โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรค

โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเป็นการแทรกแซงที่มีโครงสร้างซึ่งสอนผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้มีความรู้ ทักษะ และความมั่นใจในการจัดการความเจ็บป่วยในชีวิตประจำวัน แทนที่จะเน้นเพียงข้อมูล โปรแกรมเหล่านี้จะเน้นการแก้ปัญหา การตั้งเป้าหมาย การติดตามอาการ และการสร้างความเชื่อมั่นในตนเอง ซึ่งมักจะจัดในรูปแบบการประชุมกลุ่มที่นำโดยผู้เชี่ยวชาญหรือผู้นำที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม

Definition

โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคคือการแทรกแซงทางการศึกษาและพฤติกรรมที่มีการจัดระเบียบ ซึ่งสร้างทักษะ ความสามารถในการแก้ปัญหา และความมั่นใจที่ผู้ป่วยต้องการในการจัดการภาวะเรื้อรังในชีวิตประจำวัน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการออกแบบและเหตุผลเบื้องหลังของโปรแกรมการจัดการตนเองที่มีโครงสร้างสำหรับโรคเรื้อรัง รวมถึงโปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรังของสแตนฟอร์ดและรูปแบบที่คล้ายกัน ตลอดจนบทบาทของความเชื่อมั่นในตนเองที่มีต่อผลลัพธ์ของโปรแกรม เป็นหัวข้ออ้างอิงที่อธิบายว่าโปรแกรมดังกล่าวมีโครงสร้างและประเมินผลอย่างไร ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• โปรแกรมการจัดการตนเองมุ่งเน้นการสร้างทักษะและพฤติกรรมใดบ้าง?
• ความเชื่อมั่นในตนเองเป็นตัวกลางในการส่งผลต่อโปรแกรมเหล่านี้ได้อย่างไร?
• โปรแกรมทั่วไปที่ครอบคลุมหลายภาวะแตกต่างจากโปรแกรมเฉพาะโรคอย่างไร?
• โปรแกรมเหล่านี้ส่งผลต่อผลลัพธ์ใดบ้าง เช่น สถานะสุขภาพและการใช้บริการ?

Key concepts

• ความเชื่อมั่นในตนเอง
• การตั้งเป้าหมายและการวางแผนปฏิบัติการ
• การแก้ปัญหา
• การติดตามอาการ
• การศึกษาแบบกลุ่ม
• โปรแกรมที่นำโดยบุคคลทั่วไป
• การจัดการโรคเรื้อรัง

Key theories

ทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเอง

มุมมองที่ว่าความมั่นใจในความสามารถของตนเองในการกระทำพฤติกรรมเป็นตัวขับเคลื่อนว่าพฤติกรรมนั้นจะถูกดำเนินการและคงอยู่หรือไม่ โปรแกรมการจัดการตนเองได้รับการออกแบบมาอย่างจงใจเพื่อเพิ่มความเชื่อมั่นในตนเองผ่านการฝึกฝนทักษะ การสร้างแบบจำลอง และการชักชวน

Mechanisms

โปรแกรมเหล่านี้ทำงานโดยการสอนทักษะการจัดการตนเองที่สามารถถ่ายทอดได้ เช่น การแก้ปัญหา การวางแผนปฏิบัติการ และการติดตามอาการ และโดยการสร้างความเชื่อมั่นในตนเองอย่างจงใจ เพื่อให้ผู้เข้าร่วมเชื่อว่าพวกเขาสามารถจัดการภาวะของตนเองได้ โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรังของสแตนฟอร์ด ซึ่งได้รับการประเมินโดย Lorig และคณะ (1999) ใช้รูปแบบกลุ่มทั่วไปที่นำโดยเพื่อนร่วมงาน ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้กับทุกภาวะ และมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงสถานะสุขภาพและการลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากภาวะเรื้อรังหลายอย่างมีความต้องการในการจัดการที่คล้ายคลึงกัน โปรแกรมทั่วไปจึงมุ่งหวังที่จะให้ผู้ป่วยมีทักษะที่สามารถนำไปใช้ได้กับโรคต่างๆ

Clinical relevance

โปรแกรมการจัดการตนเองเป็นวิธีที่ระบบสุขภาพสนับสนุนผู้ป่วยในการจัดการภาวะเรื้อรังระหว่างการนัดหมายทางคลินิก ข้อมูลนี้อธิบายโครงสร้างและหลักฐานเกี่ยวกับโปรแกรมเหล่านี้ในฐานะเอกสารอ้างอิง ไม่ได้แนะนำการเข้าร่วมหรือแนะนำผู้ป่วยแต่ละรายในการจัดการโรคของตนเอง

Epidemiology

โปรแกรมการจัดการตนเองส่วนใหญ่ใช้ในภาวะเรื้อรังที่มีความชุกสูง เช่น โรคข้ออักเสบ เบาหวาน หอบหืด และโรคหัวใจ ซึ่งต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในชีวิตประจำวันอย่างต่อเนื่อง และรวมกันแล้วคิดเป็นสัดส่วนที่มากของภาระโรคเรื้อรัง

Evidence & guidelines

หลักฐานจากการสุ่มตัวอย่าง รวมถึง Lorig และคณะ (1999) ชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมการจัดการตนเองที่มีโครงสร้างสามารถปรับปรุงสถานะสุขภาพที่รายงานด้วยตนเองและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการทบทวนวรรณกรรม เช่น Barlow และคณะ (2002) สรุปแนวทางที่หลากหลายและขนาดผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามภาวะ โปรแกรม และผลลัพธ์ และรายงานไว้ที่นี่ในเชิงพรรณนามากกว่าเป็นแนวทางปฏิบัติ

History

การจัดการตนเองที่มีโครงสร้างเกิดขึ้นจากหลักสูตรช่วยเหลือตนเองสำหรับโรคข้ออักเสบที่พัฒนาขึ้นที่สแตนฟอร์ดในทศวรรษ 1980 และได้รับการขยายไปสู่โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรัง ซึ่งมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีความเชื่อมั่นในตนเองของ Bandura การทดลองแบบสุ่มในปี 1999 โดย Lorig และคณะ มีอิทธิพลในการสร้างแบบจำลอง และการสังเคราะห์ของ Bodenheimer และคณะในปี 2002 ได้วางตำแหน่งการจัดการตนเองให้เป็นองค์ประกอบหลักของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

โปรแกรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเรื้อรังคืออะไร?

เป็นโปรแกรมกลุ่มที่มีโครงสร้าง ซึ่งมักจะนำโดยเพื่อนร่วมงาน พัฒนาขึ้นที่สแตนฟอร์ด ซึ่งสอนทักษะการจัดการตนเองทั่วไป เช่น การตั้งเป้าหมาย การแก้ปัญหา และการติดตามอาการ ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้กับภาวะเรื้อรังต่างๆ

เหตุใดโปรแกรมการจัดการตนเองจึงมุ่งเน้นที่ความเชื่อมั่นในตนเอง?

เนื่องจากความมั่นใจในความสามารถของตนเองในการจัดการภาวะเป็นตัวทำนายว่าบุคคลนั้นจะปฏิบัติตามสิ่งที่ได้เรียนรู้หรือไม่ โปรแกรมจึงได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างความเชื่อมั่นในตนเองควบคู่ไปกับความรู้และทักษะ