การรับรู้และการตอบสนองต่อการทารุณกรรมเด็ก การทำร้าย และการละเลย

การทารุณกรรมเด็กหมายถึงการทำร้ายร่างกาย ทางเพศ และทางอารมณ์ รวมถึงการละเลยเด็กโดยผู้ดูแลหรือบุคคลอื่นที่รับผิดชอบในการดูแลเด็ก การรับรู้และการตอบสนองคือกระบวนการทางคลินิกและเชิงระบบที่ผู้เชี่ยวชาญระบุการทารุณกรรมที่อาจเกิดขึ้น ประเมินอย่างรอบคอบและเป็นกลาง บันทึกผลการค้นพบ และดำเนินการตามหน้าที่ทางวิชาชีพและกฎหมายเพื่อปกป้องเด็ก

Definition

การทารุณกรรมเด็กคือการทำร้ายหรือละเลยเด็กโดยพ่อแม่ ผู้ดูแล หรือบุคคลอื่นที่มีบทบาทในการดูแล ซึ่งครอบคลุมถึงการทำร้ายร่างกาย ทางเพศ และทางอารมณ์ รวมถึงการละเลยทางร่างกายและอารมณ์ การรับรู้และการตอบสนองหมายถึงการระบุ การประเมิน การบันทึก และการดำเนินการป้องกันที่มีโครงสร้างตามมาหลังจากเกิดความกังวล

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทของการทารุณกรรม ลักษณะที่อาจก่อให้เกิดความกังวล หลักการของการประเมินและบันทึกข้อมูลอย่างเป็นกลาง บทบาทของการรายงานตามกฎหมายและการตอบสนองแบบสหสาขาวิชาชีพ และผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพจากการทารุณกรรมและประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้ความแน่นอนในการวินิจฉัย การตัดสินทางนิติวิทยาศาสตร์ หรือคำแนะนำทางกฎหมาย

Core questions

• การทารุณกรรมเด็กมีรูปแบบใดบ้าง และมีการนิยามอย่างไร?
• ลักษณะทางคลินิก ประวัติ และบริบทใดที่ควรทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการทารุณกรรม?
• จะประเมินและบันทึกกรณีที่สงสัยอย่างเป็นกลางและปราศจากอคติได้อย่างไร?
• หน้าที่ในการรายงานและโครงสร้างสำหรับการตอบสนองการป้องกันแบบสหสาขาวิชาชีพคืออะไร?
• ผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวต่อสุขภาพจากการทารุณกรรมคืออะไร?

Key concepts

• การทำร้ายร่างกาย ทางเพศ และทางอารมณ์
• การละเลย
• กลุ่มอาการเด็กถูกทุบตี
• การบาดเจ็บที่เป็นสัญญาณเตือนและประวัติที่ไม่สอดคล้องกัน
• การประเมินและบันทึกข้อมูลอย่างเป็นกลาง
• การรายงานตามกฎหมาย
• การตอบสนองแบบสหสาขาวิชาชีพและหลายหน่วยงาน
• ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก

Clinical relevance

การทารุณกรรมอาจเกิดขึ้นได้ในทุกสถานพยาบาลและอาจถูกมองข้าม ดังนั้น การรับรู้ การประเมินอย่างรอบคอบ และการตอบสนองที่เหมาะสมจึงถูกอธิบายว่าเป็นความสามารถหลักในการดูแลสุขภาพเด็ก ข้อมูลนี้อธิบายประเภท ลักษณะที่น่ากังวล และกรอบการตอบสนองในระดับแนวคิด โดยไม่ได้ระบุว่ามีการทารุณกรรมเกิดขึ้นในแต่ละกรณี และการรับรู้และการดำเนินการป้องกันจะต้องเป็นไปตามแนวทางวิชาชีพปัจจุบัน กฎหมายท้องถิ่น และการประเมินแบบสหสาขาวิชาชีพ

Epidemiology

การทารุณกรรมเด็กเป็นเรื่องที่พบบ่อยในประเทศที่มีรายได้สูง และมีการประเมินต่ำกว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงอย่างมาก สถิติจากหน่วยงานราชการสามารถบันทึกได้เพียงส่วนน้อยของกรณีทั้งหมด การทารุณกรรมและประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กที่กว้างขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของสาเหตุหลักหลายประการของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตตลอดช่วงชีวิต

Evidence & guidelines

หัวข้อนี้อ้างอิงจากการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับภาระของการทารุณกรรมและการรับรู้และการตอบสนองต่อการทารุณกรรม รายงานทางคลินิกของมืออาชีพเกี่ยวกับการประเมินการทำร้ายร่างกายที่สงสัยและกระดูกหัก และหลักฐานจากกลุ่มประชากรเกี่ยวกับการประสบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก สิ่งเหล่านี้เป็นแนวทางสำหรับผู้อ่าน การดำเนินการทางคลินิกและกฎหมายจะต้องเป็นไปตามแนวทางท้องถิ่นปัจจุบัน หน้าที่ตามกฎหมาย และข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญ

History

แม้ว่าการทารุณกรรมเด็กจะมีมาแต่โบราณ แต่การรับรู้ทางการแพทย์สมัยใหม่มักจะย้อนไปถึงคำอธิบายของ Kempe และคณะในปี 1962 เกี่ยวกับกลุ่มอาการเด็กถูกทุบตี ซึ่งกำหนดให้การบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทำเป็นภาวะทางคลินิกที่สามารถวินิจฉัยได้ และกระตุ้นให้เกิดกฎหมายการรายงาน ทศวรรษต่อมาได้ขยายแนวคิดให้ครอบคลุมถึงการละเลยและการทำร้ายทางอารมณ์และทางเพศ และการทบทวนขนาดใหญ่และการศึกษาประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กได้ยืนยันว่าการทารุณกรรมเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดสุขภาพตลอดชีวิต

Debates

การรักษาสมดุลระหว่างการตรวจจับกับอันตรายจากการจำแนกผิดพลาด

การรับรู้จะต้องมีความละเอียดอ่อนเพียงพอที่จะปกป้องเด็ก แต่ก็ต้องระมัดระวังเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการกล่าวหาครอบครัวอย่างไม่ถูกต้อง การประเมินอย่างเป็นกลาง การบันทึกข้อมูล และการประเมินแบบสหสาขาวิชาชีพได้รับการเน้นย้ำเพื่อจัดการกับความตึงเครียดนี้ แต่เกณฑ์และกระบวนการยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• C. Henry Kempe
• Ruth Gilbert
• Vincent Felitti

Seminal works

• kempe-1962
• gilbert-burden-2009
• gilbert-recognising-2009
• felitti-1998

Frequently asked questions

การทารุณกรรมเด็กมีประเภทหลักอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นการทำร้ายร่างกาย การทำร้ายทางเพศ การทำร้ายทางอารมณ์หรือจิตใจ และการละเลย ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

เหตุใดจึงเน้นการบันทึกข้อมูลอย่างเป็นกลางในกรณีที่สงสัยว่ามีการทารุณกรรม?

เนื่องจากการรับรู้มีผลกระทบร้ายแรงต่อเด็กและครอบครัว การประเมินและบันทึกข้อมูลอย่างรอบคอบและเป็นกลางจะช่วยปกป้องเด็กในขณะที่ลดความเสี่ยงของการจำแนกผิดพลาด และยังสนับสนุนกระบวนการแบบสหสาขาวิชาชีพและทางกฎหมาย