การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและการรู้เท่าทันสุขภาพ

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยคือการสอนที่พยาบาลวางแผนไว้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจภาวะเจ็บป่วย การรักษา หรือภารกิจการดูแลตนเอง ในขณะที่การรู้เท่าทันสุขภาพอธิบายถึงความสามารถของผู้ป่วยในการเข้าถึง ประมวลผล และใช้ข้อมูลสุขภาพเพื่อประกอบการตัดสินใจ ทั้งสองสิ่งนี้มีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด: การสอนที่มีประสิทธิภาพจะต้องสอดคล้องกับการรู้เท่าทันและความเข้าใจของผู้ป่วยจึงจะเป็นประโยชน์

Definition

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยคือกระบวนการที่จงใจและเป็นระบบในการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความรู้และทักษะสำหรับการดูแลสุขภาพและดูแลตนเอง ส่วนการรู้เท่าทันสุขภาพคือระดับที่บุคคลสามารถเข้าถึง ประมวลผล และเข้าใจข้อมูลและบริการสุขภาพพื้นฐานที่จำเป็นต่อการตัดสินใจด้านสุขภาพที่เหมาะสม

Scope

บทความนี้ครอบคลุมวัตถุประสงค์และโครงสร้างของการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย แนวคิดและการวัดการรู้เท่าทันสุขภาพ ความเชื่อมโยงที่ได้รับการบันทึกไว้ระหว่างการรู้เท่าทันที่จำกัดกับผลลัพธ์ทางสุขภาพ และเทคนิคที่อ้างอิงอย่างกว้างขวางสำหรับการยืนยันความเข้าใจ เช่น การสอนซ้ำ (teach-back) และการใช้ภาษาที่เข้าใจง่าย บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ใช่ข้อกำหนดสำหรับแผนการสอนเฉพาะบุคคล

Core questions

• การสอนผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพเกี่ยวข้องกับอะไร และจัดระเบียบอย่างไร?
• การรู้เท่าทันสุขภาพถูกนิยามและวัดผลอย่างไร?
• การรู้เท่าทันสุขภาพที่จำกัดเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ทางสุขภาพอย่างไร?
• พยาบาลจะยืนยันได้อย่างไรว่าผู้ป่วยเข้าใจสิ่งที่สอนไปแล้ว?

Key concepts

• การประเมินความต้องการในการสอนและการเรียนรู้ของผู้ป่วย
• การรู้เท่าทันสุขภาพ
• การสอนซ้ำ (teach-back) (การยืนยันความเข้าใจ)
• ภาษาที่เข้าใจง่ายและการอ่านง่าย
• การเสริมสร้างพลังอำนาจของผู้ป่วยและการจัดการตนเอง
• ความสามารถในการคำนวณ (Numeracy)
• การปรับให้เข้ากับรูปแบบการเรียนรู้และวัฒนธรรม

Mechanisms

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความรู้และทักษะที่ผู้ป่วยต้องการเพื่อเข้าร่วมในการดูแลและจัดการสุขภาพที่บ้าน การรู้เท่าทันสุขภาพคือความสามารถที่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับและปฏิบัติตามคำสอนนั้น: เมื่อการรู้เท่าทันมีจำกัด ข้อมูลอาจไม่ได้รับการเข้าใจหรือนำไปใช้ ซึ่งเป็นช่องทางหนึ่งที่การรู้เท่าทันเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ทางสุขภาพ Baker ได้แยกแยะองค์ประกอบของการรู้เท่าทันสุขภาพและความยากในการวัดผล ในขณะที่แบบจำลองที่เน้นการเสริมสร้างพลังอำนาจได้ปรับเปลี่ยนการให้ความรู้เป็นการสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วยเอง แทนที่จะเป็นการทำให้เกิดการปฏิบัติตาม

