การให้ความรู้ผู้ป่วยและการจัดการตนเอง
การให้ความรู้ผู้ป่วยและการจัดการตนเองเป็นส่วนหนึ่งของการส่งเสริมสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการช่วยให้ผู้คนเข้าใจภาวะสุขภาพของตนเอง และมีบทบาทเชิงรุกและรับทราบข้อมูลในการดูแลตนเอง ครอบคลุมตั้งแต่การให้ข้อมูลสุขภาพอย่างเป็นระบบ โปรแกรมที่สร้างทักษะและความมั่นใจที่ผู้ป่วยต้องการในการจัดการโรคเรื้อรังในชีวิตประจำวัน ไปจนถึงแนวทางความร่วมมือ เช่น การให้คำปรึกษาและการตัดสินใจร่วมกัน ซึ่งเปลี่ยนผู้ป่วยจากผู้รับบริการแบบตั้งรับเป็นหุ้นส่วนในการดูแล
Definition
การให้ความรู้ผู้ป่วยและการจัดการตนเอง หมายถึง การแทรกแซงทางการศึกษาและแนวปฏิบัติแบบร่วมมือที่ช่วยให้ผู้ป่วยมีความรู้ ทักษะ และความมั่นใจในการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง และในการจัดการภาวะของตนเองในชีวิตประจำวัน
Scope
ขอบเขตนี้รวบรวมวิธีการและแนวคิดที่แพทย์และระบบสุขภาพใช้ในการสนับสนุนการเรียนรู้และการดูแลตนเองของผู้ป่วย: กลยุทธ์การให้ความรู้, โปรแกรมการจัดการตนเองแบบมีโครงสร้าง, การให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจและการโค้ชด้านสุขภาพ, การสนับสนุนการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง, และการตัดสินใจร่วมกัน โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในการส่งเสริมสุขภาพและการศึกษา ซึ่งอธิบายว่าแนวทางเหล่านี้ถูกกำหนดและประเมินอย่างไร แทนที่จะให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- การให้ความรู้แบบมีโครงสร้างเปลี่ยนแปลงความรู้ พฤติกรรม และผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยได้อย่างไร?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการให้ข้อมูลกับการสนับสนุนการจัดการตนเองที่สร้างทักษะและความเชื่อมั่นในตนเอง?
- ความรอบรู้ด้านสุขภาพและคุณภาพการสื่อสารมีผลต่อการเข้าถึงการศึกษาของผู้ป่วยอย่างไร?
- จะสนับสนุนผู้ป่วยในฐานะหุ้นส่วนมากกว่าผู้รับบริการแบบตั้งรับได้อย่างไร?
Key concepts
- การให้ความรู้ผู้ป่วย
- การสนับสนุนการจัดการตนเอง
- ความเชื่อมั่นในตนเอง
- ความรอบรู้ด้านสุขภาพ
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- การจัดการโรคเรื้อรัง
- การกระตุ้นผู้ป่วย
- การดูแลแบบร่วมมือ
Key theories
- ทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเอง
- แนวคิดของ Bandura ที่ว่าความมั่นใจของบุคคลในความสามารถของตนเองในการแสดงพฤติกรรมทำนายว่าพวกเขาจะดำเนินการและรักษาสิ่งนั้นไว้ได้หรือไม่ เป็นพื้นฐานของโปรแกรมการจัดการตนเอง ซึ่งได้รับการออกแบบมาอย่างชัดเจนเพื่อเพิ่มความมั่นใจของผู้ป่วยในการจัดการภาวะของตนเอง
Mechanisms
ขอบเขตนี้ทำงานผ่านกลไกที่เสริมซึ่งกันและกัน: การให้ข้อมูลที่เข้าถึงได้เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจภาวะของตนเอง; การสร้างทักษะเชิงปฏิบัติและความสามารถในการแก้ปัญหาสำหรับการจัดการในชีวิตประจำวัน; การเพิ่มความเชื่อมั่นในตนเองเพื่อให้ผู้ป่วยเชื่อว่าพวกเขาสามารถดำเนินการได้; และการจัดโครงสร้างความสัมพันธ์ทางคลินิกเพื่อให้มีการกำหนดเป้าหมายร่วมกัน การสนับสนุนการจัดการตนเอง ซึ่งแตกต่างจากการให้ความรู้แบบบรรยาย เน้นทักษะและความมั่นใจมากกว่าการถ่ายทอดข้อมูล และมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเอง ความรอบรู้ด้านสุขภาพเป็นตัวแปรสำคัญในกลไกเหล่านี้ทั้งหมด เนื่องจากเนื้อหาทางการศึกษาจะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยสามารถเข้าถึง ทำความเข้าใจ และนำไปประยุกต์ใช้ได้
