฤติกรรม และสังคมสามารถลดอุบัติการณ์ได้ (krug2002) การทารุณกรรมและการสัมผัสกับความรุนแรงในช่วงเวลานี้มีผลกระทบที่ต่อเนื่องตลอดช่วงชีวิต (gilbert2009)

Clinical relevance

สำหรับผู้เรียนด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพ หัวข้อนี้จะอธิบายว่าเหตุใดการป้องกันการบาดเจ็บและความรุนแรงจึงมีความสำคัญต่อการดูแลวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น และเหตุใดบริการต่างๆ จึงนำแนวทางการดูแลที่คำนึงถึงผลกระทบจากความบอบช้ำทางจิตใจมาใช้มากขึ้น โดยจะอธิบายถึงวิธีการรับรู้ความเสี่ยงและวิธีการสร้างหลักฐานเกี่ยวกับการป้องกัน ซึ่งเป็นเอกสารอ้างอิงและสื่อการศึกษา และไม่ใช่สิ่งทดแทนการตัดสินใจทางคลินิก แนวทางปฏิบัติในการคุ้มครองท้องถิ่น หรือการดูแลเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ทั่วโลก การบาดเจ็บ — โดยเฉพาะการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน — และความรุนแรงระหว่างบุคคล เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น ซึ่งเป็นรูปแบบที่ได้รับการบันทึกไว้ในการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของข้อมูลสุขภาพประชากร (patton2009) ความรุนแรงในคู่ครองและความรุนแรงระหว่างบุคคลก่อให้เกิดภาระด้านสุขภาพที่ใหญ่หลวงและมักไม่ได้รับการตระหนักถึง (krug2002) และการทารุณกรรมเด็กเป็นเรื่องที่พบบ่อยในประเทศที่มีรายได้สูงซึ่งมีผลกระทบระยะยาวที่สำคัญ (gilbert2009)

History

การบาดเจ็บถูกมองว่าเป็นความโชคร้ายแบบสุ่มมานาน แต่ผลงานในช่วงกลางถึงปลายศตวรรษที่ 20 ได้ปรับกรอบใหม่ให้เป็นการบาดเจ็บเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สามารถป้องกันได้ ซึ่งสามารถใช้วิธีการทางระบาดวิทยาแบบเดียวกับที่ใช้กับโรคได้ รายงานสถานการณ์ความรุนแรงและสุขภาพโลกปี 2002 ได้วางความรุนแรงระหว่างบุคคลไว้อย่างชัดเจนในสาธารณสุข และการวิเคราะห์การเสียชีวิตของวัยรุ่นทั่วโลกในเวลาต่อมาได้กำหนดให้การบาดเจ็บและความรุนแรงเป็นภัยคุกคามด้านสุขภาพที่สำคัญในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต (krug2002, patton2009, sawyer2012)

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

เหตุใดการป้องกันการบาดเจ็บและความรุนแรงจึงถูกเน้นย้ำอย่างมากในด้านสุขภาพวัยรุ่น?

เนื่องจากในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต การบาดเจ็บและความรุนแรงได้แซงหน้าโรคติดเชื้อขึ้นมาเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการ และภาระส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยกลยุทธ์ระดับประชากรและสิ่งแวดล้อม

ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจและการบาดเจ็บโดยตั้งใจคืออะไร?

การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ (เช่น อุบัติเหตุทางถนน) เกิดขึ้นโดยไม่มีเจตนาที่จะทำร้าย ในขณะที่การบาดเจ็บโดยตั้งใจรวมถึงความรุนแรงระหว่างบุคคลและการทำร้ายตนเอง; ความแตกต่างนี้กำหนดว่ากลยุทธ์การป้องกันใดที่เหมาะสม