Clinical relevance

การสอนถูกฝังอยู่ในการดูแลพยาบาลตลอดกระบวนการ ตั้งแต่การให้ความรู้เรื่องยาและขั้นตอนการรักษา ไปจนถึงการวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยและการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรัง การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบโดย DeWalt และคณะ พบความสัมพันธ์ระหว่างการรู้เท่าทันที่ต่ำกว่ากับผลลัพธ์ทางสุขภาพที่แย่ลง ซึ่งเน้นย้ำว่าเหตุใดการสอนจึงต้องปรับให้เข้ากับการรู้เท่าทันของผู้ป่วย บทความนี้อธิบายแนวคิดเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ได้ชี้นำการสอนเฉพาะบุคคลหรือการตัดสินใจทางคลินิก

Epidemiology

การรู้เท่าทันสุขภาพที่จำกัดเป็นเรื่องปกติในประชากรทั่วไป และพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีการศึกษาน้อยกว่า ตามการสังเคราะห์ข้อมูล เช่น รายงานของ Institute of Medicine; ความชุกที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามเครื่องมือและประชากรที่ศึกษา

Evidence & guidelines

หลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบด้วยการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการรู้เท่าทันและผลลัพธ์ (DeWalt และคณะ, 2004) การวิเคราะห์เชิงแนวคิดของการรู้เท่าทันสุขภาพและการวัดผล (Baker, 2006) และการสังเคราะห์นโยบายพื้นฐาน (Institute of Medicine, 2004) การให้ความรู้ที่เน้นการเสริมสร้างพลังอำนาจได้รับการกล่าวถึงโดย Anderson และ Funnell (2010) คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการอ่านง่ายและการสอนซ้ำ (teach-back) ได้รับการกล่าวถึงในแนวทางปฏิบัติของวิชาชีพและหน่วยงานต่างๆ

History

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของการพยาบาลมานานแล้ว แต่แนวคิดของการรู้เท่าทันสุขภาพในฐานะความสามารถที่สามารถวัดผลได้และเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ได้เกิดขึ้นและได้รับการรวบรวมในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านรายงานของ Institute of Medicine ในปี 2004 และงานวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการรู้เท่าทันที่ตามมา

Debates

การรู้เท่าทันสุขภาพควรกำหนดและวัดผลอย่างไร?

การรู้เท่าทันสุขภาพได้รับการนิยามในหลายลักษณะ ตั้งแต่ทักษะการอ่านและการคำนวณ ไปจนถึงความสามารถในการโต้ตอบและวิเคราะห์ที่กว้างขึ้น และเครื่องมือที่มีอยู่ก็ครอบคลุมองค์ประกอบที่แตกต่างกัน Baker แย้งว่าคำนิยามและการวัดผลยังคงไม่แน่นอน ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาต่างๆ ซับซ้อน

Key figures

• David W. Baker
• Darren A. DeWalt
• Robert M. Anderson
• Martha M. Funnell

Seminal works

• iom-2004
• dewalt-2004
• baker-2006

Frequently asked questions

การสอนซ้ำ (teach-back) คืออะไร?

การสอนซ้ำ (teach-back) คือเทคนิคที่พยาบาลขอให้ผู้ป่วยกล่าวซ้ำหรือแสดงให้เห็นด้วยคำพูดหรือการกระทำของตนเองว่าสิ่งที่เพิ่งได้รับการสอนไปนั้นคืออะไร เพื่อให้พยาบาลสามารถยืนยันความเข้าใจและสอนซ้ำได้หากจำเป็น บทความนี้อธิบายไว้เพื่อการอ้างอิงและไม่ได้กำหนดให้ใช้ในกรณีเฉพาะใดๆ

เหตุใดการรู้เท่าทันสุขภาพจึงมีความสำคัญต่อการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย?

เนื่องจากการสอนจะเป็นประโยชน์ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยสามารถเข้าใจและใช้ข้อมูลได้ การรู้เท่าทันสุขภาพที่จำกัดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางสุขภาพที่แย่ลง ดังนั้นการให้ความรู้จึงมักถูกปรับให้เข้ากับการรู้เท่าทันของผู้ป่วยผ่านการใช้ภาษาที่เข้าใจง่ายและการยืนยันความเข้าใจ