การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัย

การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัยเป็นเสาหลักของการส่งเสริมสุขภาพเด็กที่เกี่ยวข้องกับการปกป้องเด็กจากการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในวัยเด็ก แนวคิดนี้ใช้ความเข้าใจที่ว่าการบาดเจ็บไม่ใช่เหตุการณ์สุ่มที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่เป็นเหตุการณ์ที่สามารถคาดการณ์และป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่ โดยสามารถแก้ไขได้ด้วยการปรับเปลี่ยนตัวเด็ก ตัวการที่ก่อให้เกิดอันตราย และสิ่งแวดล้อม

Definition

การป้องกันการบาดเจ็บและความปลอดภัยหมายถึงองค์ความรู้และการปฏิบัติที่มีเป้าหมายเพื่อลดการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจในเด็ก โดยการระบุอันตรายที่คาดการณ์ได้ และการปรับเปลี่ยนตัวบุคคล ตัวการที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ และสภาพแวดล้อมทางกายภาพและสังคม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมพื้นฐานแนวคิดของการป้องกันการบาดเจ็บ รวมถึงการเปลี่ยนมุมมองจากการมองว่าการบาดเจ็บเป็นอุบัติเหตุไปสู่การวิเคราะห์ในเชิงระบาดวิทยา ประเภทของการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจที่เกี่ยวข้องกับเด็กมากที่สุด และลักษณะความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เปลี่ยนแปลงไปตามพัฒนาการ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและแนวคิด และไม่ได้ให้รายการตรวจสอบความปลอดภัยเชิงแนะนำ หรือการจัดการทางคลินิกสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บ

Core questions

• เหตุใดการบาดเจ็บในวัยเด็กจึงถือว่าป้องกันได้มากกว่าเป็นอุบัติเหตุ?
• แนวทางระบาดวิทยาใช้วิธีใดในการวิเคราะห์ความเสี่ยงของการบาดเจ็บ?
• ช่วงพัฒนาการของเด็กมีผลต่อประเภทของการบาดเจ็บที่เด็กมีแนวโน้มที่จะประสบได้อย่างไร?
• กลยุทธ์ใดบ้างที่ช่วยลดภาระของการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจในวัยเด็ก?

Key concepts

• การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจ
• ผู้รับผลกระทบ ตัวการ และสิ่งแวดล้อม
• ระยะก่อนเกิดเหตุ ระยะเกิดเหตุ และระยะหลังเกิดเหตุ
• การป้องกันเชิงรุกเทียบกับการป้องกันเชิงรับ
• ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงตามพัฒนาการ
• คำแนะนำเชิงคาดการณ์ด้านความปลอดภัย

Key theories

เมทริกซ์ของ Haddon และแบบจำลองทางระบาดวิทยาของการบาดเจ็บ

Haddon ได้ปรับแนวคิดของการบาดเจ็บให้เป็นปัญหาทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับผู้รับผลกระทบ ตัวการ (พลังงาน) และสิ่งแวดล้อมตลอดระยะก่อนเกิดเหตุ ระยะเกิดเหตุ และระยะหลังเกิดเหตุ ซึ่งเป็นกรอบการทำงานที่เป็นระบบสำหรับการระบุจุดที่สามารถป้องกันการบาดเจ็บหรือลดความรุนแรงลงได้