Clinical relevance
การให้ความรู้ผู้ป่วยและการจัดการตนเองอธิบายว่าระบบสุขภาพช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจและมีส่วนร่วมในการดูแลของตนเองได้อย่างไร และเป็นหัวใจสำคัญของการจัดการภาวะเรื้อรังที่การดูแลส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการนัดหมาย ข้อมูลในที่นี้จะอธิบายลักษณะของแนวทางเหล่านี้ว่าถูกกำหนดและศึกษาอย่างไร; เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับการปฏิบัติในการส่งเสริมสุขภาพ และไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคล
Epidemiology
การสนับสนุนการจัดการตนเองมีความโดดเด่นที่สุดในภาวะเรื้อรัง เช่น เบาหวาน หอบหืด ข้ออักเสบ และโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนที่มากของภาระโรคทั่วโลก และต้องการการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในชีวิตประจำวัน ความรอบรู้ด้านสุขภาพที่ต่ำเป็นเรื่องปกติในประชากรทั่วไป และสัมพันธ์กับการใช้บริการที่แย่ลงและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง ทำให้เป็นข้อกังวลที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในหัวข้อต่างๆ ในขอบเขตนี้
Evidence & guidelines
โปรแกรมการจัดการตนเองแบบมีโครงสร้างได้รับการศึกษาในการทดลองแบบสุ่ม รวมถึงโปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรังที่ประเมินโดย Lorig และคณะ และการทบทวนวรรณกรรม เช่น Barlow และคณะ (2002) สรุปความกว้างของแนวทางต่างๆ การทบทวนอย่างเป็นระบบเชื่อมโยงความรอบรู้ด้านสุขภาพที่ต่ำกับผลลัพธ์ที่แย่ลง (Berkman et al., 2011) คุณภาพของหลักฐานแตกต่างกันไปตามหัวข้อและภาวะ และผลการวิจัยที่นำเสนอในที่นี้เป็นแบบพรรณนามากกว่าเป็นแนวทางปฏิบัติ
History
การให้ความรู้ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 จากการสอนแบบบรรยายไปสู่การสนับสนุนการจัดการตนเองแบบร่วมมือ โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรังที่พัฒนาขึ้นที่สแตนฟอร์ดโดย Lorig และคณะ ซึ่งมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเองของ Bandura มีอิทธิพลในการปรับเปลี่ยนมุมมองผู้ป่วยให้เป็นผู้จัดการภาวะของตนเองอย่างกระตือรือร้น การสังเคราะห์ของ Bodenheimer และคณะในปี 2002 ช่วยรวมการจัดการตนเองให้เป็นองค์ประกอบหลักของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังในการตั้งค่าปฐมภูมิ
Key figures
- Kate Lorig
- Thomas Bodenheimer
- Albert Bandura
- Halsted Holman
Related topics
Seminal works
- bodenheimer-2002
- lorig-1999
- barlow-2002
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการให้ความรู้ผู้ป่วยและการสนับสนุนการจัดการตนเองคืออะไร?
- การให้ความรู้ผู้ป่วยเน้นการให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะของตนเองแก่ผู้ป่วย ในขณะที่การสนับสนุนการจัดการตนเองก้าวไปไกลกว่านั้นโดยการสร้างทักษะเชิงปฏิบัติ การแก้ปัญหา และความมั่นใจที่ผู้ป่วยต้องการในการจัดการภาวะของตนเองในชีวิตประจำวัน
- เหตุใดความรอบรู้ด้านสุขภาพจึงมีความสำคัญต่อการให้ความรู้ผู้ป่วย?
- การศึกษาจะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยสามารถเข้าถึง ทำความเข้าใจ และดำเนินการตามข้อมูลได้; ความรอบรู้ด้านสุขภาพที่ต่ำเป็นเรื่องปกติและสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง ดังนั้นจึงมีผลต่อความสำเร็จของความพยายามทางการศึกษา