Mechanisms

การป้องกันการบาดเจ็บสมัยใหม่ถือว่าการบาดเจ็บเป็นผลมาจากการถ่ายโอนพลังงานที่เกินกว่าที่ร่างกายจะทนได้ ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่สามารถวิเคราะห์และขัดขวางได้ แทนที่จะมองว่าเป็นโชคร้าย กรอบแนวคิดของ Haddon แยกแยะระหว่างผู้รับผลกระทบ (เด็ก) ตัวการหรือพาหะที่นำพลังงานที่เป็นอันตราย และสิ่งแวดล้อม และแบ่งช่วงเวลาออกเป็นระยะก่อนเกิดเหตุ ระยะเกิดเหตุ และระยะหลังเกิดเหตุ ซึ่งสร้างโอกาสมากมายสำหรับการป้องกันหรือบรรเทาผลกระทบ (haddon-1968) ข้อแตกต่างที่สำคัญคือระหว่างกลยุทธ์เชิงรุก ซึ่งต้องอาศัยพฤติกรรมที่ถูกต้องซ้ำๆ และกลยุทธ์เชิงรับ ซึ่งให้การป้องกันโดยอัตโนมัติผ่านการออกแบบหรือสิ่งแวดล้อม เนื่องจากการเคลื่อนไหว ความอยากรู้อยากเห็น และการตัดสินใจของเด็กเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วตามพัฒนาการ การบาดเจ็บที่เด็กเผชิญมากที่สุดก็เปลี่ยนแปลงไปตามอายุเช่นกัน ดังนั้นการป้องกันจึงต้องปรับให้เข้ากับแต่ละช่วงพัฒนาการ (patel-2013)

Clinical relevance

การป้องกันการบาดเจ็บเป็นส่วนหนึ่งของการให้คำแนะนำเชิงคาดการณ์ในการดูแลสุขภาพเด็กดี ซึ่งครอบครัวจะได้รับคำแนะนำด้านความปลอดภัยที่เหมาะสมกับพัฒนาการ บทความนี้อธิบายแนวคิดและระบาดวิทยาของการป้องกันการบาดเจ็บในวัยเด็กในระดับอ้างอิง โดยไม่ได้ให้คำแนะนำด้านความปลอดภัยเฉพาะบุคคล หรือการจัดการทางคลินิกสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บ

Epidemiology

การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในวัยเด็กทั่วโลก โดยกลไกที่เด่นชัดแตกต่างกันไปตามอายุและสภาพแวดล้อม ภาระนี้ตกอยู่กับเด็กในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้ต่ำมากกว่า (patel-2013; grantham-mcgregor-2007) รูปแบบของการบาดเจ็บตามช่วงพัฒนาการเป็นพื้นฐานของการป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่แต่ละช่วงอายุ

History

จนกระทั่งกลางศตวรรษที่ 20 การบาดเจ็บในวัยเด็กส่วนใหญ่ถูกมองว่าเป็นอุบัติเหตุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การที่ William Haddon ได้ปรับกรอบแนวคิดของการบาดเจ็บให้เป็นปรากฏการณ์ทางระบาดวิทยา โดยมีผู้รับผลกระทบ ตัวการ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ระบุได้ตลอดลำดับเวลา ได้ก่อตั้งการป้องกันการบาดเจ็บให้เป็นสาขาวิชาที่เป็นระบบ และเปลี่ยนจุดเน้นไปสู่การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมและผลิตภัณฑ์ แทนที่จะพึ่งพาพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว (haddon-1968)

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1968

Frequently asked questions

เหตุใดผู้เชี่ยวชาญจึงหลีกเลี่ยงคำว่า "อุบัติเหตุ" สำหรับการบาดเจ็บในวัยเด็ก?

เนื่องจากคำนี้สื่อถึงเหตุการณ์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้และป้องกันไม่ได้ ในขณะที่การบาดเจ็บในวัยเด็กส่วนใหญ่เป็นไปตามรูปแบบที่สามารถจดจำได้และสามารถป้องกันได้โดยการปรับเปลี่ยนอันตราย ผลิตภัณฑ์ และสิ่งแวดล้อม

ความแตกต่างระหว่างการป้องกันการบาดเจ็บเชิงรุกและเชิงรับคืออะไร?

การป้องกันเชิงรุกขึ้นอยู่กับการที่ผู้คนต้องดำเนินการป้องกันซ้ำๆ ในขณะที่การป้องกันเชิงรับจะให้การป้องกันโดยอัตโนมัติผ่านการออกแบบหรือสิ่งแวดล้อม มาตรการเชิงรับโดยทั่วไปมีความน่าเชื่อถือมากกว่าเนื่องจากไม่ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมที่ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง